踝关节脱位是什么？

踝关节脱位指由高能量外力或创伤等因素导致踝关节各个骨头的关节面脱离其正常解剖位置，出现明显畸形 ^[1]。

踝关节脱位是骨折吗？

不是骨折，但是踝关节脱位常合并骨折。

踝关节的距骨处于踝关节踝穴中，且周围有强劲的韧带包围，一般情况下不容易造成损伤。因此，当踝关节遭受高能量外力或创伤时，常常会合并骨折，单纯的踝关节脱位较少见 ^[2]。

踝关节脱位能自己慢慢好吗？

出现踝关节脱位需及早诊治。

踝关节脱位通常由高能量外力或创伤导致，若未及时治疗或治疗失误，则极易引起脱位加重、骨折不愈合或踝关节创伤性关节炎。

踝关节脱位有哪些类型？

根据踝关节脱位原因和脱位情况可大致分为：胫距关节脱位、距跟舟关节脱位、距骨的全脱位等。不同情况的踝关节脱位，治疗处理方式不同。

• 胫距关节脱位：临床上最常见。足踝突然的强力内翻（足底向内）导致胫骨和距骨发生解剖位置的改变，通常伴有踝关节外侧副韧带断裂、内外踝的骨折。
• 距跟舟关节脱位：当轻度绷脚时，踝关节受到强力内翻产生损伤，但距骨仍在踝穴内，称为距跟舟关节脱位或距骨下脱位或距骨周围脱位。
• 距骨的全脱位：在距跟舟关节脱位的基础上，外力继续作用导致踝关节外侧副韧带或内侧副韧带断裂，距骨脱出踝穴，则称为距骨全脱位。

踝关节脱位有什么症状？

踝关节脱位以踝关节局部疼痛、肿胀、淤血、畸形和关节功能障碍为主要表现。

踝关节脱位常见吗？

不常见。

踝关节脱位一般是由高能量外力或创伤导致的，在临床上比较少见，单纯的踝关节脱位更少见，通常合并骨折。

踝关节为什么会脱位？

踝关节脱位一般是由高能量外力或创伤导致的，该类患者通常有明确的损伤史，如高处坠落、交通事故等。

正常情况下，距骨处于踝关节踝穴中，且周围有强劲的韧带包围，不易发生损伤。因此，当踝关节遭受高能量外力或创伤时才会引起局部韧带出现损伤，失去对关节的保护，导致踝关节的各个骨处于不正确的解剖位置上。

什么人容易发生踝关节脱位？

相比其他大关节脱位，踝关节脱位并不常见，其通常发生于爱好高处运动或从事具有高处坠落分享职业的人群。此外，存在踝关节扭伤史且未及时正确诊治的人群，亦容易二次损伤导致踝关节脱位。

崴脚会导致踝关节脱位吗？

第一次普通崴脚，通常不会导致踝关节脱位。

踝关节脱位通常是由于高能量外力或创伤导致足部受到猛烈撞击导致的，因此第一次普通崴脚通常不会导致踝关节脱位。

但是，存在踝关节扭伤史且未及时正确诊治的人群，踝关节周围韧带松弛会导致踝关节不稳，在再次崴脚时可能导致踝关节脱位。

如何判断踝关节脱位？

通常踝关节脱位患者多存在明确的、对足踝关节暴力冲击的损伤史，踝关节存在活动受限，足踝周围存在明显疼痛、肿胀、淤血且畸形明显。若存在上述症状，则高度怀疑踝关节脱位，需及时就诊通过临床医生及拍片检查进一步确认。

踝关节脱位拍什么片？

Ｘ 线检查是踝关节脱位最基础的初步检查，包括踝关节正、侧、45° 内斜位、踝穴正位 ^[3]。

由于踝关节脱位通常伴有骨折情况出现，因此必要时候进行 CT 检查,可以用于发现隐匿骨折和明确脱位／骨折的严重程度。

由于踝关节脱位通常伴有韧带断裂情况出现，因此必要时候进行 MRI 检查，可以用于发现韧带、肌腱损伤和制定相应的治疗方案。

踝关节脱位需要手术吗？

不一定，根据踝关节脱位严重程度的具体情况判断是否需要手术。

若为单纯踝关节脱位，可以通过手法复位或麻醉下手法复位；若手法复位不佳或存在开放性踝关节脱位，应及时进行手术处理。

踝关节脱位后多久可以下地活动？

踝关节脱位后需进行石膏固定，手法复位保守治疗或手术治疗后 3 个月内需避免下地行走；固定后根据 X 线显示距骨是否存在坏死迹象判断是否需要延长固定时间。

若无距骨坏死迹象，则可拆除石膏下地活动，循序渐进地康复至正常步行。

踝关节脱位需要吃药吗？

通常不需要。

踝关节脱位通常是由于高能量外力或创伤导致足部受到猛烈撞击导致的。药物一般无法帮助关节复位。若损伤后疼痛无法忍受或肿胀消除缓慢，可以在专业医生指导下服用抗炎或止痛类药物。

踝关节脱位复位后需要石膏固定吗？

需要。

踝关节脱位选择手术切开复位治疗，术后需要石膏固定 3 个月。

踝关节脱位选择手法复位保守治疗，需要小腿石膏或支具固定 6～10 周；固定后需根据 X 线显示距骨是否存在坏死迹象判断是否需要延长固定时间。

踝关节脱位术后早期可以自己做什么练习？

踝关节脱位术后早期需石膏外固定保护，可以自己进行髋关节和膝关节的主动活动以避免周围关节肌肉挛缩。

推荐做以下练习：

• 直腿抬高练习
• 侧卧外展抬训练

踝关节脱位可以自愈吗？

不可以。

踝关节脱位指由高能量外力或创伤等因素导致踝关节各个骨头的关节面脱离其正常解剖位置，出现明显畸形，需要通过手法复位或手术的方式解决该问题。若未及时治疗或治疗失误，则极易引起脱位加重、骨折不愈合或踝关节创伤性关节炎。

