什么是拇外翻?

拇外翻是一种骨骼畸形,是指大脚趾和脚掌连接处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形,并且在治疗上极具挑战性,该病是累及拇趾的最常见的病变。

拇外翻有哪些表现?

  • 第一跖趾关节突出部皮肤增厚,甚至红肿产生足拇囊炎(骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液)。
  • 足拇趾外翻畸形,局部疼痛、影响行走,甚至可能发生局部溃烂、感染。
  • 足拇趾外翻旋转畸形,对二、三趾造成影响,形成锤状趾,前足变宽。
  • 第二、三跖骨头处的皮肤因负重加大,形成胼胝(皮肤因长期受压迫、摩擦而形成的硬而平滑的角质增厚,俗称脚茧)。

  • 拇外翻影响大吗?
    拇外翻直接影响正常行走及脚形的美观。
    患者可同时发生拇囊炎、疼痛、脚垫(俗称脚茧)、鸡眼、爪形趾、其他脚趾畸形等,对日常生活有较大影响。
    拇外翻的并发症有哪些?
  • 拇囊炎:第 1 跖骨内翻,第 1 跖骨头向内突出,突出部经常受到鞋帮的摩擦,可进一步发展为拇囊炎,皮肤出现溃疡、感染,而引起剧烈疼痛。
  • 鸡眼:拇趾向外突出,可挤压第 2 趾,使第 2 趾抬高并位于拇趾之上,趾间关节弯曲而形成槌状趾。第 2 趾背侧皮肤长期受鞋帮的摩擦,可形成鸡眼。
  • 第 1 趾跖关节半脱位:拇趾向外突出,第 2 趾被迫抬高,随病情的不断加重,会引起第 1 趾跖关节出现半脱位现象,并引起明显疼痛。
  • 第一趾跖骨性关节炎:拇外翻患者的第 1 跖骨向内移位,致使第 1 跖骨头在足内侧形成一骨赘,出现骨性关节炎。患者疼痛加重,活动受限,可使行走受到更大影响。

  • 拇外翻形成的原因是什么?

    拇外翻的原因很多,主要为先天遗传和后天错误受力。
  • 遗传是拇外翻发病的重要因素,尤其是青少年患者;许多研究显示拇外翻患者具有阳性家族史(即家族中患病的人不止一个)。
  • 拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系,拇外翻在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高,狭窄的尖头鞋可能是导致拇外翻的首要原因。
  • 拇外翻也常见于系统性关节病患者中,例如类风湿性关节炎患者由于反复滑膜炎造成跖趾关节囊破坏, 最终导致拇趾外翻畸形。
  • 此外,扁平足由于足部受力不当也容易发生拇外翻。

  • 哪些人容易发生拇外翻?
  • 有拇外翻亲属的人。
  • 女性较男性更容易发生拇外翻。
  • 有拇外翻亲属且长时间穿不合脚鞋子的人最易发生拇外翻。
  • 扁平足患者。

  • 为什么拇外翻患者多是女性?
    在拇外翻的患者中,80% 以上是女性,只有约 20% 的患者是男性,原因如下:
  • 女性常穿尖头高跟鞋,这会对拇趾造成异常的压力;
  • 50% 以上的拇外翻患者有遗传倾向,并且以母系遗传为主(即拇外翻遗传给女孩的可能性比男孩的更大)。

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    患者问:

    我妈今年49岁,脚上突然出现个这个,走路疼痛,摸上去好像骨头突出来一块,麻烦帮忙看一下这个到底是什么呢,有什么办法治疗呢

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    患者问:

    拇外翻,因为工作需要久站感觉加重了。站久一点拇外翻的关节会刺痛,严重的时候难以站立行走。最近一个多月触碰拇指时有针刺或麻木感。但是骨节外观变形不太严重,这种情况必须做手术吗,还是有别的办法可以缓解呢

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    杨主任好,我左脚拇外翻+副舟骨,走路踝关节与第一跖趾关节均有痛感,其中拇外翻主要为遗传因素,副舟骨与左脚踝反复扭伤有关,详见下图。本周五准备在南京鼓楼医院手足外科进行拇外翻手术,我做了一些功课,目前拇外翻比较常用的手术方式为cheveron+akin或者scarf+akin,但是我的管床医生给我介绍的方案是趾骨高位截骨+内固定术,需要在趾骨近第一跖趾关节处横向截断,少量取楔形骨,内推后使用钢板进行固定。是否该方案较cheveron创口大恢复慢,取钢板需要二次手术。您是否建议我与手术医生沟通使用cheveron或者scarf方式呢?另外,拇外翻的手术是否对副舟骨疼痛也会有所改善,感谢杨主任。

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