广告位
简介

哪根骨头是跟骨?

正常成人跟骨共有 2 块,左、右足各一,是一根短骨,略成弓形,与同侧的另外 6 根骨头紧密连接构成足部的跗骨(相当于手部的腕骨)。我们常说的脚后跟骨就是跟骨,体表都可以触摸得到。

image

什么是骨折?

骨头,跟心脏、肝脏一样,均属于器官,正常成人共 206 块。每根骨骼具有一定的形态,当其完整性、连续性中断时就是骨折,就是平常所说的骨头断裂。

跟骨骨折常见吗?

每侧跗骨共有 7 块,而跟骨属于其中一根,最大,而且很表浅等解剖因素导致跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占全身骨折的 2%。

跟骨骨折分为哪几种?

一个疾病的分类、分度常用于判断疾病的程度,同时可用来指导治疗。

通常,骨折根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为闭合性、开放性,根据骨折的程度和形态分为完全性、不完全性,根据骨折端是否稳定分为稳定性、不稳定性骨折。但是因跟骨总体偏小,周围跗骨较多,且距离关节较近,故跟骨骨折常以是否伤及距骨下关节分类:

  • 不波及距骨下关节的跟骨骨折:跟骨前端骨折、跟骨结节垂直骨折、载距突骨折、跟骨结节的鸟嘴状骨折;

  • 波及距骨下关节的跟骨骨折:垂直压缩骨折、单纯剪切暴力骨折(I 度)、剪切和挤压暴力骨折(II 度)、粉碎骨折(III 度)。

至于哪种类型比较常见,因外伤的不确定因素较大,所以统计常见类型无意义。

症状

跟骨骨折常见的症状、体征是什么?

  • 跟骨骨折常有明确的外伤史,在足部受伤的基础下出现患侧足跟部持续性疼痛,活动后,特别是行走可加重;

  • 足跟部肿胀,肿胀程度及时间因人、受伤严重程度而异,严重者出现皮下瘀斑;部分严重者无法行走。

  • 足部的跗骨、趾骨等通过关节、肌肉等连接,形成向上突的足弓,而跟骨起着非常重要的作用。当跟骨骨折程度较轻时查体可无明显异常,但是典型的跟骨骨折可使足弓支撑结构受损从而出现足底扁平,甚至宽而扁的畸形。
病因

跟骨骨折的常见病因?

骨折常见的原因主要分为创伤性、病理性,前者即外力等创伤性因素所致,后者则为骨骼本身疾病,如骨肿瘤等破坏骨质所致。

跟骨骨折病因主要以创伤性为主,尤其是高处坠落,碰巧足后跟着地,骨折程度与坠落高度、地表平整情况、自身体重等有关。其他常见的还有交通撞击、重物挤压等直接暴力引起。在战争年代,可见因足踩地雷爆炸引起跟骨骨折,现在基本没有。

诊断

受伤后,去医院前自己怎么初步判断是否跟骨骨折?

因正常人双侧上肢、下肢形态基本是对称的,所以在就诊前常可以通过左右对比初步判断。

跟骨骨折需做哪些检查?做这些检查有什么目的?

明确跟骨骨折常需完善 X 线,部分需要 CT 检查。MRI、彩超为非诊断该病的常规性检查。

  • X 线:该检查便捷、价格便宜、辐射少,无需特殊准备,对诊断骨折准确率很高。但因跟骨形态及X线检查的特殊性,对于跟骨骨折,常需做踝关节正侧位、跟骨轴位多个检查。且常为手术后复查的主要项目。

  • CT 平扫:单次 CT 检查较单次 X 线辐射更多、价格稍贵,但此检查可明确骨折块大小、关节受累的情况、骨折类型及严重度,也适用于 X 线诊断困难的时候。
治疗

跟骨骨折应该怎么治疗?

跟骨骨折分类比较多,导致该病的治疗方案比较多样,导致可分为:

  • 未波及距下关节的大多数类型骨折,如跟骨前端骨折、跟骨结节骨折、载距突骨折,可采取保守治疗,绷带包扎或石膏固定。

  • 未波及距下关节的跟骨结节鸟嘴状骨折,可采取手术治疗,切开复位+内固定术。

  • 波及距下关节的跟骨骨折,无移位的 I 度可采取保守治疗,绷带包扎或石膏固定,有移位的 I 度或 II、III 度可采取手术复位,但效果不理想,所以有人主张复杂跟骨骨折仅采取保守固定,任其自行愈合。

跟骨骨折治疗后可能有哪些并发症?

跟骨因其部位、功能的特异性,跟骨骨折并发症主要以局部为主,常见的有:

  • 跟骨畸形最常见,跟骨骨折常导致跟骨畸形,不治疗或不规范治疗,可导致畸形愈合。

  • 行走痛:主要原因有距下关节创伤性关节炎、腓骨长肌腱鞘炎、骨刺等。
生活

跟骨骨折后饮食上有什么需要加强的吗?

  • 清淡为主,少食辛辣刺激的食物;

  • 适当增加水、汤的摄入量,因卧床部分人害怕上厕所,从而控制液体摄入量,但这会导致尿路感染等疾病;

  • 保持大便通常,可增加熟香蕉、火龙果等粗纤维水果、蔬菜;

  • 禁大量补钙,大量补钙会导致血液中钙增多,但这不会促进骨骼愈合,同时有可能会导致泌尿系结石的发生等。
预防

跟骨骨折可以预防?

跟骨骨折主要由外伤引起,故预防上,以减少足部创伤为主,注意安全生产、生活。

广告位