白喉是什么病?

白喉(diphtheria)是由白喉杆菌引起的急性传染病,咽喉和鼻腔黏膜上会有白色的假膜形成,并可伴有发热、乏力、恶心、呕吐、头痛等症状,严重者可出现心肌炎、周围神经瘫痪等并发症。
各个年龄段的人都可以感染白喉杆菌而发病,以秋、冬和初春发病较多,全球各地都有发生。
20 世纪以后,因为白喉疫苗的应用,白喉已很少见。在过去的 30 年中,世界范围内的白喉发病数量已从每年约 10 万例下降到每年不足 8 000 例。但我们不能对白喉放松警惕,仍要按时接种疫苗,积极治疗患者,以防出现白喉暴发性流行。

白喉有什么表现?

白喉的潜伏期为 2~5 天,即感染白喉杆菌 2~5 天后开始出现症状。
根据白喉的发病部位不同,白喉可以分为四种类型:咽白喉、喉白喉、鼻白喉、其他部位的白喉。其中,咽白喉最常见
咽白喉的表现
  • 咽白喉多见于成人和年龄较大的儿童。

  • 病情轻者扁桃体稍红肿,其上有点状或小片状的白色 / 灰色分泌物,可伴有发烧。数日后可自行好转。

  • 病情中等者扁桃体红肿,其上有大片乳白色或灰白色的假膜,伴喉咙痛、发烧、乏力、胃口差、恶心、呕吐、头痛等。

  • 病情严重者扁桃体和咽部明显充血、水肿,扁桃体和扁桃体周围都有大片的假膜覆盖,口腔有腐臭味,颈部可见肿大的淋巴结,甚至可出现淋巴结周围炎,颈部肿大如「牛颈」,伴高烧、呼吸急促、恶心呕吐、血压下降、心慌、出血等。

  • 喉白喉、气管支气管白喉的表现
  • 喉白喉、气管支气管白喉多见于 1~5 岁的幼儿。

  • 主要表现有:发热;咳嗽,咳嗽呈「空空」声;声音嘶哑,甚至失声;呼吸困难,吸气时有蝉鸣音,烦躁不安,口唇紫绀。

  • 鼻白喉的表现
  • 鼻白喉比较少见,一般都是婴幼儿患者。

  • 主要表现为浆液状带血的鼻涕,后期可转变为稠厚的脓鼻涕,伴鼻出血。鼻孔周围皮肤发红、糜烂、结痂,鼻孔内可见白色假膜。

  • 皮肤白喉、伤口白喉的表现:皮肤白喉、伤口白喉很少见,是由于皮肤或伤口处感染了白喉杆菌所致。症状不严重,但往往很难痊愈,而且容易传染给别人。

    其他部位的白喉:外阴、肚脐、食管、中耳、眼结膜等部位偶尔也会发生白喉,在这些部位可以看到假膜形成。
    白喉会引起什么并发症和并发疾病?
    白喉可引起心肌炎、周围神经麻痹、喉梗阻、中毒性肾病等并发症,还可引起颈部淋巴结炎、淋巴结周围炎(状如「牛颈」)、中耳炎、肺炎等并发疾病。
  • 心肌炎:一般发生于得病后的第 2 周,此时白喉的症状已经好转。心肌炎表现为乏力、面色苍白、呼吸困难、心慌等,可能会导致死亡。

  • 周围神经麻痹:一般发生于得病后的第 3~4 周。最常见的是软腭瘫痪,表现为说话时带鼻音,饮水时从鼻孔呛出;其次是眼肌瘫痪,表现为斜视、上眼皮下垂、瞳孔扩大;还可发生面瘫,表现为一侧面部的口角歪斜、眼睛闭不牢、抬头纹和鼻唇沟变浅;很少见的还有四肢瘫痪。

  • 喉梗阻:主要见于喉白喉、气管支气管白喉的患者,是由于喉部、气管的水肿和假膜阻塞了呼吸通道所致。表现为呼吸困难(主要是吸气费力),吸气时有蝉鸣音,吸气时锁骨上下窝、胸骨上窝、肋间软组织向内凹陷,因缺氧呼吸快而浅、心跳快、面色苍白、出汗、紫绀、烦躁不安。

  • 中毒性肾病:很少见,主要表现为尿量减少、水肿。

  • 白喉会有后遗症吗?
    可能会有神经麻痹、心脏病、尿毒症等后遗症,但很少见。

    为什么会得白喉?

    白喉的病因非常明确,就是感染了白喉杆菌所致。
    白喉会遗传吗?
    不会。白喉是一种传染病,不是遗传病。
    白喉会传染吗?是怎么传染的?
    会传染。
  • 白喉的传播途径主要是飞沫传播(如面对面说话、打喷嚏、咳嗽等)和密切接触传播(如接触被患者分泌物污染的玩具、衣物、用具等)。

  • 白喉病人和带菌者是主要的传染源,所有人都容易被传染,不管有没有免疫力低下。

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