丁香医生医学团队
付继承皮肤科副主任医师
发布时间 2017年12月19日
最后修订时间 2023年11月10日
传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的皮肤病,可经皮肤直接接触、性接触、接触污染物的方式传播。
主要表现为皮肤多发小半球形丘疹,顶端中央有小凹陷,丘疹可呈灰色或珍珠色,表面有类似蜡质的光泽,部分可挤出乳酪状物质(软疣小体)。
部分传染性软疣可以自愈,可选择不治疗,待其自行消退;但鉴于在等待过程中,皮疹可能逐渐增多,因此,建议尽早、积极治疗。
皮肤科、皮肤性病科。
传染性软疣可出现于体表任何部位,一般多见于颈部、躯干、四肢、肩胛区、肛周-生殖器等部位[1],少见于足底、手掌等[2]。
传染性软疣典型皮疹表现为皮肤多发小丘疹,皮损直径约为 2~5 毫米[3],顶端有小凹陷,丘疹可有类似蜡质的光泽,部分可挤出白色乳酪状物质(称为「软疣小体」)[1]。
传染性软疣多见于儿童及青少年[1]。另外,因本病由病毒感染所致,机体免疫力低下者,如肿瘤患者、艾滋病、器官移植、服用免疫抑制剂的人也易得。
此病毒主要通过接触传染、性接触、接触污染物传染。此外病毒在患者皮肤还可自体接种(一个病灶从一个部位经摩擦或患者搔抓而播散到其他部位)[1]。
有可能。在公共游泳池里游泳,如果和传染性软疣患者直接接触,或使用患者使用过的公共洗浴设施(如浴池、桑拿房等),是有可能传染上本病的。
有医生曾对所在门诊近 1 年中因传染性软疣就诊患者的染病原因进行统计,结果发现,在 685 名患者中,有 87 名(约占 12.70%)患者因在公共泳池游泳染病,86 名(约占 12.55%)因在公共浴室洗浴染病[4]。
传染性软疣可以通过性接触传播,有些生殖器部位的损害可能是由性接触感染,但并不是所有的生殖器部位传染性软疣都是由于性接触感染。
传染性软疣有传染性,某些未被发现的疣体可以继续自身传播;
儿童自我控制能力弱,喜欢搔抓,容易造成自体反复传播。
建议儿童一旦发现皮疹,及早开始治疗,且睡觉时戴上手套,可以在痒的部位外用炉甘石药水止痒,避免患儿用手反复抓导致的自身传播。
本病有一定的潜伏期,时间在 1 周至 6 个月不等,通常为 2~6 周[2]。
发病起初,患者皮肤出现米粒大小的凸起,色泽光亮、呈珍珠白色。随着病情进展,可以逐渐增大到有腊样光泽的灰白色黄豆大小,中心有小凹陷,可以挤出乳酪状物质。
数目由少变多,可以分散存在,也可以簇集分布。当数目变多时,应引起重视,及时至正规机构就诊。
不一定。传染性软疣的皮肤表现典型,一般不用做特殊检查,有经验的医生根据皮肤表现即可诊断。当皮疹表现不典型时,可以通过皮肤镜检查或刮除疣体后于显微镜下观察,一般可确诊。极少数患者可能需要做病理检查(门诊小手术取皮损组织送病理科化验检查)。
不一定。生殖器部位的传染性软疣可能由性接触而感染发病,但不一定同时得了其它性病,建议存在无保护性行为或有多个性伴侣等情况的患者去正规医院皮肤科或性病科就诊,根据医生评估排查是否患有其它性病。
传染性软疣具有自限性(自身免疫系统经过一段时间可将病毒完全清除,从而使疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐痊愈,而不会造成慢性损伤的一种特性),大多数免疫功能正常的患者可在 6~9 个月可以自愈[2]。
但由于该病有传染性、可发生自体接种,或是考虑到皮损带来不便及不适等,也可到正规医疗机构进行治疗。其主要治疗方法如下[1,2]:
1. 物理治疗:
2. 化学治疗:
3. 免疫治疗:
4. 抗病毒治疗:
西多福韦是一种抗病毒药物,治疗传染性软疣有较好的疗效。可用含量为 1%~3% 的软膏或霜剂涂于患处,或采取静脉滴注法治疗,适用于皮疹广泛、常规治疗无效或免疫功能不全、免疫抑制患者。
传染性软疣病变主要发生在表皮,较表浅,自行消退后如继发感染或形成湿疹,有可能形成瘢痕,但大多数传染性软疣皮损痊愈后并不会留疤[1]。
然而患者也要注意避免自行抠、抓,引起自体传播或感染,感染如果较深、损伤真皮,可能会留疤。
如再感染传染性软疣病毒,可能会再次发病,因此应做好预防。
不建议。
本病可以在自身皮肤传染,由一个皮损变成多个皮损。搓澡可以促进本病在自身皮肤的传播。如果公用搓澡巾的话,还有可能传染给别人,因此最好不要搓澡。
传染性软疣患者在饮食上无特殊禁忌,保持食物多样、营养均衡即可,以提高免疫力[5]。
发现身体上有类似传染性软疣的皮损,应及时至皮肤科进行诊治,切忌自行抠抓。如不小心挠破,应涂抹抗生素软膏(百多邦、夫西地酸等)[5],感染消退后及时治疗。
得了传染性软疣的儿童并非一定不能上学,但需注意避免传染给他人。很可能与他人接触部位的皮损应以衣物或防水绷带覆盖,同时避免与其他同学共用毛巾等物品,避免共同沐浴[3]。
传染性软疣不会经空气传播,因此患儿无需隔离治疗。
不接触已知确诊的传染性软疣患者;
及时处理可疑皮肤损害;
发现传染性软疣损害,切忌挠抓,以免病毒扩散;
性接触时应做好预防措施;
注意个人卫生,不与他人共用洗浴用品或设施;
培养健康的生活方式,健康饮食、积极锻炼,提高免疫力[5]。