什么是跟腱?

跟腱是位于小腿与足跟之间的一条肌腱(肌肉的末端的「筋」,起着与骨骼相连的作用),长约 15 cm,是人体最粗大最强壮的肌腱,由腓肠肌和比目鱼肌的肌腱在足跟上方约 15 cm 处融合形成。
跟腱的主要功能是使小腿弯曲和使踝关节跖屈,是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构。直立、站稳、跑跳等动作在跟腱断裂后均不能完成。
由于暴力等外力作用容易引起跟腱断裂。
跟腱断裂多见于哪个年龄的人群?
多发于 30~50 岁的男性,平均发病年龄为 35 岁。

跟腱断裂有什么表现?

有些人受伤时可听见跟腱断裂的响声,之后出现足跟部疼痛、肿胀、瘀斑,行走无力,不能提跟。体格检查时,脚后跟上方(即跟腱断裂处)有压痛,并且可扪及凹陷感。
跟腱断裂有哪些类型?
根据跟腱断裂发生的原因可分为自发性断裂和外伤性断裂。前者多在运动时突发断裂,伤口为极不整齐的乱麻状撕裂;后者多为切割伤或刀砍伤,为污染较轻的开放损伤。

为什么会发生跟腱断裂?

多为暴力作用所致。
直接暴力作用即暴力直接作用于受伤部位,如重物打击跟腱,可使跟腱挫伤、部分或完全断裂,常同时有皮肤损伤。
间接暴力作用即暴力不直接作用于受伤部位,而是通过传导、杠杆、旋转、肌肉收缩等使肢体受力部位的远处发生损伤,如高处落地姿势不当等导致小腿三头肌剧烈收缩,使跟腱被撕裂损伤。
哪些人更容易发生跟腱断裂?
跟腱断裂的高发人群是运动员。既往有跟腱损伤或跟腱炎等相关疾病者更易发生跟腱断裂。糖皮质激素、喹诺酮类抗生素的使用对跟腱断裂的发生也有一定影响。
先天性胶原异常、感染性疾病、风湿免疫类疾病、内分泌类疾病、神经功能异常、激素水平异常、年龄增大、高温、肌腱钙化等均可能导致跟腱发生断裂。
跟腱断裂发病有男女差异吗?
男性发病率高,约为女性的 4~20 倍。
跟腱断裂的发生与季节气候有关么?
冬春交接和夏秋交接时是跟腱断裂的高发时节。可能和此时气候由不适合户外活动转为适合户外活动导致活动量加大有关。
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患者问:

跟腱断裂手术后一直不知道好

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患者问:

王医生好!
男,50岁
星期三下午打羽毛球听到“咯嘣”一声,因一年多前有类似经历,知道是小腿肚肌肉拉伤了。
后来冰敷,喷云南白药。到星期五还没有明显好转,去医院看了,周五周六敷了二次药。
星期天就不太疼了,紧绷的时候感到疼。
过后一直用活络油。
本周一周二上了二天班,周一晚上发现脚部瘀肿,周二中午瘀肿更严重了(见图),小腿也更疼了。
请问这是怎么回事呢?
谢谢了!

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患者问:

医生您好

本人男,27岁,身高175cm,体重80kg。我人在美国,三天前打篮球落地时被人撞到右腿小腿后侧。当天在急诊就医 x光检测骨骼无异常。转院到骨科专科医院。
昨天被当地医生确诊为跟腱断裂,被建议保守治疗,现被打上了石膏固定(脚指朝下)。没有做核磁共振检查MRI

就医时
1无THOMPSON反应(在小腿不受力的情况下,捏小腿后侧,脚掌不会向前)
2脚趾可自由发力移动。
3脚跟悬空和着地时,脚掌都可以向下轻微发力。
4小腿悬空时,脚掌可主动活动至脚拇指冲下。

由于我呆在非常小的城市,不太确定当地医生的技术,我现在在犹豫是否需要回国重新诊断或者做手术。

对于我这种情况,您觉得保守治疗比较好还是做手术比较好?

现在一些症状:
平躺的时候比较舒适,基本脚踝无任何异常感觉。坐起来小腿自由下垂的时候脚后跟向上3cm会有肿胀和疼痛的感觉

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