先天性梅毒是什么？

造成梅毒这种疾病的病原体叫做「梅毒螺旋体」。

先天性梅毒俗称「胎传梅毒」，是指感染了梅毒的母亲透过胎盘把梅毒螺旋体传染给胎儿造成的疾病。

如不积极治疗，可造成流产、死胎、早产等孕期并发症，以及孩子骨骼发育障碍、关节积液、角膜炎、神经性耳聋、智力低下、脑瘫、惊厥等严重后遗症。

治疗药物首选青霉素类。孕期母亲经过规范治疗，可大大降低胎儿感染梅毒的风险。

先天性梅毒常见吗？

全球范围内每年约有 100 万例先天性梅毒。我国 2009 年报告，先天性梅毒 2009 年病例数 10 757 例，发病率 64.41/10 万活产婴儿。我国孕妇梅毒抗体阳性率为 11.3%。可见，先天性梅毒并不少见。

先天性梅毒的类型有哪些？

先天性梅毒分为早期先天性梅毒及晚期先天性梅毒。

• 早期先天性梅毒：指 2 岁之内的先天性梅毒。
• 晚期先天性梅毒：指 2 岁以后的先天性梅毒，由未经规律治疗的早期先天性梅毒转变而来。

怀孕女性感染梅毒，孕期会出现哪些严重后果？

如未经规范治疗，30% 受感染的胎儿会发生流产、死胎、早产等。

先天性梅毒患儿出生后会有什么症状？

早期先天性梅毒：出生时多无明显症状，约 2/3 的患儿是在生后 3 周～3 月才逐渐出现症状。症状包括：

• 全身症状：消瘦、贫血、肝脾肿大、发热、淋巴结肿大、黄疸。
• 皮疹。
• 骨骼损害：骨骼发育障碍、关节积液等，长骨 X 线检查可发现异常。
• 鼻炎。
• 神经损害：是梅毒螺旋体感染脑部所致；多在圣后 3 个月后出现症状，表现为惊厥、前囟饱满等。

晚期先天性梅毒：症状包括楔状齿、马鞍鼻、胫骨前弓、梅毒疹、梅毒瘤、关节积液、角膜炎、神经性耳聋、智力低下、惊厥、瘫痪等。

先天性梅毒的病因是什么？

造成梅毒的病原体叫做「梅毒螺旋体」，也叫苍白密螺旋体，只在人与人之间传播。

先天性梅毒是母亲存在梅毒感染时，梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿所致。胎儿感染后，梅毒螺旋体随血液播撒至全身，所以各个脏器均有可能受到影响。

父亲有梅毒，孩子一定会得先天性梅毒吗？

不一定。

父亲体内的梅毒螺旋体不会直接通过精子、精液传染给胎儿。但父亲有梅毒，可以通过性交传染给母亲（并不是每次性交都必定会传染梅毒），再由母亲通过胎盘传染给胎儿。

母亲有梅毒，孩子一定会得先天性梅毒吗？

不一定。母亲的梅毒不是百分百一定传染给孩子，让孩子患上先天性梅毒。孩子是否会得先天性梅毒，和以下因素有关：

• 母亲梅毒的阶段：如果母亲处于早期梅毒阶段，孩子发生先天性梅毒的风险会比较高。比如，一期和二期梅毒患者分娩的婴儿，会比晚期梅毒患者分娩的婴儿，更容易患上先天性梅毒。

• 母亲感染梅毒的时间：如果母亲是在孕期初次感染梅毒，那么发生感染时的孕周越大，胎儿发生先天性梅毒的几率就越大。

• 母亲是否治疗：母亲经过规律治疗，胎儿发生先天性梅毒的风险会显著下降，发病几率可降至 1%～2%。

先天性梅毒怎么确诊？

• 孕期怀疑存在先天性梅毒，母亲可抽血进行梅毒血清学检查以确定自己有无梅毒感染。

• 孩子出生后怀疑先天性梅毒，孩子可抽血进行梅毒血清学检查（TPPA、PRP、FTA-ABS）或梅毒螺旋体 DNA 检查，以确定是否感染上梅毒。同时需评估骨骼、脑、眼、耳等器官发育情况，根据病情进行长骨 X 线片、彩超、磁共振等影像学检查，进行眼科检查、听力检查，以及进行腰椎穿刺抽取脑脊液，评估有无中枢神经系统感染。

先天性梅毒做脑脊液检查需要注意什么？

如果需要取脑脊液标本进行检查，是通过腰椎穿刺的方式从背部取标本。

脑脊液是在不断产生和更新的，取一点出来化验不会对孩子的身体造成影响，还会有新的脑脊液产生出来。

腰椎穿刺是比较常规的检查，操作风险不大，如果病情需要进行腰椎穿刺，家长不要过度焦虑害怕，及时完善检查，对治疗是有好处的。

先天性梅毒需要去看哪个科？

母亲看妇产科，孩子看新生儿科、儿科、感染科或传染科。

先天性梅毒需要住院吗？

先天性梅毒的孩子需要住院治疗。

先天性梅毒如何治疗？

• 孕期检查发现母亲存在梅毒感染时，应该立即开始抗梅毒治疗，首选青霉素类药物。治疗过程中需要监测梅毒螺旋体相关抗体的变化，同时注意评估胎儿情况。

• 如果母亲存在梅毒感染但未经治疗，孩子出生后应进行评估并进行抗梅毒治疗，首选药物依然是青霉素类药物。

先天性梅毒病人住院期间需要注意什么？

先天性梅毒是有一定传染性的，家属应避免接触宝宝或母亲的破损皮肤和血液。

先天性梅毒患儿在饮食上要注意什么？

如果母亲的抗梅毒治疗已结束，且乳房周围皮肤无梅毒性皮损，就可以进行母乳喂养，梅毒螺旋体不会经过乳汁传染给孩子。

需要注意的是，母亲应同时进行 HIV 监测，如果同时患有梅毒和艾滋病，是不建议母乳喂养的。

先天性梅毒患儿出院后需要复查吗？

出院后应定期复查，随访梅毒血清学滴度的变化，评估治疗的疗效，及早发现并处理并发症。随访时间一般是生后 2、4、6、9、12 月。同时应定期评估孩子的生长发育情况。

先天性梅毒可以预防吗？

先天性梅毒可以预防，而且预防效果很好。

• 育龄女性如有梅毒感染，应在怀孕前进行规律治疗，尽快控制病情。

• 孕期女性在进行产前检查时会进行梅毒血清学筛查，如发现有梅毒感染的证据，应立即开始抗梅毒治疗，规律的治疗可以极大地降低胎儿发生先天性梅毒的风险。

• 如孕期未进行梅毒筛查及治疗，新生儿出生后接受正规的抗梅毒治疗，也可以减少器官损害的发生。