滑囊是什么身体结构？髂耻滑囊在哪里？

滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，位于关节附近的骨突与肌腱、肌肉或皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其主要作用是帮助软组织滑动和关节运动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压。

髂耻滑囊又称髂腰肌滑囊，它位于髂腰肌和骨盆髂耻隆起之间，提供髂腰肌与骨盆缘的缓冲。

髂耻滑囊炎是什么病？

髂耻滑囊炎是发生在髂耻滑囊周围的积液、肿胀和无菌性炎症反应。

当髋部活动时，髂耻滑囊与髂腰肌及髂耻隆起会发生摩擦，长期摩擦、压力过大，可能引起慢性损伤，致滑囊肿胀、增生，引起慢性无菌性滑囊炎。

由于股神经与其关系密切，故肿胀增生的滑囊可能压迫或刺激股神经，引起股神经分布区（大腿前侧和小腿上方内侧）的疼痛和不适。

髂耻滑囊炎有哪些症状？

1. 肿胀：发生髂耻滑囊炎时，患者腹股沟、股三角区（大腿根内侧）可出现肿胀和压迫感。
2. 疼痛：髋关节的过量运动、异常运动模式或其他疾病等因素，导致髂腰肌及髂耻隆起周围出现局部慢性损伤和无菌性炎症，从而引起局部疼痛和不适的症状。
3. 放射痛：由于髂耻滑囊内侧为股血管与股神经，当滑囊出现炎症和肿胀时，增生的滑囊可能压迫或刺激股神经，引起大腿前侧及小腿内侧的放射痛。
4. 髋关节活动范围受限：患侧大腿常处于屈曲位，如将其伸直、外展或内旋时，即可引起疼痛，髋关节活动受限，出现运动功能障碍。

髂耻滑囊炎的是什么原因引起的？

1. 髋关节及周围关节病变

髂耻滑囊位于髂腰肌与骨盆耻骨之间，与髋关节囊相通，故髋关节及周围关节的损伤或病变都有可能引起局部无菌性炎症，进而影响到髂耻滑囊，从而发生滑囊炎。

2. 微细损伤

长期反复在错误动作模式下，屈髋发力运动，引起髂腰肌在耻骨上摩擦，产生微细损伤，挤压到滑囊，导致其肿胀、增生，从而导致髂耻滑囊的慢性炎症。

3. 急性创伤、感染（局部的细菌性感染）、化学性刺激、类风湿性病变

由于生理上和发育上的原因，滑囊、腱鞘和关节滑膜在发生和功能上很相似，因此其发病原因也相似。急性创伤、感染、化学性刺激、类风湿性病变等，均可导致滑囊炎。

髂耻滑囊炎好发于哪些人群？

髂耻滑囊炎整体较为少见，通常与其他骨盆部疾病合并发生，多发于 65 岁以上的老年人。

年龄越大，身体关节软骨、肌腱等退化明显，加之可能存在髋周或骨盆其他疾病或微细损伤的累积，更容易出现滑囊炎等疾病。

髂耻滑囊炎诱发因素有哪些？

1. 外伤或反复进行髋关节发力的活动。
   反复屈伸髋关节或屈髋肌群过度用力，导致微创伤，引起局部无菌性炎症，导致髂耻滑囊炎。例如：姿势不良下进行长跑、竞走、足球及体操运动等。

2. 类风湿性关节炎、痛风等疾病。
   由于生理发育上的原因，滑囊、腱鞘和关节滑膜在功能上很相似，所以其发病原因也相似，感染、化学性刺激、类风湿性病变等，均可诱发滑囊炎。

3. 外部环境。
   潮湿、寒冷等环境因素也是本病的诱因。

髂耻滑囊炎在什么情况下需就诊？

较为轻度且初次出现的髂耻滑囊炎，可在合理休息及去除前面提及的诱发因素后，得到缓解。若患者反复发作，且疼痛情况较为严重，经久不愈，则需尽快到医院或专业诊所，评估是否有强直性脊柱炎、髋关节炎等其他疾病或损伤，并进行专业性治疗。

髂耻滑囊炎去医院需要看什么科？

医院的运动医学科、康复医学科、骨科，以及具有医疗资质的康复诊所。

髂耻滑囊炎是如何进行评估的？

1. 询问症状：
   患者通常会出现腹股沟深部疼痛和不适；进行髋关节发力的运动（跑跳、踢球等）会加重症状；疼痛可以放射至髋关节周围、臀部、鞍区或坐骨结节。
2. 观察：
   当患者髂耻滑囊过度肿胀时，可发现其腹股沟的正常凹陷消失，有时隆起，有波动感，疼痛剧烈。
3. 触诊：
   患者仰卧位，髋关节屈曲。检查者触诊检查时，股三角区（大腿根内侧）产生压痛，可触及患者腹股沟深部有扁平肿块，严重者触及可产生囊性感。
4. 临床检查：
   患者主动或抗阻进行屈曲或伸直髋关节，可加剧疼痛；俯卧位被动屈膝，当患者股神经受刺激或压迫时，出现放射痛，疼痛可沿大腿前部放射至小腿上方内侧。
5. 影像学检查：
   X 线片、MRI、彩超、超声检查等可辅助鉴别诊断。

