软下疳
就诊科室:皮肤科
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丁香医生医学团队

丁香医生医学团队

审核专家
周勐

周勐皮肤性病科主治医师

发布时间 2018年03月17日

最后修订时间 2023年08月07日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
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简介

软下疳是什么?

软下疳是一种性病,由杜克雷嗜血杆菌感染所致。主要在生殖器部位形成质地柔软的化脓性溃疡,伴剧烈疼痛。常合并腹股沟淋巴结化脓。在我国,软下疳较为少见。

症状

软下疳会有些什么样的症状和表现?

软下疳初起时一般在生殖器部位出现小丘疹或小脓疱,1~2 天内病情迅速加重,侵蚀成深溃疡,溃疡表面覆有恶臭的黄灰色渗出物,伴剧烈疼痛。常合并腹股沟淋巴结化脓,可破溃流脓。

病因

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染所致,那么什么是杜克雷嗜血杆菌?

杜克雷嗜血杆菌是一种革兰氏染色(细菌学检查的染色方法)阴性(呈红色)小杆菌。

名字里的「嗜血」二字是由于此细菌在人工培养时必须提供新鲜血液或血液成分(一般用羊血或兔血)才能生长而得名,除此之外并没有其他「更文艺」的意思了。

软下疳会传染吗?

软下疳属于性病,主要通过不洁性接触传播。

软下疳的常见发病人群有哪些?

软下疳主要通过不洁性接触播,所以处于性活跃期(青壮年)的人容易患软下疳。

诊断

软下疳发病后,如何推测是什么时候感染的?

软下疳的潜伏期是 3~14 天。因此发病 3 天前及近两周内的性接触都可能是患病的原因。

软下疳需要做哪些检查来诊断?

需要做病灶分泌物的直接镜检(敏感性及特异性较低)、细菌培育及药敏试验(该菌对培养条件也特别苛刻,且可能联合多种培养基,敏感性 60%~80% ),还可以行基因扩增技术检查。

无法培养或结果不确定时,根据临床表现排除其他疾病比如梅毒、生殖器疱疹,结合流行病学资料和对治疗的反应来进行诊断。

软下疳容易与哪些疾病混淆?

软下疳容易与硬下疳、生殖器疱疹混淆。此两种疾病也是性病,一般通过性接触传播。

软下疳与硬下疳有什么区别?

硬下疳是梅毒的表现。硬下疳所致的溃疡多单发,基底硬,溃疡表面较清洁,不疼痛。梅毒螺旋体抗原血清试验可阳性(需过窗口期才可检查到)。

软下疳与生殖器疱疹有什么区别?

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染生殖器及周围皮肤黏膜而致的疾病。

常表现为小水疱,破溃后有糜烂或浅溃疡,表面清洁,疼痛比软下疳轻,1 周可自愈,但容易反复复发。局部破溃面可查出 HSV 感染阳性。

软下疳做药敏试验要多久才能出结果?

细菌培养一般要 3 天出结果。然后做药敏试验要一天时间。加上工作上的衔接,整个流程可能要 5 天左右出结果。

治疗

软下疳病应该看什么科?

软下疳应该到皮肤科或皮肤性病科、性病科就诊。

软下疳如果不治疗,会有哪些严重后果?

软下疳如果不及时治疗,会通过接触行为,接种感染到身体其他部位。溃疡发展致侵蚀尿道致尿道瘘或继发其他感染等,而且腹股沟淋巴结炎可破溃形成腹股沟溃疡。

软下疳的治疗方式都有哪些?

软下疳的可选用头孢曲松 250 mg,单次肌内注射;或阿奇霉素 1 g,单次口服来治疗。若有药敏试验结果,按药敏试验结果用药。

对已化脓的淋巴结还需要做切开引流。软下疳的溃疡按外科原则清洗创面、引流、包覆直至愈合。

软下疳的治疗用药过程中要经常复诊看医生吗?

软下疳治疗开始后 3~7 天应复诊。有切开引流时请遵医嘱定期复诊清洗伤口更换敷料。

软下疳能够完全治好吗?

软下疳是能够完全治好的。

软下疳治好后会有后遗症吗?

对于病情较长且严重的病例,治愈后可能会有尿道瘘、尿道狭窄、瘢痕等后遗症。

软下疳形成尿道瘘、尿道狭窄、瘢痕后该如何治疗?

尿道瘘、尿道狭窄、瘢痕严重时要到泌尿外科就诊。

软下疳治好后还会复发吗?

软下疳是特殊的细菌感染致病,治愈后若无重复感染,不会复发。

软下疳患者的性伴需要治疗吗?

患者发病前 14 天内的性伴,都应按患有软下疳治疗。

软下疳一般多久能治好?

软下疳在用药一天后如果病情好转或没有继续发展就认为治疗有效,必要时可治疗 3~7 天后门诊复诊。随后可能是溃疡、尿道瘘、尿道狭窄的治疗过程。

软下疳用药后效果不明显怎么办?

软下疳在用药一天后如果病情继续发展,可认为治疗失败,要更换抗生素治疗。若有药敏试验结果,按药敏试验结果用药。如果没有药敏试验结果则原来使用头孢曲松的就换用阿奇霉素,反之亦然。

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生活

软下疳患者在饮食上应该注意什么?

软下疳是一种感染性、化脓性疾病。若患病时间长、损害范围大,按外科原则,需加强营养摄入,也就是米、面、肉、蛋都要多吃些。

软下疳患者生活上应该注意什么?

软下疳主要通过性接触传播,但其他密切接触也有传播的可能。患者应单独就寝,勤洗手。自己的衣物、毛巾应分开清洗,用衣物消毒剂杀菌。以避免病菌扩散。

软下疳患者同住者,应注意什么?

与软下疳患者同住者也应分寝,勤洗手、不与患者共用洗浴用品。若身上有伤口应就诊包覆,避免曝露被污染。

软下疳患者与他人进餐时,会传染他人吗?

软下疳是不会通过饮食传播的,和软下疳患者共用餐具进餐不会被传染软下疳。

软下疳可通过用了酒店的毛巾而传染上吗?

如果酒店的毛巾是符合卫生要求的,那么是不会传染上软下疳的。

预防

软下疳如何预防?

正确使用安全套,避免不洁性接触可减少和预防软下疳的传播。

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