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简介

什么是胸膜?

胸膜是位于肺和胸壁之间的膜,包括两层,外层为壁胸膜,内层为脏胸膜。内外两层胸膜围成的封闭的腔隙为胸膜腔。正常情况下两层胸膜紧密相贴 , 胸膜腔内有少量生理性液体 ( 约 0.3ml/kg 体重 ) 起润滑作用。
由于正常人的胸膜及胸膜腔不直接与外界相通,外界的病原微生物不能直接接触到胸膜而致病。致病因子常经由肺侵犯胸膜而致病。因此,胸膜疾病的发生常与肺部疾病有关。

什么是胸膜炎?

胸膜炎,是由各种原因导致胸膜发生的炎性改变。常见原因有:结核病、肺炎、肿瘤、自身免疫病、胰腺炎、胸部外伤、药物过敏等。

什么是结核性胸膜炎?

结核性胸膜炎是指机体感染了结核杆菌后出现的胸膜炎,可由结核杆菌直接侵犯胸膜引起,也可因机体对结核蛋白高度敏感所致。结核性胸膜炎是最常见的胸膜炎之一。

症状

结核性胸膜炎有哪些表现?

初期表现为发热、干咳和胸痛。胸痛多为剧烈的针刺样疼痛,深呼吸或咳嗽时加重,患侧卧位时减轻。可伴有结核中毒症状(包括发热、盗汗、乏力、食欲差、体重减轻等)。
随着病情的进一步发展,胸膜腔内会出现积液。随着胸腔积液的增多,胸痛感逐渐减轻,但开始出现胸闷、气促、呼吸困难等症状,活动后尤为明显。胸腔积液特别多的患者甚至不能平卧,否则会觉得难以呼吸。

结核中毒症状中的盗汗现象是怎么一回事?

盗汗是指通常睡着后出汗,醒来后出汗停止;晚上大汗淋漓,白天不出汗或是出汗少的现象。因出汗隐匿,故称盗汗。

病因

结核性胸膜炎的病因是什么?

结核性胸膜炎的病因是结核杆菌感染。

什么人易得结核性胸膜炎?

结核性胸膜炎好发于青壮年, 男性多于女性。结核病人、或密切接触结核病人的人,比较容易发生结核性胸膜炎。

结核病在人群中怎样传播?

结核杆菌主要经呼吸道传播。开放性肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式,把含有结核杆菌的飞沫排到空气中,抵抗力低下的人群吸入带菌的飞沫后,就容易被传染。
此外,结核杆菌也可以经消化道、皮肤、母婴等途径传播。

诊断

如何诊断结核性胸膜炎?

出现结核性胸膜炎的表现时,要及早就医。医生会仔细询问病史、进行全面的体格检查,并根据需要检查血常规、C 反应蛋白、血沉、PPD试验、结核抗体、胸部 X 线/CT、胸腔积液彩超、胸腔穿刺等,化验痰或者胸腔积液,进行抗酸染色、γ干扰素释放实验,以明确有没有胸膜炎,是不是由结核杆菌引起。

治疗

结核性胸膜炎如何治疗?

  • 抗结核治疗
    • 这是治疗结核性胸膜炎的关键。抗结核药物种类繁多,需要在专业医生的指导下选择适合自己的药物。抗结核治疗疗程较长,一定要坚持服药,不可随意停药,以免结核复发或出现身体其他部位的结核,增加以后的治疗难度。
  • 胸腔穿刺抽液
    • 当胸腔积液较多时,可能需要进行胸腔穿刺,抽取胸膜积液,以减轻胸闷、气促、呼吸困难等症状,保护肺功能。
  • 糖皮质激素治疗
    • 对于没有肺结核的单纯性的结核性胸膜炎,如果患者持续产生胸腔积液、需要反复抽液,可以谨慎使用糖皮质激素治疗,以减轻结核中毒症状、促进胸腔积液吸收,但必须严密监测结核病有无加重。
  • 对症支持治疗
    • 注意休息,避免劳累;有高热时服用退热药物;胸痛明显时使用镇痛药物。
生活

结核性胸膜炎患者在日常生活中应该注意什么?

  • 注意休息,避免劳累。
  • 均衡饮食,保证营养充足,适当增加热量、蛋白质的摄入。
  • 遵医嘱治疗,不可随意自行停药,以免导致结核菌产生抗药性,增加治疗难度。
预防

如何预防结核性胸膜炎?

  • 幼儿、老人、体弱多病者更容易被结核杆菌感染,应少去人口密集处,去公共场合注意佩戴口罩,接种卡介苗,定期体检。糖尿病人控制好血糖,矽肺患者积极治疗肺病。
  • 普通人群也应该努力提高自己的免疫力,保证充足营养、充足睡眠,不吸烟、不酗酒,加强体育锻炼,增加体质。

什么是卡介苗?

卡介苗是毒力弱的结核菌制剂,注入人体后,会使人体产生对结核杆菌的抵抗力。预防接种卡介苗可以有效预防结核病的发生。

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