建议根据损伤情况、年龄、运动诉求等个人具体情况，在专业医生的建议下选择手术或保守治疗，并寻求专业康复师进行系统的康复治疗和训练。

踝关节脱位以后还能参加运动吗？

可以。系统的康复治疗和训练可以帮助踝关节脱位恢复。需要心理和身体皆达到一定要求后才可回归运动，避免二次损伤。

1. 心理上对于运动动作无恐惧、充分自信。
2. 踝关节无肿胀、疼痛，且于日常生活中无反复出现不适。
3. 踝关节关节活动角度与健侧无明显差异。
4. 踝关节力量与健侧无明显差异。例如，完成提踵动作时无疼痛、可单次轻松完成 20 次。
5. 单腿连续三次跳跃距离，双侧差异于 10% 以内。

踝关节脱位康复过程需要练脚趾的力量吗？

需要。

踝关节脱位早通常期需石膏外固定保护，会导致足踝周围包括足底肌肉萎缩，因此在康复的中后期需进行足踝以及足底肌肉力量的练习，以促进行走、运动等功能性动作的恢复。

推荐做以下练习：

• 多方向活动脚趾
• 足底肌群肌力训练

踝关节脱位可以定制鞋垫吗？

可以。

踝关节脱位后可能会因为疼痛和足弓形态改变影响步态，定制鞋垫会根据患者具体情况改善损伤后的生物力学，可以缓解疼痛、改善步态，提高生活质量。因此，踝关节脱位患者可以咨询专业医生，根据个人具体情况定制足部鞋垫 ^[4]。

踝关节脱位后期可以做什么练习？

踝关节脱位后期目标为恢复肌肉力量、改善踝关节不稳等功能障碍，可以使用弹力带等小工具进行踝关节周围力量以及稳定性练习。

推荐做以下练习：

• 提踵训练
• 弹力带勾脚训练
• 单腿站立平衡训练
• 前后脚站立平衡训练
• 弹力带抗阻跖屈训练
• 弹力带抗阻外翻训练
• 弹力带抗阻内翻训练

踝关节脱位保守治疗需要康复吗？

需要。

踝关节脱位后需手法复位，复位良好则需石膏外固定 6～10 周，并根据 X 线提示距骨是否存在坏死迹象情况判断是否需要延长外固定时间。整个过程需分阶段、循序渐进地康复至恢复正常步态或个人运动需求。

踝关节脱位吃什么能帮助愈合？

可以选择含钙质、蛋白质、维生素一类食物，以减缓因活动减少导致骨质的丢失；避免高油高脂食物导致脂肪堆积。然而，避免过早负重、积极的康复锻炼对于踝关节脱位的恢复更为重要。

踝关节脱位需要做理疗吗？

需要。

在拆除石膏外固定之后，可以使用一定理疗设备进行康复治疗和辅助康复训练 ^[5]。

• 超声波疗法：适用于镇痛消肿、瘢痕松解及组织粘连处理。
• 红外线疗法／蜡疗：温热效应适用于改善下肢远端血供、缓解疼痛并增加软组织延展性。
• 神经肌肉电刺激：适用于辅助肌肉力量练习。

踝关节脱位有什么后遗症？

踝关节脱位若消极处理、治疗不当或固定不稳，可能会导致深静脉血栓（血液非正常地在深静脉内凝结，深静脉则是引导血液回流心脏的管道）、再脱位、踝关节创伤性关节炎等后遗症的发生。

踝关节脱位怎么避免后遗症？

虽然踝关节脱位极易引起踝关节创伤性关节炎等后遗症的发生，但只要及早诊治和循序渐进进行恢复锻炼，即可降低其发生几率。

• 预防深静脉血栓：持续观察下肢末端血液循环，适当进行髋、膝关节的主动运动以及远端足趾活动，促进下肢静脉血液回流。
• 预防踝关节再脱位：根据临床医生医嘱以及 X 线显示距骨坏死迹象情况，综合判断下地活动行走时间，避免过早负重导致二次损伤。
• 预防踝关节创伤性关节炎：循序渐进进行康复锻炼，包括关节活动度恢复、局部及整体肌肉力量提升等，可以减少踝关节周围韧带不适情况。

踝关节脱位应该如何预防？

踝关节脱位多为高处坠落等外力创伤因素导致足部受到猛烈撞击所致，因此在日常生活中需注意安全，避免足部创伤。

此外，存在踝关节扭伤史且未及时正确诊治的人群，踝关节周围韧带松弛会导致踝关节不稳，在再次崴脚时可能导致踝关节脱位。因此，在踝关节扭伤早期需及早诊治，中后期需循序渐进地增强踝关节周围肌肉力量及协调平衡等方面的能力。
若出现踝关节脱位相似症状，需及早诊治。避免因消极处理、治疗不当或固定不稳，导致复位不良、错位愈合、足部畸形及创伤性关节炎等情况出现。

踝关节脱位会复发吗？

有可能。

若出现踝关节脱位后未及早诊治或治疗不当，是可能再次脱位的。

踝关节脱位后需要手法或手术切开复位，若复位不佳则可能会进一步影响踝关节局部的功能。

踝关节脱位后需石膏固定，局部软组织强度存在一定程度的减弱进而导致踝关节稳定下降，若未进行科学的、循序渐进的康复训练，则可能会导致踝关节再次脱位或创伤性关节炎。