胸锁关节在哪？

胸锁关节位于胸膛中央，靠近咽喉的地方，胸锁关节是连接上肢与躯干的唯一关节。

将双手放在锁骨之上，沿着锁骨向身体内侧触摸，当你摸到锁骨最靠近身体内侧，也就是胸膛中央的位置时，这里就是胸锁关节所在位置。

胸锁关节半脱位是什么？

胸锁关节脱位，顾名思义就是胸锁关节周围韧带、关节囊等部分破裂而导致锁骨或胸骨脱离正常位置。一般情况下，锁骨脱离更为常见 ^[1] 。

按锁骨的胸骨端脱出方向，可分为前脱位和后脱位，其中胸锁关节前脱位多见，而后脱位罕见。

胸锁关节脱位和半脱位常见吗？

不常见，且在临床上易漏诊和误诊，会严重影响日常功能。胸锁关节的发病率在临床上非常低，有学者研究表明，胸锁关节脱位的发病率仅为肩关节脱位的 3% ^[1] 。

胸锁关节半脱位有什么表现？

1. 上肢活动功能受影响。上肢中手臂的运转离不开肩关节，而肩关节的运动是与胸锁关节密切相关，因此胸锁关节半脱位会严重影响到手臂的运动。如高抬手、转臂、梳头、从高处拿取物品、打羽毛球等日常行为或运动。

2. 运动引发关节弹动、弹响。在上肢大范围活动时，胸锁关节失去韧带的束缚，出现弹动等症状。

胸锁关节半脱位产生的原因是什么？

1. 直接暴力

当暴力直接作用于锁骨前内侧，锁骨被推向胸骨后面，造成胸锁关节周围韧带损伤以半脱位。这类损伤可能出现在这样的情况中：处于仰卧体位的运动员胸口被人踩踏；锁骨内侧被他人用膝关节在跳跃中直接顶伤等。

2. 间接暴力

暴力可从肩关节后外侧或前外侧间接作用于胸锁关节，这是胸锁关节最常见的损伤机制。有学者研究表明，3/4 的胸锁关节脱位为间接暴力所致。如果肩膀被向前挤压和旋转，会导致同侧胸锁关节向后脱位。

因此，在实际生活中，胸锁关节损伤最常见的原因是交通事故，次要原因是体育运动 ^[1][2]。

胸锁关节半脱位好发于哪些人群？

1. 好发于经受交通事故、运动创伤、重物挤压、高处坠落等意外伤害的人员，能够产生瞬间巨大冲击力的创伤也是胸锁关节半脱位最常见的原因。

2. 好发于从事高风险接触性运动的运动员。例如：橄榄球运动员、曲棍球运动员等。

3. 好发于先天性锁骨畸形、全身过度活动综合征、皮肤弹性过度综合征、肌肉模式异常、感染和胸锁关节炎患者。

胸锁关节半脱位和肩关节脱位一样吗？

不一样。胸锁关节是锁骨内端与胸骨之间连接的脱位，疼痛部位通常靠近身体正中线；而肩关节脱位是指肱骨头和盂肱关节之间的脱位，疼痛部位靠近肩膀和上臂上部。

胸锁关节半脱位是否需要去医院？

若出现明显畸形后需要去医院就诊。如患处的疼痛持续存在 3 天以上，或者在锁骨和胸骨结合处有明显的畸形，比如锁骨明显高于对侧，建议去医院进行治疗。

若在某次外伤后出现锁骨和胸骨交接处疼痛，但是没有明显的位置变化，如只有关节处压痛，并无一侧锁骨相对另一侧更加凸起的情况，或疼痛在 2～3 天内逐渐缓解，一般不建议立刻去医院诊治，可以等疼痛缓解后进行康复训练。