髂耻滑囊炎需要拍片子吗？

需要，对于髂耻滑囊炎而言，无特异辅助检查手段，临床诊断主要依靠体格检查，影像学检查如 X 线片、MRI、彩超、超声检查等可辅助鉴别诊断。

髂耻滑囊炎需要与哪些情况鉴别？

1. 髋关节滑囊炎
   常可有外伤史。症状和体征为：呈屈髋外旋畸形；极度髋关节屈伸、内外旋时，疼痛明显，少量活动后疼痛加重，休息后减轻；托马斯（Thomas）征阳性：即患者仰卧，尽量屈曲健侧大腿腹壁，使腰部紧贴于床面，克服腰前凸增加的代偿作用。再让患者伸直患肢，如患肢不能伸直平放于床面，即为阳性。

2. 高位腰椎间盘突出
   发病率高，髂耻滑囊炎常误诊为高位腰椎间盘突出症。症状和体征为：上腰部疼痛，腰部有明显压痛点，部分患者会引发下肢的放射痛；由于上腰部椎管较窄以及椎间盘的位置比神经根要高一些，症状表现常较广泛而轻微。可通过 CT 或 MRI 进行鉴别诊断。

3. 股疝
   可通过腹股沟区超声有效查看股疝的内容物，通过回声判断是否为肠管和网膜，进行鉴别诊断。进行腹部 CT，观察肿物位于腹股沟韧带的位置，及肠道与大腿根部肿物的连续性，判断疝囊外增厚的脂肪组织层，以进行鉴别诊断。

髂耻滑囊炎需要治疗吗？

需要，髂耻滑囊炎确诊后，患者需要及时寻求专业治疗，根据医嘱进行限制运动、理疗、药物治疗、康复训练等，以缓解疼痛、减缓病情进展，避免症状加剧，累及其他关节，产生严重后果。

髂耻滑囊炎有哪些治疗方式？

髂耻滑囊炎治疗以非手术为主，限制运动、物理治疗、康复训练及局部穿刺抽液，囊内注入激素类药物，加压包扎等为其主要治疗手段，对于少数顽固性病例，可能需要进行滑囊切除术等外科手术进行治疗。

具体治疗方式包括以下内容：

1. 限制运动：
   针对急性期（疼痛出现时）的患者，应注意及时休息和保暖，减轻体重，适当卧床。限制导致滑囊炎的动作，如长期行走或长距离跑，或剧烈髋部屈伸发力的运动，比如发力踢球、蹲跳等
2. 物理治疗：
   • 针对绝大多数慢性髂耻滑囊炎的患者，解除痉挛，促进血液循环，减少黏连，促进局部炎症反应消退，缓解疼痛。
   • 治疗剂量和强度应根据患者的具体情况，建议去医院或专业康复诊所治疗。
3. 康复训练：
   维持关节活动度，加强髋关节及骨盆稳定性。保持良好的姿势（坐姿和站姿）。适当进行小范围无痛的训练等。
4. 药物治疗：
   患者可根据医嘱和病情，合理服用非甾体抗炎药等镇痛药物（如布洛芬等）。
5. 手术治疗：
   根据医嘱和患者实际情况，必要时进行手术治疗，切除滑囊。

