跟腱是什么?

跟腱是位于小腿与足跟之间的一条肌腱(肌肉的末端的「筋」,起着与骨骼相连的作用),长约 15 cm,是人体最粗大最强壮的肌腱,由腓肠肌和比目鱼肌的肌腱在足跟上方约 15 cm 处融合形成。
跟腱的主要功能是使小腿弯曲和使踝关节跖屈,是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构。直立、站稳、跑跳等动作在跟腱断裂后均不能完成。
由于暴力等外力作用容易引起跟腱断裂。
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(图片来源:站酷海洛)


跟腱断裂多见于哪个年龄的人群?
多发于 30~50 岁的男性,平均发病年龄为 35 岁。

跟腱断裂有什么表现?

有些人受伤时可听见跟腱断裂的响声,之后出现足跟部疼痛、肿胀、瘀斑,行走无力,不能提跟。体格检查时,脚后跟上方(即跟腱断裂处)有压痛,并且可扪及凹陷感。
跟腱断裂有哪些类型?
根据跟腱断裂发生的原因可分为自发性断裂和外伤性断裂。前者多在运动时突发断裂,伤口为极不整齐的乱麻状撕裂;后者多为切割伤或刀砍伤,为污染较轻的开放损伤。

跟腱断裂发生的原因是什么?

多为暴力作用所致。
直接暴力作用即暴力直接作用于受伤部位,如重物打击跟腱,可使跟腱挫伤、部分或完全断裂,常同时有皮肤损伤。
间接暴力作用即暴力不直接作用于受伤部位,而是通过传导、杠杆、旋转、肌肉收缩等使肢体受力部位的远处发生损伤,如高处落地姿势不当等导致小腿三头肌剧烈收缩,使跟腱被撕裂损伤。
跟腱断裂这种病常见于哪些人群?
跟腱断裂的高发人群是运动员。既往有跟腱损伤或跟腱炎等相关疾病者更易发生跟腱断裂。糖皮质激素、喹诺酮类抗生素的使用对跟腱断裂的发生也有一定影响。
先天性胶原异常、感染性疾病、风湿免疫类疾病、内分泌类疾病、神经功能异常、激素水平异常、年龄增大、高温、肌腱钙化等均可能导致跟腱发生断裂。
跟腱断裂发病有男女差异吗?
男性发病率高,约为女性的 4~20 倍。
跟腱断裂的发生与季节气候有关么?
冬春交接和夏秋交接时是跟腱断裂的高发时节。可能和此时气候由不适合户外活动转为适合户外活动导致活动量加大有关。
跟腱断裂术后要怎么做康复训练?
早期( 2~8 周)
需要逐渐增加脚踝活动范围,控制动作范围,避免对跟腱过度牵拉。除此之外时间需穿着固定靴,推荐动作:
动作一:多方向活动脚趾
训练目的:消除肿胀,防止脚部肌肉萎缩。
动作二:死虫子
训练目的:增强核心稳定性。
后期(8周后)
逐步降低固定靴高度,患侧负重,开始行走和踝部肌力训练。推荐动作:
动作一:小腿三头肌静态牵拉
训练目的:牵拉小腿肌肉,恢复柔韧性。
动作二:提踵训练
训练目的:增强小腿后侧肌肉,恢复肌肉弹性。
动作三:弹力带勾脚训练
训练目的:增强小腿前侧肌肉,促进腿部恢复。
动作链接:H.12
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患者问:

症状及患病时长:长打篮球导致。7月24号在长沙市第一医院跟腱断裂做的手术,目前67天的样子,目前走路跟腱牵拉感比较强,走路瘸,脚踝能保持在90℃,膝盖顶墙大概还有10cm,手术后的第四周开始穿跟腱靴,目前是正常穿鞋走

就医及用药情况:去过外面的康复机构做过一次康复,康复师要求是每天需要做肌肉、筋膜的松解,加调整步态,接着做顶墙动作,因为目前足背屈的角度太差,说是粘连比较严重

需要解答的问题:有些患者去医院复查问过康复科问过医生说是不用刻意去做康复也可以慢慢恢复,专门做康复只是加快恢复速度而已,外面的康复师则说康复要趁早。因为每个人做的手术、恢复速度、或者伤口增生等等不一样,所以想问医生目前需不需要刻意专门去做康复,目前我可以做一些膝盖顶墙、提踵负重、半蹲可以做,上楼梯可以,下楼梯不行,每天泡脚、踩单车等

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患者问:

医生您好,我现在非常焦急,还望能及时得到您的帮助指导,非常感谢

症状时长/就医情况:
昨天晚上去的急诊诊断。
男 30岁
基本层面确诊为跟腱断裂
疾病描述:8月8日下午四点左右,因运动过程中,
导致左脚跟腱处,突然被球拍撞击。个人检查疑似跟腱断裂,在深圳第二人民医院急诊B超确诊左侧跟腱断裂,局部少量积液,断端邻近跟腱轻度肿胀,需结合临床。
B超显示:左侧跟腱连续性完全中断,断端回缩,间距约11mm断裂局部可见不规则积液暗区,按区内可见少许光点回声。
cdf:未见明显血流信号。

需要解答的问题:

目前是预约挂号阶段,想咨询一下,下一步的治疗流程,是拍核磁共振还是CT?以及和除手术之外,如确诊完全断裂的的情况下,是否有其他的治疗方案,可以康复的。康复治疗的恢复阶段、时间情况。

手术的话是否存在最佳手术期,我目前情况还不足24小时,如果一周左右去做手术的话是否会对康复恢复有所影响?
我目前的情况是这样,希望可以得到您的专业指导,以及整体治疗方案的其他可能性。

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患者问:

症状及患病时长:躺着或坐着起来后走路时脚后跟疼,多走几步就不疼了,有2个多月了,图片里手指按压后有疼痛

就医及用药情况:去医院拍过片 没有问题 7月用过一阵扶他林 症状有减轻 但停药后和以前一样

需要解答的问题:
请问是什么病,需要怎么治疗呢

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