丁香医生医学团队
周勐皮肤科副主任医师
发布时间 2018年01月11日
最后修订时间 2023年11月13日
寻常疣,俗称「刺瘊」「瘊子」,是一种由于人乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤导致的皮肤良性增生物,有各种各样的形态 [1]。
典型皮损表现为黄豆大小或更大的丘疹,表面粗糙、可呈灰褐色、棕色或肤色 [1]。
寻常疣可以自愈 [1],但患者通常会因为身体不舒服(疼痛不适)或影响到外貌(疣长在手、面及颈部时)而就诊。而且不是所有的寻常疣都能自愈,再加上其具有传染性,所以最好及时治疗。一般可以通过物理治疗(如液氮冷冻疗法)、药物治疗(如外涂水杨酸)等方法进行干预 [2]。
该病常见。一般人普遍易感染人乳头瘤病毒,因此寻常疣可以发生于任何年龄,但 16~30 岁之间的人更多见 [1]。
其实寻常疣有很多样子,典型的寻常疣表现为黄豆大小或者更大的与皮肤颜色一致或者偏棕褐色的丘疹,表面粗糙,摸上去硬度大于周围的皮肤 [1]。
一些特殊部位的疣体「长相」有所不同 [1]:
寻常疣可以发生于身体的任何部位,由多至少依次为手部、足部、头颈部、四肢和躯干 [3]。
人乳头瘤病毒一般分为高危型和低危型。引起寻常疣的病毒多为低危型,一般不会恶变 [1,4]。但是也有极少数发生恶变,继发「疣状癌」的病例。
寻常疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)侵入皮肤内繁殖增多,导致皮肤细胞异常的生长,最后形成突出皮肤表面的肿物 [1]。
会。寻常疣具有传染性。
人乳头瘤病毒(HPV)可通过直接接触或者环境传染给他人,导致寻常疣。患者也可以发生自身感染,比如由一只手传染到另一只手,从手传染至腿、脚等部位 [1]。
寻常疣的自身感染不会导致尖锐湿疣或扁平疣,它们虽都与人乳头瘤病毒有关,但却是由不同亚型引起。
根据病毒 DNA 的不同,人乳头瘤病毒可分为 150 个亚型 [4]:
可以根据以下要点初步判断自己是不是得了寻常疣:
有些寻常疣不典型,可能不容易被区分,自己不能判断的情况下,还可以去医院通过组织病理检查明确。
寻常疣应与脂溢性角化、日光性角化、指节垫、鸡眼等鉴别,从症状表现即可区分,寻常疣主要好发于颈部、额头、眼睑、头皮、趾间,表现为黄豆大小或者更大的与皮肤颜色一致或者偏棕褐色的丘疹,表面粗糙,摸上去硬度大于周围的皮肤,而其他疾病的主要症状分别表现为以下几点:
皮肤科(有些医院叫皮肤性病科)。
因为没有针对人乳头瘤病毒的特效抗病毒药,所以最常见的寻常疣治疗方法就是局部治疗,包括以下几种方法:
物理治疗:冷冻、激光、电灼、刮除等都是常用的办法。
外用药物治疗:适用于不宜采用物理治疗的患者 [1]。
维 A 酸类药物
适合疣体大且厚的患者。如外用维 A 酸乳膏、他扎罗汀凝胶等,可以有效控制疣体的生长。但是不良反应较多,可能会引起皮肤表面皲裂干燥,瘙痒等 [1]。
水杨酸
与冷冻疗法联合使用可增强治疗效果,外用水杨酸可有效使受累上皮剥脱,还可能刺激局部免疫清除病毒。通常使用含 17%~50% 浓度的水杨酸产品进行治疗。虽然水杨酸是非处方药,且副作用少,涂抹时一般不会产生疼痛,但最好经医生评估后再使用,且使用后,还需医生评估疗效,以确定是否接着使用此药 [2]。
氟尿嘧啶
适用于难治性疣,具有抗肿瘤和抗代谢作用,可以抑制疣的增生。外用氟尿嘧啶可能会出现红斑、色素沉着过度或减少等不良反应 [2]。
咪喹莫特
适用于难治性疣,具有局部细胞因子诱导的作用,可以帮助清除疣,可以和水杨酸交替使用。一般不留瘢痕,且涂抹时不会造成疼痛,可能会出现皮肤红斑、瘙痒、灼热等不良反应 [2]。
皮损内注射
平阳霉素用 1% 普鲁卡因稀释,或维生素 D3 注射进疣体的根部,可以达到清除疣体从而治疗疾病的效果 [1]。适用于难治性或者多发性的寻常疣 [1]。
有可能自愈,寻常疣本身是一种良性和自限性疾病,一般儿童自愈倾向较好,在两年内可自愈,而成人可能需要 5~10 年 [1]。
尽管寻常疣可以自己消退,但是每个人具体的恢复时间无法确定。此外,疣存在期间,患者会有疼痛等不适,而且其具有传染性,不仅会自身传染,还会传染给别人,所以最好及时治疗。
自体疣移植,是指将患者的疣体切下来,埋入皮下组织的治疗方法。
因为在正常情况下表皮缺乏血管和淋巴管,身体的免疫系统无法识别病毒从而把它们干掉。但把疣体埋入皮下后,就会激活身体的免疫系统,使特异性的免疫细胞抵抗病毒将其消灭 [5]。
该疗法目前临床较少使用。
不推荐采用偏方。民间偏方对寻常疣的治疗也多是有腐蚀性的物品外用,或者是调节免疫,但往往无法保证患者安全,因此不推荐。
一般局部的寻常疣是可以治愈的 [1] 。
但这种治愈不是绝对的,病毒并非长期潜伏,HPV不在体内,在皮肤和黏膜处,免疫细胞会将其清除,但可能再感染。
寻常疣治疗后是否会留疤痕、及疤痕的大小,由治疗方法的不同及疣体大小决定。只要治疗方法破坏了皮肤的真皮层,就会留下疤痕。
如果患者不想留下疤痕,最好去正规的医院进行治疗,不要相信所谓的「偏方」或者「广告」。虽然手术切除一般都会留下疤痕,但是选择专业的医生进行手术,术后疤痕不会特别明显。而且专业的医生可以很好地把握冷冻治疗的深度、腐蚀剂的浓度及作用时间,这样留下疤痕的可能性会比较小。另外注射免疫治疗理论上不会留下疤痕。
会,可能存在复发及感染风险。
因为患者自行修剪疣体时,一般仅能修理到与正常皮肤齐平,或者出现出血点,或者是出现疼痛后即停止,其实这时只是去除了疣体的一部分(用手挤压皮损,如果感觉到比周围正常皮肤硬,就说明有残余),残余的部分还会生长,从而导致寻常疣的复发。
同时,如果患者自行修剪时出现出血点,出血点处的皮肤破损就可能导致细菌等微生物入侵,从而引发感染。
饮食上无特殊禁忌,健康、均衡饮食即可。