什么是踝关节扭伤?

顾名思义,踝关节扭伤(Ankle sprain)通常指累及踝关节和后足的创伤性软组织损伤,范围比较广,也就是大家俗称的「崴脚」。踝关节扭伤是临床常见的疾病。
一旦发生踝关节扭伤需要及时进行急诊治疗,由医生决定后续具体治疗方案。可采取石膏固定恢复治疗或者手术治疗,一般及时规范治疗之后三个月左右可以恢复活动,患者预期生活状况较好,生活质量不会受到很大影响。
踝关节扭伤发生率高吗?
踝关节扭伤是体育活动中最常见的损伤,占所有损伤的 45% 以上(依据不同运动项目而不同,详细见后文)。总体而言,普通人群中,每年每千人中,有 2~7 人踝关节扭伤。
踝关节是人体最易于损伤的部位吗?
在各个国家报道的人体各部位的损伤中,踝关节损伤仅次于膝关节,为第二易于损伤的部位。而踝关节扭伤为踝关节损伤中最常见的类型。

踝关节扭伤分几种类型?

根据踝关节扭伤发生的机制(外力方向)和损伤结构的不同,一般踝关节扭伤分为以下几种类型:
  • 外侧扭伤(内翻型):损伤的是外侧距腓前、跟腓、距腓后韧带。

  • 内侧扭伤(外翻型):损伤的是内侧三角韧带。

  • 高脚踝扭伤:损伤的是下胫腓联合韧带(损伤的位置高于脚踝,故称高脚踝扭伤)。


  • 其中外侧扭伤最多见,占踝关节扭伤的 85%,内侧扭伤和高脚踝扭伤占 15%,而且,对内侧扭伤和高脚踝扭伤的研究报道较少。原因在于,外踝比内踝低,踝关节容易向内翻。
    踝关节扭伤后有何表现?
    急性踝关节扭伤后的表现包括:局部疼痛、肿胀、压痛、皮下瘀斑、皮温增高、踝关节活动疼痛、不能负重及行走。
    原因在于局部关节周围出血,引起炎症反应,血流增加。
    踝关节扭伤的严重程度如何分级?
    踝关节扭伤依据损伤的严重程度和累及韧带的情况,分为 I、II、III 三级。
  • I 级:韧带轻度损伤,不影响关节稳定性。

  • II 级:韧带部分撕裂,可以是拉长后松弛。

  • III 级:韧带的完全断裂,引起踝关节不稳。


  • 慢性踝关节不稳有什么症状?
    慢性踝关节不稳的患者一般有打软腿的感觉,不稳,踝关节反复扭伤,持续无力,活动时疼痛。慢性踝关节不稳包括机械性和功能性两种类型。
  • 机械性踝关节不稳为踝关节病理性松弛的结果,踝关节退行性改变存在。
  • 功能性踝关节不稳由于神经肌肉控制改变,肌力减退,步态控制差。

  • 为何踝关节特别容易扭伤?

    踝关节,又名距骨小腿关节。由小腿的胫骨、腓骨远端的关节面和距骨滑车构成。胫骨远端的关节面、内踝(胫骨于内侧延伸部)和外踝(腓骨于外侧延伸部)关节面形成关节窝,容纳距骨滑车,可作背屈(足尖向上)和跖屈(足尖向下)。
    由于距骨滑车前宽后窄,当跖屈时,如下坡时,较窄的距骨滑车位于关节窝内,踝关节容易侧方活动而发生扭伤。
    踝关节扭伤的原因有哪些?
    从报道踝关节扭伤的人群可知,踝关节扭伤的原因包括:体育运动、日常工作学习中的活动、军事训练、竞赛项目等。
    哪些体育运动最容易发生踝关节扭伤?
    一般的体育项目中,最容易踝关节扭伤的项目包括篮球、足球和橄榄球。
    踝关节扭伤的危险因素有哪些?
    明确踝关节扭伤的危险因素,有利于特定群体的预防,如运动员和军事人员。最新的研究将危险因素分作不可抗因素和可调因素。
  • 不可抗因素:年龄、身高、种族、足或踝结构、肢体力线、之前踝关节扭伤、关节的松弛度。

  • 可调因素:体重、体重指数、关节保护、鞋类、神经肌肉控制、人体平衡力、肌肉强度、体育运动类型、运动时的体位、运动场表面、技能水平。


  • 踝关节扭伤在男女中发生率一样吗?
    美国西点军校报道,军训学员中,女学员发生踝关节扭伤是男学员的 1.83 倍。高校运动员,每千人每天发生踝关节扭伤的人数,男女比为 2.2:1.6,但无明显统计学差别。
    总体而言,根据目前的研究报道,女性外侧踝关节扭伤的几率似高于男性。原因是多方面的,包括性激素、韧带松弛程度、神经肌肉控制、下肢力线和结构以及运动项目。
    而 2008 年至今,针对国人的踝关节扭伤的流行病学方面,尚无研究报道。
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