李锦皮肤科主治医师
杨苏腾皮肤科主治医师
发布时间 2018年11月14日
最后修订时间 2023年11月29日
体癣是由真菌感染导致的疾病,会发生在除了头皮、毛发、掌跖和甲以外身体其他部位。通常是环状或者半环状的红斑鳞屑,并常伴有不同程度的瘙痒感。治疗上要局部应用抗真菌药物至少 2 周以上。
此病常见,发病率较高。在潮湿闷热环境中更容易发生,所以夏秋季节多发。
体癣是指发生于人体皮肤上由皮肤癣菌感染导致的疾病,一般不包括头皮、毛发、掌跖、甲等部位。
股癣是指发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染,所以股癣是体癣的一种,可以看作是发生在特殊部位的体癣。
体癣常在一开始表现为皮肤上的红色丘疹或者丘疱疹,继之形成有鳞屑的红色斑片,境界清楚,随着疾病的发展,皮损边缘不断向四周扩展,中央趋于消退,呈环状或者半环状。
有些严重的患者皮疹可波及全身大面积区域。患者常会伴有不同程度的瘙痒,严重的及其影响生活学习及睡眠。
体癣是由于真菌感染导致的,真菌种类很多很多,如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状毛癣菌、犬小孢子菌、断发毛癣菌等。
多汗肥胖,个人卫生情况差,慢性疾病如糖尿病、肾脏病、肿瘤患者,长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂如系统性红斑狼疮患者等,容易患体癣。
体癣是有传染性的,其传播的途径为接触传染。比如直接接触患者皮疹处,接触患者贴身穿的衣物、擦身用的毛巾、坐过的座便器等均有可能导致传染。
体癣不具有遗传性,但相关实验研究证明同一家族的人群对体癣的敏感性比较一致,提示人群对体癣具有一定的遗传易感性,体癣本身不会传染或者遗传,但人体对癣菌的抵抗力具有一定的遗传性。
有经验的皮肤科医生通过询问患者的病史症状,并观察皮疹后就可以得出诊断。辅助进行真菌学检查可以帮助诊断体癣。
氢氧化钾涂片可观察到皮肤癣菌感染所特有的分段菌丝。从斑块的活动性边缘刮取的皮肤样本检出率最高。也可以通过真菌培养来诊断,但耗时更长。
对于诊断是否患有体癣,我们常通过进行真菌学检查确诊。此检查分为真菌镜检和真菌培养,需要刮取皮损处的皮屑进行(常取皮损边缘处皮屑),整个过程无创无痛。
一般真菌检查阳性我们就可以诊断体癣,但因为真菌检查阳性率只有大约 60%,所以真菌检查结果为阴性也并不代表 100% 没有真菌感染,这就需要皮肤科医生进行综合判断。
体癣可能与其他环形皮疹混淆,如亚急性皮肤型红斑狼疮(subacutecutaneouslupus erythematosus, SCLE)、环形肉芽肿和离心性环状红斑:
除此之外,体癣还可能与湿疹、玫瑰糠疹等相混淆:
体癣需要进行治疗,不积极进行治疗或者错误的治疗有可能造成疾病的发展和迁延。
最常见的方法就是局部外用抗真菌药物治疗,如特比萘芬、联苯苄唑、酮康唑等药物,选择其一即可。需要每天外用 2 次,连续外用 2 周以上。
需要提醒的是,避免使用带有复方两个字的药物如复方酮康唑,因为这类药物中往往不仅有抗真菌成分,还含有激素,不适合用于治疗体癣。
一些严重的患者除了外用药物,还可以配合口服药物治疗,如伊曲康唑、特比萘芬等,但请在皮肤科医生评估后开具处方并指导用药,定期复查肝功能等指标,避免自行用药。
真菌是一种生命力顽强进化高等的生物,其用药时间要足,外用药物治疗最起码要 2 周以上才能更好的杀灭真菌。
所以是否选择口服药物治疗需要专业医生进行评估并在指导下进行服药。
体癣在治疗后可能一开始会遗留色素沉着,但随着时间会慢慢转淡消退。
体癣是完全可以治疗好的,但有再感染的可能性。
我们建议最好进行复查。停药最起码 3 天以上进行复查及真菌检查等结果较为准确。
体癣是可能会复发的,多汗肥胖,个人卫生情况差,慢性疾病患者,长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者容易复发。
饮食上注意甜食油腻食物少吃,其可以在一定程度上减少汗液分泌。
因多汗肥胖,个人卫生情况差,慢性疾病患者,长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者等容易患体癣。所以对于体癣的预防主要包括: