丁香医生医学团队
龙振昼感染科副主任医师
发布时间 2018年12月21日
最后修订时间 2023年08月07日
呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)引发的一种急性感染性疾病。它可在全世界范围内引起呼吸道疾病的季节性暴发,通常在冬季。它的临床表现因年龄、健康状况以及感染为原发性还是继发性而异。
呼吸道合胞病毒感染一般病情较轻,通常表现为咳嗽、鼻塞、流涕、喘息等呼吸道症状,部分患者可出现发热、结膜炎、鼻窦炎和耳炎,严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。
它通常是一种自限性疾病,没有有效的抗病毒药物,医生仅能提供支持治疗,协助机体自行清楚病毒。呼吸道合胞病毒感染可完全痊愈,通常不会导致明显的长期的肺部后遗症。
常见。
呼吸道合胞病毒可在所有年龄段人群引起急性呼吸道疾病。几乎所有人都会在 2 岁前感染呼吸道合胞病毒,再感染也较为常见。
在我国,呼吸道合胞病毒感染的暴发一般出现在 10 或 11 月至次年 4 或 5 月,1 月或 2 月为高峰期,也就是冬季。在热带和亚热带气候地区,它的季节性暴发通常和雨季有关。
呼吸道合胞病毒可在所有年龄段人群引起急性呼吸道疾病。它是 1 岁以下儿童发生下呼吸道感染的最常见原因,也是 5 岁以下儿童因下呼吸道感染而就医的最常见原因。
几乎所有儿童都会在 2 岁前感染呼吸道合胞病毒,再感染也较为常见。
伴有慢性肺部疾病、先天性心脏病或唐氏综合征的年幼早产儿、严重哮喘患者、免疫功能受损患者以及老年人感染呼吸道合胞病毒后易引起重症下呼吸道感染,甚至危及生命。
呼吸道合胞病毒感染占我国婴幼儿病毒性肺炎的第一位,它的症状有时与副流感病毒肺炎、流感病毒肺炎及腺病毒肺炎等其他病毒性肺炎几乎无法区别。
但通常重症流感病毒肺炎及腺病毒肺炎易高热持续,中毒症状及呼吸症状重,临床表现远较呼吸道合胞病毒感染严重。
它们之间的鉴别主要依靠分离到不同的病毒而区分。
呼吸内科或感染科、传染科。
呼吸道合胞病毒感染是一种自限性疾病,能自行痊愈。
如患者仅仅表现出普通的上呼吸感染症状(轻微咳嗽、发热不超过 38 ℃ 等)可不予特殊治疗,一般在 6~10 日内可自愈,胸部 X 线异常多可在 2~3 周左右消失。
较重的呼吸道合胞病毒感染,会引起发热、呼吸困难、缺氧等问题,医生会给予对症支持治疗,使机体能够清除病毒。
对症支持治疗包括退热、静脉补液等,对动脉血氧饱和度 ≤ 90% 的缺氧患者,还需要呼吸支持治疗,如吸氧、促进排痰等。
是否联合使用免疫治疗或糖皮质激素,应由专科医师根据患者具体情况来判断。
有,利巴韦林对呼吸道合胞病毒有一定疗效。但利巴韦林副作用较大,并不推荐每个患者都使用,具体使用原则如下:
呼吸道合胞病毒感染后一般不会导致明显的长期的肺部后遗症。但它可能会引起某些患者的复发性哮喘。
可以预防。
呼吸道合胞病毒具有高度传染性,可通过直接接触及吸入含病毒的气溶胶传播,因此减少呼吸道合胞病毒暴露是关键。包括: