什么是女性盆腔结核？

由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症，称为女性盆腔结核，也叫结核性盆腔炎、生殖器结核（genital tuberculosis），多见于 20～40 岁妇女，也可见于绝经后的老年女性。近年来，生殖器结核发病率有升高趋势。

结核性盆腔炎的症状有哪些？

患者症状表现不一，轻者无任何症状，有的患者症状严重，常见的症状包括：

• 全身症状，如发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等；
  
  
• 月经失调：早期表现为经量过多，晚期因子宫内膜破坏严重而表现为月经过少或闭经；
  
  
• 下腹坠痛：盆腔炎性疾病和粘连，导致不同程度的下腹坠痛；
  
  
• 不孕：多数生殖器结核患者因不孕而就诊。

结核性盆腔炎为什么会导致不孕？

• 大多数生殖器结核会累及输卵管，导致输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞，导致无法正常受精，或因输卵管僵硬、蠕动受限制，丧失运输功能；
• 结核也可侵犯子宫内膜，妨碍受精卵在子宫内膜的着床与发育，导致不孕。

结核性盆腔炎是如何发生的？

生殖器结核是全身结核的表现之一，常继发于身体其他部位结核，如肺结核、肠结核、腹腔结核等，约 10% 肺结核患者伴有生殖器结核。

结核杆菌感染肺部后，结核分枝杆菌可经血液转移，大约 1 年内可感染内生殖器；另外，腹膜结核、肠结核可直接蔓延到生殖器。

怀疑生殖器结核需要做哪些检查？

因多数患者缺乏明显的症状，诊断主要依靠辅助检查，常用的检查包括：

• 抽血检查：结核在活动期会出现血沉增快的情况；
  
  
• PPD试验、γ-干扰素释放试验（T-SPOT.TB），是诊断结核病的试验，阳性说明有过结核菌感染或者接种过卡介苗；
  
  
• 结核菌检查，取月经血或宫腔刮出物作结核菌检查；
  
  
• X 线检查，胸部 X 线检查有助于发现原发病灶，盆腔 X 线和子宫输卵管造影有助于生殖器结核的诊断；
  
  
• 腹腔镜检查，能直接观察子宫、输卵管表面有无小结节，并可以在病灶处取活组织检查；
  
  
• 子宫内膜病理检查，是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，病理切片上找到典型的结核结节，即可诊断。

如何治疗结核性盆腔炎？

采用抗结核药物治疗为主，休息、营养为辅的治疗原则。

抗结核药物治疗对 90% 的女性生殖器结核有效，治疗应遵循早期（早诊断、早治疗）、联合（2~4 种以上抗结核药物）、规律（用药的时间要规律）、足量（用药量要恰当、足够）、全程（连续用药的时间要足够长）的原则，常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等，具体用药应咨询医生，切勿擅自调整药物或停药。

另外，患者应注意休息，急性患者至少应休息 3 个月，加强营养，多吃蛋白质丰富的食物，增强体质。

结核性盆腔炎何时需要考虑手术治疗？

出现以下情况时考虑手术治疗：

• 盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退；
  
  
• 治疗无效，或治疗后又反复发作者；
  
  
• 形成了较大的包块或较大的包裹性积液；
  
  
• 子宫内膜结核严重，内膜破坏广泛，药物治疗无效者。

结核性盆腔炎会传染给性伴侣吗?

生殖器结核一般继发于自身其他部位的结核，如肺结核、肠结核等，性接触传播极罕见。所以，即使传染，也一般不是通过性生活传播的。

如何预防结核性盆腔炎？

增强体质，做好卡介苗接种，积极预防和治疗肺结核、肠结核。