掌骨骨折是什么？

人的手掌由五根掌骨，分别是第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨、第四掌骨和第五掌骨，它们分别对应大拇指、食指、中指、无名指和小指。从单根掌骨来看，从上到下又可以分为掌骨头、掌骨颈、掌骨干和掌骨基底。掌骨骨折，就是掌骨任何一个部位或多个部位的骨折。

掌骨骨折常见吗？

常见。
掌骨骨折是手部骨折中较常见的，占据了手骨折中的 30%～40% ^[2]。

掌骨骨折有哪些表现？

有如下表现 ^[1]：

1. 手部突然的、剧烈的疼痛，常出现于拇指和小指外侧；
2. 尝试活动，但手部产生剧烈的疼痛；
3. 迅速肿胀，特别是手背部；
4. 内出血，导致手部淤青；
5. 掌骨产生移位、畸形；
6. 开放性骨折（开放性骨折是骨折附近皮肤及皮下软组织破裂，导致骨折断端与外界相通的骨折类型）

掌骨骨折有哪些危害？

掌骨骨折如果不及时处理，会产生畸形、疼痛、僵硬、掌骨关节粘连不能握拳伸直等障碍，导致手指、手掌甚至手腕不能自如活动，严重影响正常生活和运动。

掌骨骨折是怎么引起的？

掌骨骨折一般是由暴力引起，如拳击运动中出拳击打，或摔倒时大拇指呈打开样着地 ^[1]等，可造成横型骨折；暴力扭转会造成斜型或螺旋形骨折。长期使用手的特殊工种或运动员，也可能产生疲劳性骨折 ^[2]。

掌骨骨折好发于哪些人群？

掌骨骨折好发于 10～29 岁男性，多由外伤暴力或体育运动产生，如篮球、拳击等。掌骨干骨折多见于篮球和排球运动中。拳击运动中最常见的骨折是第一掌骨基底部骨折，又称拳击者拇指。

患者怎么判断是否有掌骨骨折？

无法自我判断。
掌骨骨折需要通过 X 线才能明确诊断，确定骨折类型 ^[3]。如果有外伤史，并出现疼痛、畸形、肿胀、不能活动等情况，应立即就医。

掌骨骨折在什么情况下需要去医院治疗？

一旦发生掌骨骨折，应立即去医院接受治疗，并在路途中固定手掌，以防移位而加重骨折。
此外，如有外伤史及手掌疼痛活动受限，即怀疑骨折，也需要就医明确诊断。

掌骨骨折需要去哪个科室就诊？

去医院的骨科、手外科、运动医学科、康复科、康复中心等科室就诊。

掌骨骨折需要拍片子吗？

需要。掌骨骨折需要拍 X 线片确定骨折类型。CT 可以用来判断某些特殊骨折。

掌骨骨折需要吃什么药吗？

不需要。

掌骨骨折需要打封闭吗？

不需要。

掌骨骨折可以进行按摩吗？

骨折后早期（ 6 周内），严禁按摩以防止位移。

骨折后期康复时（约 6 周后），应在专业医疗人员指导下进行按摩，松解掌骨关节之间的粘连，缓解疼痛。

掌骨骨折可以做理疗吗？

可以。

术后第 2 周后，局部疤痕可以进行超声波治疗。
低频电刺激可以预防肌肉萎缩。

掌骨骨折需要做手术吗？在什么情况下要做手术？

看情况。掌骨骨折不同类型有不同的处理方法 ^[3]。

根据骨科医生的判断，如果是有稳定的骨折，则可以采用石膏固定的方式，如横向骨折、掌骨基底部骨折等；而不稳定的骨折，或有移位的骨折，复位后无法维持正常位置，则必须通过手术固定，如斜向骨折或螺旋形骨折。

掌骨骨折手术后，患者可以在家进行哪些康复训练？

掌骨骨折术后的康复治疗前，应该由康复治疗师明确骨折断端的稳定性。粉碎性骨折或闭合复位的轻微骨折通常是不稳定的，早期 4 周是不可以主动活动的。

如果骨折稳定，如经皮克氏针固定或者手术内固定者，可以进行早期主被动活动，「被动活动」是指按摩和活动关节，「主动活动」是指患者自主的身体锻炼。

如果骨折固定不充分，推迟到术后 3～4 周才可开始被动活动，主动活动则要 4 周后开始进行。

可以进行以下康复训练 ^[3]：
术后早期（0～6 周）：目的是为了保护骨折部位，避减缓肌肉萎缩、关节僵硬等。

• 术后第 1 周：支具固定骨折部位，避免活动，只能活动未受伤的手指和肘关节、肩关节。可以通过抬高受伤的手，上肢向心性按摩、自粘绷带向心性缠绕、压力手套等防止患处过度肿胀。

  • 手臂向心性按摩：E.59
  • 手臂绷带向心性缠绕：E.60

• 术后第 2 周：拆线 24～48 小时后应进行瘢痕按摩：I.40

• 术后第 4 周：

  • 主动活动：E.15 E.16
  • 被动活动:E.19 E.54
  • 掌指关节屈曲训:E.57
  • 肌腱滑移练习:E.27

• 术后第 6 周：继续原有的练习，并开始使用重物和日常活动练习，肌肉渐进抗阻练习，特别是加强无名指和小指的活动，目的是全面增强关节活动度、上肢肌肉力量，回归正常生活。

  • 捏橡皮训练：E.53
  • 拧毛巾练习：E.50
  • 伸腕肌群牵拉练习：E.56
  • 屈腕肌群牵拉练习：E.24
  • 翻扑克练习：E.49
  • 腕关节尺偏练习：E.9
  • 腕关节桡偏练习：E.10
  • 手部对掌练习：E.51
  • 腕关节屈曲伸展抗阻训练：E.43

掌骨骨折能够痊愈吗？会留下后遗症吗？

一般能痊愈。

掌骨骨折，通常短时间的固定和早期治疗能够获得良好的恢复，预后良好。
可能的后遗症和功能障碍有：

• 关节僵硬伴随手指终末端感觉异常；
• 肌腱粘连，不能握拳；
• 肌肉无力，特别是抓握力下降；
• 精细控制能力下降，不能完成某些精细工作。

掌骨骨折多久能进行运动？

骨折固定稳定后 24～72 小时后即可开始康复锻炼 ^[3]，根据损伤类型要固定 3～6 周，在这 3～6 周内，可以活动其他未受伤的手指以及肘部和肩部，减少由于戴固定支具带来的僵硬。6 周之后，逐渐开始手部锻炼；3 个月一般可以正常生活，6 个月可以逐渐运动。

掌骨骨折后平时需要注意什么？

骨折后应该严格遵循骨折的愈合时间，根据骨折类型和严重程度进行康复锻炼，以免加重病情，造成移位、骨折不愈合或关节粘连等。

掌骨骨折可以预防吗？如何预防？

较难预防。
掌骨骨折多由意外或暴力性损伤引起，因此很难提前预防。