胸锁关节半脱位需要去哪个科室就诊？

一般就诊科室为急诊科、骨科。

胸锁关节半脱位受伤后（急性期）应当怎么做？

胸锁关节半脱位受伤后，建议立刻休息、局部冰敷缓解肿胀和疼痛，以减轻炎症反应。冰敷时间为：每 2 小时 1 次，每次 10～20 min。

胸锁关节半脱位需要吃什么药吗？

如果疼痛非常严重，且伴有肿胀，可以服用一些止痛消肿的药物。具体用药需根据情况听从医嘱用药 ^[2][3]。

胸锁关节半脱位可以进行按摩吗？

不推荐。

胸锁关节脱位复位后因为需要一段时间组织才能愈合，在此期间，不推荐进行按摩。

胸锁关节半脱位能自愈吗？

通常情况下不能。

胸锁关节半脱位后周围的韧带和组织通常受到了严重的破坏，如果不能及时进行正确的复位固定诊疗会造成严重的的后果，如影响以后的肩关节活动等。建议及时到医院进行专业诊疗。

胸锁关节半脱位可以做理疗吗？

可以做理疗，建议去专业康复机构或医院进行。

一般而言，通过适当的温热疗、光疗等疗法可以消除淤血，促进渗液吸收。小剂量的短波、超短波、磁疗、紫外线可以改善血循环，促进组织修复。恢复期超声波及离子透入疗法可以松解粘连，软化瘢痕。

此外还可以采用肩胸部、肩背部筋膜放松术。

胸锁关节半脱位在肩关节固定期间，如何进行康复训练？

一般而言，肩肘吊带制动需要 2～4 周，以缓解炎症和疼痛。在固定期间，可适当活动手腕，比如抓握、旋转球，腕部屈伸及尺偏桡偏练习（类似于说再见时的摆手动作）^[3][4]。

具体动作如下：

1. 手指力量抗阻练习

2. 抓球练习

3. 腕关节尺偏练习

4. 腕关节桡偏练习

胸锁关节半脱位在解除肩关节固定后，如何进行肩关节活动训练？

固定解除后（一般 4 周之后），需要重点加强肩、肘、腕、手的活动度及协调训练。

肩关节活动度训练：

• 钟摆运动：双手抱胸，有控制的进行钟摆运动。

• 肩关节外展练习：双臂侧平举至 90 °，侧平举过程中掌心朝下。无痛前提下，可将前屈、外展活动度提高到 90 ° 以上，甚至可以做举过头顶的运动。可在不引起胸锁关节局部不适的情况下进行日常活动训练。

• 爬墙运动：面对墙壁，手心朝墙，患者双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。

胸锁关节半脱位如何进行力量恢复训练？

1. 胸大肌肌力训练：（从不负重到负重）

   • 站立推墙：平躺在卧推板上，双脚分开支撑地面使身体稳定。挺胸，双手比肩宽，手持哑铃，将哑铃下降到大概与乳头同高的位置，再推出去。
     1 组动作 12 个，一共 3 组，每组结束后休息 1～2 分钟。（哑铃的重量可以随着胸锁关节的恢复慢慢增加，胸锁关节达到正常时，可换为杠铃）。
   • 弯举：站着手持哑铃，掌心朝前，肘部自然下落，上臂贴紧身体，肘部弯曲到极限，再缓慢放下。
     1 组 12 次，一共 3 组，每组结束后休息 1～2 min。

2. 肱三头肌肌力训练：（从不负重到负重）
   坐姿哑铃伸：坐着，上身直立，挺胸收腹，手持哑铃，上臂靠近头部，肘部弯曲背于脑后，然后伸直手臂。注意该动作上臂要尽量靠近头部，垂直于地面。（此动作需要患者控制哑铃重量，开始训练时不要负重太多。）