髂耻滑囊炎在家能做哪些康复训练？

1. 放松髋周围紧张的组织和肌肉
   • 髂腰肌静态牵拉 - 前后分腿弓步牵拉：通过屈髋肌群的牵拉，降低髂腰肌张力，减少髂腰肌对耻骨部的摩擦，从而缓解症状。
   • 股四头肌泡沫轴放松：放松大腿前侧软组织，降低因局部炎症导致的髋周软组织的保护性紧张。
   • 俯卧躯干拉伸（单侧 / 双侧）。适当进行牵拉运动，延展紧张的骨盆和腰部周围肌肉，改善功能。
2. 姿势训练
   • 坐姿训练。保持良好的坐姿，改善因不良姿势导致的周围组织张力改变而引起的微细损伤。
   • 骨盆中立位训练。通过骨盆的主动性运动，恢复骨盆的运动控制能力，减轻症状，同时帮助恢复骨盆整体的活动性与功能。
3. 肌肉的力量训练
   • 髂腰肌离心力量训练 - 站立位弹力带抗阻屈髋的动作：增强髂腰肌的离心力量，帮助恢复髂耻滑囊炎患者的髂腰肌功能。
   • 侧卧外展抬腿训练：通过增加臀中肌、臀小肌的力量，增强髋关节和骨盆的稳定性，促进功能恢复。
4. 核心肌肉的稳定性训练
   • 单腿不稳定平面站立平衡训练：在站立位下，进行患侧单腿平衡及控制训练，增强患侧髋周关节的稳定性和控制力。
   • 四点跪位抬手 / 抬腿核心稳定练习：进阶性地锻炼患者的核心稳定性，增强身体核心稳定性，优化身体负荷分配和肌肉平衡。（此训练如果患者感觉比较难，可在保持起始姿势的基础上，只练习抬手，或在康复治疗师的指导下进行训练。）

髂耻滑囊炎需要吃药吗？

需要进行药物治疗。不同治疗方式配合不同药物使用：

• 口服用药：根据医嘱和病情，合理服用非甾体抗炎药等镇痛药物（如消炎药、布洛芬，但应严格控制使用皮质激素类药物）等。
• 封闭治疗：局部可以使用肾上腺皮质类固醇，对痛点进行封闭注射治疗，有助于抑制炎症，减少粘连。

髂耻滑囊炎需要手术吗？

髂耻滑囊炎是否需要手术视病情而定。

一般而言，不需要手术治疗，大多数患者保守治疗有较明显的效果。如果出现病情加重、保守治疗没有效果等少数难治性病例，应尽快就医，根据医嘱和患者实际情况，可能需要进行滑囊切除术、修复术等外科手术进行治疗。

髂耻滑囊炎可以自己好吗？可以痊愈吗？

对大多数人来说，髂耻滑囊炎可以自愈。在经过适当休息、物理治疗和康复训练后，症状会逐渐缓解，甚至消失。

但以下因素容易诱导复发：

• 过度劳累；
• 运动过量；
• 长时间髋关节屈伸反复发力等。

髂耻滑囊炎患者在生活中需要注意什么？

1. 养成良好的生活习惯：避免长时间久坐、久站、深蹲等；避免过度劳累，应劳逸结合，坐立 1～2 小时后建议起来走动一下；做一些身体后仰的动作，避免髂腰肌长期出于缩短的状态。
2. 保持良好的坐姿和站姿：若需要较长时间伏案工作，应保持良好的腿部坐姿，即：保持双腿放平踩在地面上，坐位不要太低，膝关节位于髋关节水平面以上，尽量避免跷二郎腿等姿势习惯；垫高电脑显示器，尽量平视或轻微仰视屏幕，或者将座椅适当降低。
3. 清淡均衡饮食：饮食清淡，多摄入营养丰富、易消化、高蛋白类食物，多吃新鲜水果和蔬菜。戒烟戒酒有利于炎症消除。

髂耻滑囊炎有哪些常见预防措施？

1. 尽早明确诊断
   髂耻滑囊炎的早期临床症状不典型，且病情进展较为缓慢，容易出现误诊和漏诊。由于髂耻滑囊炎缺乏特效治疗方法，又严重影响患者生活质量，早期诊断尤为重要。若有其他疾病，应及时进行治疗。

2. 关注身体异常姿态

   • 时刻关注自身走路或跑步姿态，尤其是下肢、骨盆或腰部是否有异常姿态，当出现腹股沟或股三角区疼痛时，应及时就医。
   • 髂耻滑囊炎患者应避免进行剧烈运动，尤其是高强度的髋关节屈伸活动，注意及时休息和保暖，当疼痛较为严重时，可自行服用非甾体抗炎药（如消炎药、布洛芬等）进行止痛，并及时就医。

3. 日常进行稳定性训练
   不断强化核心区的力量及稳定性，可以提高肌肉功能、预防损伤，增加髋关节核心稳定性，预防滑囊炎的发生。以下两种训练可以作为日常的训练方式，每个动作每天一次，每次 2～3 组：

   • 侧卧外展抬腿训练：通过增加臀中肌、臀小肌的力量，增强髋关节和骨盆的稳定性，促进功能恢复。
   • 四点跪位抬手 / 抬腿核心稳定练习：进阶性地锻炼患者的核心稳定性，增强身体核心稳定性，优化身体负荷分配和肌肉平衡。（此训练如果患者感觉比较难，可在保持起始姿势的基础上，只练习抬手，或在康复治疗师的指导下进行训练。）