Lisfranc 关节、Lisfranc 复合体是什么？

Lisfranc 关节即跖跗关节，参与组成足内侧纵弓、外侧纵弓、中间横弓。

Lisfranc 复合体即「跖跗关节复合体」，包括组成跖跗关节的骨、关节与韧带等结构。

跖跗关节为什么也叫 Lisfranc 关节？

法国人 Jaqcues Lisfranc 首先命名此关节。当时一位士兵受伤，前足发生坏疽，Jaqcues Lisfranc 为他做手术时，发现通过这个关节截肢可以不用截断骨骼。此后，跖跗关节就被称为 Lisfranc 关节了。

跖跗关节损伤是什么病？

跖跗关节损伤即 Lisfranc 损伤，是一种统称，包括跖跗关节的骨折、脱位等。如果误诊误治将导致创伤性关节炎，影响足的功能。

跖跗关节损伤的主要表现是什么？

• 足底出现瘀斑。

• 足背肿胀、畸形，有压痛。

• 被动活动跖跗关节时会有明显疼痛。

• 受伤足部仅以足跟着地站立时，疼痛会有所缓解。

跖跗关节损伤会引起其他疾病吗？

足背动脉通过第 1、2 跖骨间隙，严重的跖跗关节脱位容易损伤足背动脉。所以跖跗关节损伤时，尤其是直接暴力导致的损伤，需要评估受伤肢体的血管损伤情况。

跖跗关节损伤早期的合并症包括皮肤坏死、血管损伤、骨筋膜室综合征、前足坏疽等；晚期最常见的并发症是创伤性关节炎，会影响足的正常功能。

跖跗关节损伤一般是怎么发生的？

跖跗关节损伤的原因包括低能量损伤，如下楼梯时的扭伤，以及高能量损伤，如高处坠落伤及交通事故等。

也可分为直接损伤和间接损伤，其中间接损伤更加常见，而直接损伤相对少见，但是一般比较严重，通常伴有严重的足部软组织损伤，从而给治疗带来困难，不利于康复。

跖跗关节中的哪部分是最容易受伤的？

Lisfranc 韧带是最容易损伤的位置。

Lisfranc 韧带负责第 2 跖骨基底部与内侧楔骨之间的连接，因第 1、2 跖骨基底部之间缺乏横韧带连接，Lisfranc 韧带对于维持关节的稳定性十分重要，也是最容易损伤的位置。

跖跗关节损伤需要做什么检查来诊断?

脚部损伤都应该常规进行 X 线检查，包括足部正斜位、侧位片，有时还需要拍摄对侧脚的 X 线进行对照。有时需要拍摄负重位片、应力位片，来评价 Lisfranc 关节在应力条件下的稳定性。

因跖跗关节损伤是一种广泛的关节内骨折，建议拍摄更清晰、全面的 CT 片，避免漏诊，同时可以获得更加准确的骨折块信息，为采取何种治疗方案提供影像学依据。

跖跗关节损伤做 X 线检查有什么作用？

在诊断跖跗关节损伤的过程中，X 线检查起到至关重要的作用，对于相对较重的跖跗关节损伤，完全可以凭借 X 线检查明确诊断。跖跗关节损伤在 X 片上的具体表现为：

• 在正位 X 线片上可以看到：第 1、2 跖骨基底部的分离；跖骨和跗骨的对合不良。
• 在侧位 X 线片上可以看到：第 2 跖骨基底部明显高于中间楔骨。

跖跗关节损伤为什么容易漏诊？

跖跗关节损伤常常容易漏诊，据报道，大约有 20～30% 的漏诊率。因为当仅有 Lisfranc 韧带扭伤时，X 线常漏诊。

因此对于可疑跖跗关节损伤，建议直接选择磁共振、CT 检查，可直接显示 Lisfranc 韧带的损伤情况及细小骨折片的情况。

跖跗关节损伤有哪些类型？

关于跖跗关节损伤的分类方法，有多个版本，目前常用的是 Hardcastle 于 1982 年提出的 Hardcastle 分类方法，根据影像学表现，分为 A、B、C 三类。

• A 类：第 1～5 跖骨向外侧脱位，这是最常见的类型；

• B 类：第 1、2 跖骨间分离；

• C 类：第 1 跖骨向内侧脱位，第 2～5 跖骨向外侧脱位。

跖跗关节损伤的严重程度怎么分级？

根据严重程度不同，可以分为三级：

• 1 级：Lisfranc 韧带损伤，Lisfranc 关节无脱位。

• 2 级：Lisfranc 关节存在脱位，不伴有中足拱形高度的丢失。

• 3 级：Lisfranc 关节脱位、中足拱形高度丢失。

跖跗关节损伤挂什么号？

骨科或者创伤骨科，有的医院规模较大，其科室划分更加细致，可能需到足踝外科就诊。

跖跗关节损伤必须住院吗？

过去对跖跗关节损伤的认识不足，容易漏诊，一旦采漏诊，可能导致创伤性关节炎等并发症，后果可能比较严重。

因此凡是怀疑跖跗关节损伤的患者，都建议住院治疗，完善 CT 等检查以明确诊断，同时评估是否需要手术治疗。

跖跗关节损伤需要做手术吗？

目前在治疗方法上观点不统一，多数医生主张手术治疗。但对非移位损伤，可采用保守治疗，患肢制动 4～6 周。

跖跗关节损伤在伤后多久做手术好？

最好是伤后 12～24 小时内，赶在伤后急性肿胀期出现前手术，但如果在上述时间内没有手术，由于需要等待局部软组织的水肿消退，手术一般要在伤后 7～10 天进行。

跖跗关节损伤的手术需要用什么材料？

跖跗关节损伤是一种比较复杂的损伤，手术方式也是多样的，常用的内固定物有钢板、螺钉以及克氏针等。

陈旧性跖跗关节损伤如何处理？

对于 6 周的陈旧性跖跗关节损伤，如果条件许可，仍可切开复位、内固定，可取得较好疗效。

但对于更晚的陈旧损伤，尤其是已经遗留明显的外翻平足畸形，足内侧有骨性突起，前足僵硬、疼痛者，由于足底软组织挛缩及关节本身退变等因素，则可能需行关节融合手术。

跖跗关节损伤内固定术后多久拆除内固定？

一般内固定术后 4～6 月，即可拆除内固定装置。

跖跗关节损伤术后需要注意什么呢？

术后切忌过早负重，过早负重会影响跖跗关节损伤的愈合，甚至导致螺钉及钢板等内固定断裂、骨性关节炎等并发症。

跖跗关节损伤的患者在饮食上有什么禁忌吗？

在饮食上，无特殊禁忌。

跖跗关节损伤可以预防吗？

跖跗关节损伤主要因外伤导致，所以在生产、生活中需注意安全，避免足部损伤。