什么是李斯特菌病?

李斯特菌病(listeriosis),是由李斯特菌属中唯一对人类致病的单核细胞增多性李斯特菌(又称产单核细胞性李斯特菌)感染引起的以脑膜炎和败血症为主要临床表现的急性传染病。
李斯特菌病常见吗?
常见,但主要见于新生儿、妊娠女性、老年人、免疫功能低下者如癌症患者、艾滋病患者、器官移植长期使用免疫抑制剂患者、长期使用皮质类固醇治疗的患者。
李斯特菌病严重吗?
李斯特菌病可因感染的人群不同,感染类型不同,严重程度不同。
  • 普通健康人群感染,通常不严重,多为经口食入被大量李斯特菌污染的食物导致的急性胃肠炎。

  • 被感染者如果是怀孕的女性,该菌可被传染给胎儿,导致很严重的病情,甚至是死亡。

  • 其他免疫功能低下者及老年人被感染,均可出现严重的病情,如脑膜炎和败血症,严重者可危及生命。

  • 李斯特菌病通常会有哪些表现?

    典型症状包括发热、寒战、肌痛(类似流感),伴恶心、呕吐和腹泻。症状通常 5~10 天后消退。但侵入性李斯特菌病根据被感染人去和身体受累的部位不同而不同:
  • 脑、脊髓感染(脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎):多为新生儿和免疫功能低下者,起病急,多有发热,出现剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部僵硬等脑膜刺激征。可有意识模糊及思维障碍,与其他化脓菌所致脑膜炎难以区别,重症患者可于 1~2 内发展为昏迷。脑炎患者,可有惊厥,癫痫发作做出异常的行为,亦可出现一侧肢体乏力、行走困难或震颤。

  • 败血症:多为新生儿和免疫功能低下者,反复出现的畏寒、寒战,高热,可出现皮肤瘀点、瘀斑,全身关节和肌肉疼痛,重者可出现意识障碍,感染性休克导致心慌、血压下降,弥散性血管内凝血(DIC),呼吸窘迫综合征等。

  • 消化系统感染:见于健康人群,可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻(水样大便)等非特异性急性胃肠炎症状,同时可伴有发热,头痛,全身肌肉、关节头痛。

  • 妊娠期感染:最常发生于妊娠晚期,常可传染给胎儿,导致死胎、早产,出生后感染重症李斯特菌病,病死率高。而妊娠女性本身可仅有畏寒、发热、背痛等非特异性表现,常可被误以为是流感而忽略。行血培养可诊断。

  • 婴儿脓毒性肉芽肿病:婴儿经胎盘感染,多个器官(肝,脾,肺,肾和脑)中存在播散性脓肿或/和肉芽肿,常伴有结膜炎,咽炎,皮肤出现丘疹性或溃疡性皮损,多发于躯干及肢端,病死率高,多数婴儿为死产或出生不久后死亡。

  • 局灶性感染:常发生于免疫功能低下的患者,可出现淋巴结炎、肺炎、脓胸、心肌炎、心内膜炎、化脓性关节炎、动脉炎、胆囊炎、腹膜炎等。

  • 李斯特菌病有潜伏期吗?
    李斯特菌病的潜伏期从几天到数周不等,90% 的病例在 28 日内发生。
    李斯特菌病需要与哪些情况鉴别?
    李斯特菌病的症状、体征往往没有特异性,需要与其他细菌感染所致类似症状相鉴别。鉴别有赖于病原学检查

    李斯特菌病的病因有哪些?

    李斯特菌病是由李斯特菌属中唯一对人类致病的单核细胞增多性李斯特菌(又称产单核细胞性李斯特菌)感染所致。
  • 多可通过受污染的奶制品、生蔬菜或肉类进入体内。

  • 有时,患者通过直接接触带菌动物获得感染(尤其是在屠杀和处理动物尸体时)。

  • 细菌有时从肠道进入血流,并侵入某些器官,此时可引发侵入性李斯特菌病。

  • 李斯特菌在冷冻食物中也存在吗?加热能杀死吗?
    李斯特菌可以在冷藏温度下的食物中繁殖,也可在冷冻温度下生存。对乳制品进行巴氏消毒可杀灭李斯特菌。充分烹煮或再加热食物可杀灭细菌。
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    患者问:

    宋医生,您好!孕29周,昨晚买的一根黄瓜放冰箱一天,刚刚拿出来冷水洗了下削皮吃了,会感染李斯特菌吗?半小时前吃的,暂时没啥症状,比较担心。

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