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简介

什么是手癣?

手癣俗称鹅掌风,是真菌侵犯指间、手掌、掌侧皮肤引起的感染性疾病,表现为指间或手掌的水疱、脱屑,有瘙痒感,常伴有指甲增厚、污秽。

引起手癣最常见的真菌是皮肤癣菌。手癣患者如能坚持使用药物治疗,大部分都可以获得治愈。患者治愈后预期生活状况较好,一般不会影响生活质量。

症状

手癣有哪些临床特点?

手癣多见于成年人,一般只有一只手发病。

手癣分几种类型?

根据临床特点不同,分为水疱鳞屑型,角化过度型和浸渍糜烂型(也称间擦型)。

手癣和灰指甲有无关联?

手癣持续时间长,真菌感染蔓延到指甲会导致甲真菌病,就是「灰指甲」。

手癣症状为什么夏天重冬天轻?

手癣是由于真菌感染引起的,真菌喜欢在潮湿多汗的环境繁殖和生长,所以手癣患者一般会有夏重冬轻的特点。

手癣的患者一定有脚癣吗?

不一定。

如果患者手部皮肤屏障受到破坏,如长期受到酸碱物质的刺激或双手长期浸泡在水中,即使患者没有足癣也会出现手癣。

病因

手癣的病因是什么?

手癣主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起,其中红色毛癣菌占 50%~90%。

手癣会传染吗?

手癣会传染,主要通过接触传染。

手癣的传播途径有哪些?

通过用手搔抓患癣的部位如足趾间,或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是其主要传播途径。

手癣的好发人群是哪些人?

  • 特别不注意个人卫生及不忌讳足癣的人。

  • 湿疹、扁平苔癣、银屑病等皮肤病患者,由于这些患者的皮肤屏障功能受损,更容易导致手癣发生;

  • 皮肤不完整的或者皮肤长期受到酸碱刺激的人,由于皮肤屏障受到破坏,易于真菌侵入。

手癣为什么好发于手掌及指缝?

真菌喜欢闷热潮湿的环境,手指缝间及手掌利于真菌的生长。

诊断

如何区分手癣和手部湿疹?

  • 手癣好发于指间或手掌,典型皮损是深在性水疱,无红晕,领圈状脱屑,边界清楚,常单发,常伴有指甲增厚,污秽或脱落,真菌检查阳性。

  • 手部湿疹好发于手背部,皮损多形性,易渗出,边界不清,分布对称,指甲病变较少,真菌检查阴性。

怎样诊断手癣?

根据手癣的临床表现,结合真菌镜检或培养可明确诊断。

手癣需要和哪几种疾病鉴别?

手癣需要和湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、掌跖角化症、掌跖脓疱病等疾病相鉴别。

怎样鉴别手癣和剥脱性角质松解症?

剥脱性角质松解症好发于手掌部,对称分布,皮损只有鳞屑而无水疱形成及炎症变化,患者通常无自觉症状。

如果临床镜检查不到真菌,如何确诊手癣?

有时由于患者在就诊时乱用外用药物导致临床镜检查不到真菌,可以做真菌培养。除少数真菌外,多数培养可获生长,并可确定菌种。

治疗

手癣患者应该去哪个科室就诊?

皮肤科。

怎样治疗手癣?

以外用抗真菌药物为主,坚持用药非常重要,要坚持使用 1~2 个月,角化过度型手癣或外用药效不佳者,可考虑口服抗真菌药治疗。

不同类型的手癣如何选择外用药物?

水疱鳞屑型应选择刺激性小的霜剂或水剂;浸渍糜烂型可选择溶液如 3% 硼酸溶液或 0.1% 雷夫努尔溶液等湿敷,待表面稍干时再给予粉剂,表面完全干燥后再使用霜剂或软膏等。角化过度型无裂口时可用剥脱作用较强的制剂,必要时可以由医生采用封包疗法。

手癣可以选用哪些口服抗真菌药物治疗,疗程多长?

可以口服伊曲康唑胶囊或特比萘芬片,疗程 2~4 周。

角化过度型手癣为什么难以治愈?

角化型手足癣是好得比较慢的,因为皮肤受损比较重,而正常的皮肤修复,也是需要一个月的;所以一般治手足癣药,建议用 20 天以上;若是用三五天基本上没有效果的,建议你继续用药,同时去药店买支尿素软膏外涂,可以帮助软化角质;另外,如果涂药半个月无效,建议口服抗真菌药物。

手癣能不能根治?

要根据个人的情况,

  • 如果你个人比较年轻、体质好、积极配合坚持治疗,可以痊愈,甚至达到根治。

  • 如果你年龄较大、体质较差,不易根治。

  • 看你得病时间的长短、时间长不易根治,时间短易治愈。

目前临床上治疗手癣口服的抗真菌药物有何不良反应?

伊曲康唑属于广谱抗真菌药,其毒副反应甚低,不良反应以胃肠道反应为多,如恶心、上腹部不适等。特比萘芬属于广谱抗真菌药,可外用也可内服,其不良反应主要表现为恶心、胃痛、消化不良等消化道症状。这两种药对肝脏的毒副作用较轻,在临床上可以比较安全使用。

目前临床治疗手癣的疗效如何?

手癣患者如能坚持使用药物,大部分都可以获得治愈。

治疗手癣可以选用哪些外用药物如软膏?

目前在临床上使用的外用药物如硝酸舍它康唑软膏、复方酮康唑软膏、萘替芬酮康唑软膏、联苯苄唑软膏等。要坚持用药,坚持涂抹一个月。

生活

手癣患者在真菌镜检前应注意哪些方面?

手癣患者在真菌镜检前应该注意要保持双手干净,近期不要涂抹抗真菌药物,不要涂抹化妆品,以免影响检查结果。

手癣患者在饮食方面应该注意哪些问题?

临床经验表明,科学合理的饮食对手癣有很好的辅助作用,所以手癣患者饮食注意:

  • 避免辛辣刺激性的食物;

  • 避免高糖分的食物及加工食品;

  • 多吃新鲜的蔬菜水果,补充维生素。

手癣患者脱皮可以自己撕掉吗?

应尽量避免过度撕扯皮肤,以免引起细菌感染。

手癣患者在生活上需要注意什么?

生活上无特殊注意事项,保持健康的生活方式即可。不要吸烟;坚持运动,不要久坐,避免超重和肥胖,每周运动 3~5 次,每次运动 30 分钟左右,有氧运动和力量锻炼相结合,强度适中不过量;不管早睡还是晚睡,每天保证足量的睡眠;当精神压力大、情绪紧张时,学会自我调节。

预防

为避免手癣的复发应注意哪些方面?

治疗要及时彻底,要坚持按疗程用药,伴甲真菌病者应同时治疗甲癣,消灭传染源。日常生活中避免手部皮肤的损伤,避免长时间浸泡在水中。避免呆在潮湿的环境中过长时间。

怎样可以预防手癣?

  • 日常生活中避免酸碱性物质对手部皮肤的损伤;

  • 避免共用毛巾、手套等物品;

  • 治疗要及时彻底,伴甲真菌病者应同时治疗甲癣,消灭传染源。

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