丁香医生医学团队
杨苏腾皮肤科主治医师
发布时间 2018年01月12日
最后修订时间 2023年09月26日
脂肪瘤是常见的皮肤良性肿瘤,由成熟的脂肪细胞和数量不等的非脂肪成分所组成,是一种柔软的、圆形或椭圆形的肿物 [1]。可发生于任何有脂肪的部位,好发于背部、颈部、肩部、胸腹壁及四肢近端(上臂、大腿、臀部),也可见于肢体深部,通常位于皮下脂肪层内 [1]。
脂肪瘤很少会引起自觉症状,但有时可能有疼痛。医生通常无需任何检查即可诊断脂肪瘤。治疗方面,可选择手术或吸脂治疗。
脂肪瘤是最常见的软组织良性肿瘤,占全部软组织肿瘤的 16%~50%(即每 100 名软组织肿瘤患者中约有 16~50 名脂肪瘤患者),多见于中老年人 [1]。
这些分类方法有利于患者接受针对性的治疗 [2]。
患者通常会发现在皮下有一个或者多个的肿块,直径通常小于 5 cm [3]。单个的脂肪瘤,可能较大,无痛感;但若是多发的瘤体,可能会较小,伴有疼痛。
不论单发还是多发,它们的颜色都与正常皮肤颜色接近,多为球形,摸起来好像面团或者橡皮一样,活动性良好。
一般不会癌变。
脂肪瘤是由脂肪细胞聚集形成的,尽管目前已有脂肪瘤癌变的病例报道,但都极为罕见,生长于机体深部的脂肪瘤有恶变为脂肪肉瘤的可能,应及时切除 [3]。
一般来说疼痛的以多发性脂肪瘤为主,主要从两方面考虑 [3]:
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,一般不会癌变,但生长于人体深部的脂肪瘤有恶变为脂肪肉瘤的可能。在不影响局部脏器或者肢体功能的情况下多数的脂肪瘤是不用治疗的,也就是相对来说脂肪瘤不严重;但是,首先要经过医生的诊断,确认是脂肪瘤 [3]。
一般来说脂肪瘤对病人的寿命是不会产生影响的,因而没有必要担心。而且脂肪瘤很多时候也不需要治疗,定期观察就行。
但如果脂肪瘤瘤体较大,甚至因压迫神经、血管、脏器等出现相应症状时则需要治疗。此外,如患者认为脂肪瘤影响美观,也可考虑行手术治疗 [3]。
目前的具体病因尚不清楚,可能的因素有 [3]:
目前所知,脂肪瘤可能和遗传因素有关;并且,如果患有发病率很低的家族性多发性脂肪过多症的病人,可能会增加脂肪瘤发生的风险,而且常常是多发的脂肪瘤 [3]。
对于发现皮下有柔软的肿物的人,建议去看医生,医生通过询问病史和进行简单的体格检查多数能够判断是否为脂肪瘤。
如果有必要或者怀疑其它疾病,可能要做超声检查,或者切除皮下肿块,送病理检查。
相对于良性的皮下包块,恶性的包块治疗难度更大,且痊愈的可能性相对较小。那么如何从肉眼大致进行推测呢?
脂肪瘤需要与皮脂腺囊肿和神经纤维瘤进行鉴别,它们都是皮肤良性肿瘤,发病部位在皮下,触摸有波动感。一般需要专科医生通过体格检查来鉴别。具体如下:
两者可根据穿刺病理检测进行鉴别 [1]。
答案是肯定的,如果是首次发现皮下的肿块,建议先去看医生,因为少数血管脂肪瘤或者脂肪肉瘤等也会有类似的表现。一般需要去皮肤科或普外科进行诊断。
特殊部位脂肪瘤一旦确诊后,会转诊到相关专科,如心脏脂肪瘤需到心脏外科就诊。
如果发现原有的肿块突然长大、变硬或者局部皮肤颜色发生改变、局部疼痛,或者已经切除的脂肪瘤在原部位重新生长出肿块,需要去医院看医生。
医生会结合每位患者不同的情况和个人意愿,选择不同的手术方式。
多数脂肪瘤的切除手术,不需要住院,在门诊就可以进行。需要局部麻醉,也就是说切除过程中病人是清醒的,需要缝合,可能会留下一个细小的疤痕。
脂肪瘤切除后如果病因没有得到控制,还可能在其它部位出现新的脂肪瘤。
具体要根据脂肪瘤恶变的程度以及分期,比如,若是没能及时发现,恶变的程度很深,有远处转移,则仅仅按照良性肿瘤来切除,就不能完全达到治疗目的。
目前尚没有确定的药物可以治疗或者控制脂肪瘤 [5]。
脂肪瘤的发病机理尚未完全清楚,因此也无有效的预防措施。通过下列措施可以降低脂肪瘤的发生风险: