踝扭伤是什么?

踝扭伤就是指踝关节扭伤,通常指累及踝关节和后足的韧带、关节囊等软组织过度拉伸,撕裂,也就是大家俗称的「崴脚」。踝关节扭伤在日常生活、体育运动和军事训练中都是最常见的损伤 [1]
踝关节扭伤处理不当可能会导致韧带松弛,踝关节不稳,这就会引起踝关节的反复扭伤(医学上称为习惯性扭伤),所以一旦发生踝关节扭伤就需要引起重视,及时进行急诊治疗 [2]。一般及时规范治疗之后一到三个月左右可以恢复活动,患者预期生活状况较好,生活质量不会受到很大影响。
踝扭伤发生率高吗?
踝关节扭伤是体育活动中最常见的损伤,占所有损伤的 45% 以上。其中篮球、橄榄球、跑步、排球等是最容易引起踝关节扭伤的体育运动,尤其是篮球运动 [1]
普通人也会出现踝关节扭伤,比如穿后跟较高的鞋子,或者从台阶上意外摔倒。
踝扭伤在男女中发生率一样吗?
目前尚未有研究指出,踝扭伤存在男女差异。
踝关节是人体最易于损伤的部位吗?
在各个国家报道的人体各部位的损伤中,踝关节损伤仅次于膝关节,为第二易于损伤的部位。踝关节周围韧带扭伤发病率在全身各关节韧带扭伤中占首位 [2]

踝扭伤分几种类型?

根据踝关节扭伤发生的机制(外力方向)和损伤结构的不同,一般踝关节扭伤分为以下几种类型:
  • 外侧扭伤(内翻型):损伤的是外侧距腓前、跟腓、距腓后韧带。
  • 内侧扭伤(外翻型):损伤的是内侧三角韧带。
  • 高脚踝扭伤:损伤的是下胫腓联合韧带(损伤的位置高于脚踝,故称高脚踝扭伤)。

  • 其中外侧扭伤最多见,占踝关节扭伤的 85%,内侧扭伤和高脚踝扭伤占 15%。原因在于外踝比内踝低,受伤时踝关节容易向内翻 [3]
    踝扭伤后有何表现?
    急性踝关节扭伤后的表现包括:局部疼痛、肿胀、压痛、皮下瘀斑、皮温增高、踝关节活动受限、不能负重及行走 [1]
  • 疼痛肿胀:主要是由于韧带损伤造成的,韧带撕裂损伤越严重,疼痛肿胀症状越严重。
  • 踝关节功能异常:比如踝关节失控、踝关节不稳、踝关节无力等。多在活动时出现,比如不平地面行走、跑跳时,踝关节无法控制,导致再次扭伤。
  • 其他症状:皮下瘀斑或者踝部皮温升高,原因在于局部关节周围出血,引起炎症反应,血流增加。

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    踝扭伤的严重程度如何分级?
    踝关节扭伤依据损伤的严重程度和累及韧带的情况,分为 I、II、III 三级 [4]
  • I 级(轻):韧带轻度损伤,不影响关节稳定性。韧带无明显撕裂,踝关节局部无肿胀、无压痛。
  • II 级(中):韧带部分撕裂,可以是拉长后松弛。可出现肿胀、压痛,影响行走活动。
  • III 级(重):韧带的完全断裂,引起踝关节不稳。可出现明显的疼痛及肿胀。

  • 慢性踝关节不稳有什么症状?
    慢性踝关节不稳的患者一般有打软腿的感觉,脚踝不稳,踝关节反复扭伤,持续无力,活动时疼痛 [5]

    踝扭伤特别容易发生的原因是什么?

    踝关节,又名距骨小腿关节,由小腿的胫骨、腓骨远端的关节面和距骨滑车构成。胫骨远端的关节面、内踝(胫骨于内侧延伸部)和外踝(腓骨于外侧延伸部)关节面形成关节窝,容纳距骨滑车,可作背屈(足尖向上)和跖屈(足尖向下)。
    由于距骨滑车前宽后窄,当跖屈时,如下坡时,较窄的距骨滑车位于关节窝内,踝关节容易侧方活动而发生扭伤。
    从报道踝关节扭伤的人群可知,踝关节扭伤的原因包括:体育运动、日常工作学习中的活动、军事训练、竞赛项目等 [3]
    哪些体育运动最容易发生踝关节扭伤?
    一般的体育项目中,最容易踝关节扭伤的项目包括篮球、足球和橄榄球 [1]
    踝扭伤的危险因素有哪些?
    明确踝关节扭伤的危险因素,有利于特定群体的预防,如运动员和军事人员。最新的研究将危险因素分作不可抗因素和可调因素 [3]
  • 不可抗因素:年龄、身高、种族、肢体力线、之前是否有踝关节扭伤史、踝关节的松弛度。
  • 可调因素:体重、体重指数、关节保护措施、鞋子种类、人体平衡力、肌肉强度、体育运动类型、运动时的体位、运动场表面、技能水平。

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    患者问:

    症状及患病时长:
    3月10日晚上骑自行车摔倒,摔倒后脚踝疼痛难忍,无法站立行走。
    就医及用药情况:
    摔倒后第一时间去了医院急诊拍ct,显示骨头未受伤。
    回家后当天晚上未冰敷,但有抬高患处,且脚踝处贴了医生开的膏药。3月11日进行冰敷,制动。3月12日和3月13日脚踝仍肿胀疼痛并发紫。3月13日刚起床时感觉脚踝没那么疼痛了,就试着站起来走了几步,几分钟后脚踝又疼痛了,继续制动。
    3月14日佩戴护踝(见图2)去医院拍核磁共振,报告显示腓距前韧带撕裂、囊腔积液及软组织肿胀。
    3月13日至今每天晚上都泡脚,并贴敷药膏。
    受伤后至3月13日除了试着走了两步外,都有制动。3月14日至3月20日,拄着两根拐杖戴着护踝行动,受伤处未沾地。3月21日至今,有时候会拄着一根拐杖、戴着护踝行走(受伤脚踝沾地),行走约2000步。
    前两天受伤脚踝沾地后脚踝外侧会变更肿,一段时间后又恢复了。但昨天受伤脚踝沾地行走后,脚踝内侧也开始肿胀,还有几个点是紫色的(见图3),并且一些部位按下去有疼痛感(见图4大拇指按压位置)。

    需要解答的问题:
    为什么脚踝内侧会肿胀?我目前是否能继续单拐、受伤脚踝沾地行走?

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:2月12日21:00左右,老人左脚踝扭伤。扭伤时听到嘎嘣声音,但是坚持走了一段路上车,1h之后下车,感觉明显麻木,乘电梯到家后疼痛。
    当晚凉水冲洗一次,夜间红肿,早上外侧大面积红肿,站立疼痛,旋转脚腕疼痛,不动不疼。
    截止目前,正在冰敷。

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    14人看过

    患者问:

    昨天晚上骑车摔的。前两张是昨晚,第三张是现在,现在勉强能走几步了。这个情况适合用什么药?需要去拍片子吗?

    14人看过