肘关节脱位
就诊科室:骨科
词条作者
封志云

封志云骨科医师

审核专家
蒋利锋

蒋利锋骨科副主任医师

发布时间 2019年03月13日

最后修订时间 2023年08月09日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介

肘关节脱位是什么意思?

也就是老百姓口中的脱臼[jiù] ,是指暴力作用使得关节发生了错位,不能产生正常的运动。同时,组成关节的关节囊、韧带、周围的肌肉等软组织也有损伤,关节周围肿胀,可有血肿。以肩、肘、下颌最易发生脱位。

肘关节是由哪些骨头组成的?

肘关节由肱骨下端,尺骨的鹰嘴和桡骨头三个骨头组成, 外面有关节囊和韧带环绕稳定关节。肱骨也就是我们俗称的「大臂」,其下端有个凹进去的凹槽,被称为「鹰嘴窝」,容纳着尺骨鹰嘴,凸出的尺骨鹰嘴和凹进去的鹰嘴窝构成了一个滑车关节,可以灵活的「伸」和「屈」。桡骨的上端和尺骨靠在一起,和肱骨的下端一起组成了完整的肘关节。

症状

肘关节脱位后会有什么表现?

首先你有一个上肢受伤的病史,然后出现肘关节疼痛、肿胀,肘关节后方有凸出的畸形,前臂好像变短了,肘后有空虚感。

肘关节脱位会合并哪些更严重的情况?

可能会合并骨折,尺神经和正中神经损伤,或腋动脉损伤。会表现为受伤一侧的手指麻木、发白变冷、没有力气活动。

病因

肘关节脱位的常见原因是什么?

常见原因是当上肢伸直并外展时受到重物的袭击,或者高处坠落时手撑地。

诊断

肘关节脱位如何发现及如何诊断?

医生会先根据您的上肢受伤病史和症状,判断是否可能是肘关节脱位。表现为肘关节活动明显受限,关节肿胀,弹性固定。
然后进行 X 片检查,可以证实是否有关节脱位,以及有没有发生骨折。

治疗

肘关节脱位后需不需手术治疗?

需不需手术治疗取决于伤情。

  • 需要观察受伤一侧的手指有没有麻木,手指有没有发白变冷,手指有没有力气活动。如果有,可能有神经血管损伤,应手术探查;

  • 关节内有碎骨块;

  • 脱位已经超过 3 周,此时周围已经有粘连,很难复位成功,需要手术治疗。

肘关节脱位可以手法复位吗?

如果观察受伤一侧的手指没有麻木,手指没有发白变冷,手指有力气活动,则不需要手术治疗,可以直接手法复位。
如果损伤较重,有骨折块卡在关节内,那么手法复位很难成功,这个时候也需要手术切开,取出骨块,然后在手术中复位。

肘关节手法复位会不会痛?

肘关节手法复位时,患者以患肢环抱住医生的腰部,然后医生一手抓住患者前臂进行牵拉,用另一手的拇指将肘关节处尺骨鹰嘴挤入肱骨的鹰嘴窝中。也有人用膝关节顶住患者的肘关节屈侧,同时用力牵引肘关节,在牵引过程中以手法对其进行复位。
复位过程会有疼痛。

肘关节手法复位需不需要打麻药?

如果能耐受疼痛,就不需要打麻药。如果耐受不了,可以关节腔内注射 5~10 mL 的局麻药物,缓解疼痛,同时也有利于复位。局麻药不会对全身有影响,可以放心使用。

肘关节脱位如何判断是否复位成功?

其实很简单,肘关节能动了,就表明复位成功。必要时可以拍 X 片证实。

肘关节脱位手法复位的患者需要注意什么?

需要放松,配合医生。复位后,要让肘关节不动 3 周。如果损伤严重还需要用石膏固定住你的肘关节。经严格治疗,复位后一般很少复发。

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生活

肘关节复位后应该怎么锻炼?

应该遵守几下几点:

  • 固定期间:应该锻炼肌肉,防止萎缩,也可以促进肿胀消退,方法是,捏拳头,鼓肱二头肌肉,15 分钟一组,一天 8~10 组。要让肌肉保持紧张才能防止萎缩。

  • 固定解除后:肘关节屈伸和旋转,运动。循序渐进,慢慢增大屈伸的角度,直到正常。此外,旋转也需要练习,这对你以后的功能很重要。

肘关节脱位做了手术后需要注意什么?

脱位行手术治疗后,石膏固定 3~4 周。去除石膏后应该逐渐开始练习肘关节的屈伸活动,刚开始可能会很痛苦,但是没办法,忍着痛也要练。因为如果不抓紧时间练,后期可能这个关节就僵硬了,不能动了。所以,一定要坚持锻炼。刚开始可能有点痛,有点粘连,锻炼强度以引起适当疼痛为度,如果疼痛较剧烈,可以口服止痛药。

预防

无。

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