3. 肩袖肌群肌力训练：

   • 俯身「T」字伸展：
     屈膝俯身，身体与地面呈 30 ° 至 45 ° 角，屈肘，双手握拳，大拇指朝外。发力将手臂展至水平，大拇指朝上，略作停顿后回到起始位置。
     动作全程手肘不弯曲，手臂不发生旋转。1 组 12 次，一共 3 组，每组完成后休息 1～2 min。（注意不要耸肩，可逐渐负重）
   • 俯身「Y」字伸展：
     屈膝俯身，身体与地面呈 30 ° 至 45 ° 角，双臂伸直，双手握拳，大拇指超前。上提手臂至身体呈「Y」字，双肩放松，再缓慢放下。
     一组 12 次，一共 3 组，每组完成后休息 1～2 min。（注意不要耸肩，可逐渐负重）

4. 胸锁关节附近肌群的放松：

   • 肩胛骨周围肌肉放松：将筋膜球放在肩胛骨上方的位置，向后顶在墙上，沿着上方进行滚动。

   • 菱形肌的放松：菱形肌是肩胛骨和脊柱之间相连的重要肌肉，它位于背部靠上较深的位置，可以用筋膜球或者泡沫轴来放松。
     如果使用泡沫轴的话，就躺在泡沫轴上，将泡沫轴纵向放于脊柱下方。双臂交叉放于胸前，肘部放松地搭在一起，双手碰到对侧肩部。
     在此基础上，从肩胛骨一侧的内缘向脊柱方向滚动泡沫轴，然后向后滚动，在整个过程中都保持均匀呼吸。一侧滚动 15～30 秒，再换到另一侧。

   • 胸大肌、胸小肌的放松：胸大肌位于胸部较浅的地方，胸小肌位于胸大肌的深部。可以面向墙壁，用筋膜球滚动胸大肌胸小肌以达到放松目的。
     （胸大肌、胸小肌放松）

   • 三角肌的放松：三角肌像一个尖向下的三角形覆盖在肩膀上，它分为前中后三束，我们可以用筋膜球或者泡沫轴来放松。

     • 前束：取跪位，泡沫轴竖放于身前，放松侧肩外展并身体向前压，使泡沫轴按压在肩前侧，对侧手屈曲，左右滚动。
     • 中束：取侧卧位，手贴紧身体，泡沫轴横置于肩外侧，控制重心转移上下滚压。
     • 后束：仰卧位或斜侧卧位，肩外展，泡沫轴横放于身侧，滚压在肩后侧，抬臀，用双脚支撑，运用屈伸膝关节控制重心上下转移滚压三角肌后束。

胸锁关节半脱位多久能好？

2～3 个月。

根据脱位的严重程度不同而恢复时间不同。如果是轻度胸锁关节半脱位，一周左右即可自愈。如果是中度及以上半脱位，辅以正确的治疗，一般在 6～8 周韧带能够愈合。

胸锁关节半脱位需要卧床休息吗？（需要限制活动吗）

轻度的半脱位早期需要限制活动 1～2 天，中度及以上的半脱位和脱位需到医院进行专业诊疗，具体情况需要听从医生和康复师的建议。

胸锁关节半脱位后多久能运动？

如果医生不建议手术，则在受伤后的前 12～24 小时冷敷，吊带保护 5～7 天，可以逐渐开始活动。

如果医生建议手术或手法复位，则需要听医嘱，在固定的时候活动临近关节，避免继发功能障碍。一般而言，采需要固定 4～6 周，之后再进行康复训练 ^[5]。

胸锁关节半脱位后平时需要注意什么？

胸锁关节半脱位复位后应遵循医嘱做好康复，并调整生活方式和运动方式，利于促进关节功能的恢复，预防复发 ^[6]。

平时注意伤口清洁，合理饮食，营养均衡，在康复期间尽量多摄入蛋白质，多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物，忌烟忌酒，避免熬夜，保持健康的生活方式。

在做康复训练的同时根据情况选择训练，前期避免大负荷大强度运动。

胸锁关节半脱位可以预防吗？如何预防？

运动中的脱位是可以预防的：

1. 运动前进行热身，运动时戴好保护器具。

2. 避免突然做超出日常强度的运动，如橄榄球、篮球、俯卧撑等。