什么是膝关节脱位?

膝关节涉及三个骨头,分别是股骨(大腿的骨骼)、胫骨(小腿的骨骼之一)、髌骨。这三个骨头通过周围的关节囊、韧带等结构连接在一起,形成一个可以活动的结构——膝关节。上述结构完整时,能维持关节的正常对合关系,在关节活动的时候骨头和骨头之间不会错开。

如果上述结构受伤,导致骨头偏离原来的位置,使得关节的对合关系出现问题且对合关系无法恢复,就叫膝关节脱位。
膝关节脱位可以分为哪几类?
膝关节本身涉及三块骨头,组成了两个关节,分别是胫骨和股骨组成的胫股关节、髌骨和股骨形成的髌股关节。所以膝关节脱位又可以分为髌骨脱位和胫股脱位。这两个脱位危害程度不一样,治疗方法也有差别,所以通常会做个区分。一般我们日常说的膝关节脱位专指胫股脱位。

此外,膝关节脱位也可按照脱位方向进行分类,有前、后、内侧、外侧、旋转脱位等;膝关节脱位还可根据脱位时间来分,脱位未超过 2 周的为新鲜脱位,脱位超过 2 周的为陈旧性脱位;按脱位时皮肤是否破裂,膝关节脱位还可以分为开放性脱位和闭合性脱位。
膝关节脱位常见吗?
膝关节脱位不常见,一般都是在遭受暴力外伤后出现,大部分可自行复位,所以要详细统计其发病率有一定的困难。

膝关节脱位有哪些常见的表现?

  • 关节畸形:膝关节脱位后有很明显的关节变形,如果发现受伤的膝关节和另外一侧未受伤的关节在外形上不太一样,一定要警惕膝关节脱位可能。

  • 疼痛:脱位后会导致关节局部的疼痛,首次脱位时疼痛尤其严重,而对于反复脱位的患者,疼痛症状可能会相对轻微一点。

  • 肿胀与淤血:关节发生脱位后,周围的软组织可能出现撕裂、血管出血,从而导致脱位的关节局部出现明显的肿胀情况,时间久了容易出现皮下淤血。

  • 关节弹性固定:正常情况下关节是有一定活动范围的,如果出现了关节脱位,关节活动度会明显变小,仅可以进行轻微的活动。

  • 关节周围肌肉力量减弱:关节脱位后肌肉无法在正常轨迹上活动,会造成肌肉功能的障碍。

  • 酒窝征:膝关节脱位后,在关节前方部位可出现横向凹陷,形似酒窝。

  • 膝关节脱位会造成什么严重后果?
    最严重的后果是膝关节后方的血管闭塞。文献报道约有 40% 的膝关节脱位病例在脱位后出现相关的血管损伤。血管损伤可导致远端肢体的缺血坏死,最终可能需要截肢。

    还有一些少见的严重后果,比如腓总神经损伤、小腿骨筋膜综合征、骨折等。腓总神经损伤表现为小腿麻木,脚不能向背侧翘起等。小腿骨筋膜综合征是由膝关节严重肿胀压迫血管所致,表现为膝关节以下的肢体肿胀、疼痛,需急诊手术切开减压。

    膝关节脱位的常见原因有哪些?

    造成膝关节脱位的主要原因还是外界暴力。

    膝关节周围的韧带、肌肉、关节囊等结构非常丰富,所以膝关节的稳定性非常好。一般的外界暴力作用于膝关节时,韧带或其他结构可以通过适度弹性变化吸收掉暴力,很少造成关节脱位。

    但在遭受严重并且突然的外界暴力时,比如暴力直接从膝关节前方撞击,可导致膝关节周围韧带、关节囊等结构破裂或断裂,从而出现膝关节不稳定,进一步发展为脱位。
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