股骨转子间骨折是什么病?

股骨是大腿内的骨骼。股骨上端的外侧隆起叫「大转子」,下内侧隆起叫「小转子」。股骨转子间骨折即发生在大转子与小转子之间的区域的骨折。股骨转子间骨折又称为股骨粗隆间骨折。

股骨转子间骨折是常见于老年人的骨折,特别常见于有骨质疏松的人群。随着社会老龄化,人均寿命不断延长,股骨转子间骨折的发生数量呈逐年上升趋势。
股骨转子间骨折容易愈合吗?
相对于人体其他部位,股骨转子间区的骨质血运非常丰富,骨折后极少出现不愈合的情况。
髋部骨折(转子间骨折)为什么被称为「人生中最后一次骨折」?
因为发生股骨转子间骨折后,患者会由于各种原因死亡。因手术风险离世的患者较少,大多数是采取保守治疗的患者,因长期卧床导致的并发症而离世,最常见的并发症是肺部感染。

据国内外的统计数据,老年人发生髋部骨折一年后的生存率大约为 50%,也就是说骨折一年后仅有一半的人存活,离世的绝大部分是采取保守治疗的患者。
为什么股骨转子间骨折大多需要手术治疗?
尽管转子间区域血运供应丰富,骨折后愈合容易,但是老年患者多多少少合并有内科基础疾病,长期卧床容易发生各种并发症,导致伤后一年内的死亡率极高。因此,针对股骨转子间骨折,目前多主张行手术治疗,让患者尽可能早期下床活动,以减少卧床相关的并发症,提高患者伤后的生存率。
股骨转子间骨折是如何分型的?
股骨转子间骨折的分型方法有多种,临床上常用的分型方法为 Tronzo-Evans 法,可将转子间骨折归纳为 5 型:


  • I 型:顺转子间骨折,骨折无移位,为稳定性骨折;

  • II 型:小转子骨折轻微,可获得稳定的复位,为稳定性骨折;

  • III 型:小转子粉碎性骨折,不能获得满意的复位,为不稳定性骨折;

  • IV 型:III 型骨折再加大转子骨折,为不稳定性骨折;

  • V 型:逆转子间骨折,由于肌肉牵拉存在移位倾向,为不稳定性骨折。

  • 现实生活中,哪种类型的骨折最常见?
    临床上,最常见的股骨转子间骨折的类型为 III 型,不稳定,约占转子间骨折的 45.1%。

    股骨转子间骨折的主要表现是什么?

    患者一般都有明确的外伤史,伤后髋部疼痛,髋关节活动功能明显受限,不能站立和行走。

    查体会发现髋部肿胀,髋部后外侧有时可见明显瘀斑,局部有明显压痛。

    股骨转子间骨折常见原因是什么?

    股骨转子间骨折多见于老年人,尤其骨质疏松患者,多由间接暴力所致,如跌倒外伤等。
    为什么老年人跌倒后,容易导致股骨转子间骨折呢?
    老年人姿势、步态紊乱,视力、听力下降,很容易跌倒。在跌倒的过程中,股骨转子间区承受了较大的扭转暴力,再加上老年人骨质量下降,从而导致跌倒后容易出现转子间骨折。
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    患者问:

    我奶奶,80岁了。
    走路不小心摔,现在在老家镇上医院检查拍了片子确诊骨折需要手术。需要咨询一下是否必须做手术(考虑的年纪大)。
    必须做手术的话注意事项是什么

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    患者问:

    奶奶89岁,前两天下雨摔倒,当时扶可以站起来,不能走,去医院拍片,好像是股骨与骨盆链接大转子位置摔劈了,因为我没看到拍片,听家人描述的,大概如下图位置,医生让回家静养,摔第二天肚子就很胀,她不想吃东西,好像出来排气的药,但还很胀,今天比昨天稍微好一点,吃一点东西,腹胀怎么办?有什么好办法,吃该注意什么?另外本事她肺不好有点咳嗽有点喘憋,她不愿意平躺,就想半卧位人体与床大概40度角,请问这样影响骨头长吗?

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    患者问:

    老师对股骨颈骨折分析的太好了,谢了。我父亲80岁,糖尿病,二十多年前脑血栓(恢复的不错)脑萎缩(偶尔有迷糊),借助U型扶手能走个一二十米。四天前股骨骨折(不是股骨颈,下面一点,未见移位),就是不骨折也就是半年左右估计就走不了路了,这种情况保守治疗还是手术为宜,当地医生说保守治疗,卧床静养,我父亲躺了三天就出现急躁胡言乱语症状,用手拉伤腿想下床,我是想保守治疗期间让他经常床边坐坐,轮椅推着出门看看,利于缓解精神,也能预防栓塞、褥疮、还有久躺的其它疾病,这样合适不?

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