基底细胞癌是什么？

基底细胞癌，又称为基底细胞上皮瘤，简称 BCC，是一种起源于表皮基底层和附属器的皮肤肿瘤。

虽然这一疾病目前多认为是低风险的，但其可能造成局部浸润、侵袭，并可能破溃皮肤及周围结构。手术切除一般可根治。减少紫外线及砷的接触、戒烟，可降低本病发生的风险。

基底细胞癌常见吗？

还是比较常见的，白种人较黑种人多发，男性发病率比女性高 30%，同时随着年龄的增长，其发病率也在逐渐升高。

基底细胞癌有什么表现？

基底细胞癌（BCC）根据临床表现不同，可分为结节型、表浅型和硬斑病样型：

• 结节型基底细胞癌：最多见，表现为肤色或粉红色的结节，皮疹内常可见毛细血管扩张，该种类型的 BCC 常出现溃疡呈现侵袭性。
• 表浅型：大约占 BCC 的 30%，常表现为淡红色或棕褐色至蓝黑色的斑疹或斑片，多伴有脱屑，随时间可逐渐长大。
• 硬斑病样型：大约占 BCC 的 10%，常表现为肤色或淡红色的丘疹或斑块，触之较硬，皮疹常出现萎缩等现象。

基底细胞癌发生在什么部位？

BCC 多发生在面部，占大约 70%；其次多发生在躯干部，占大约 15%；另有少数发生在会阴等部位。

基底细胞癌会引起哪些严重后果？

首先该疾病多发生在面部，会对美观性造成影响；更为重要的是，该疾病属于皮肤肿瘤，会逐渐增大，有造成局部浸润、侵袭，并可能破溃影响皮肤及周围结构的可能，所以需要积极治疗。

基底细胞癌的病因是什么？

基底细胞是遗传因素及环境因素相关作用而导致的，其中紫外线暴露是极其重要的原因，同时长期接触砷、电离辐射、接受免疫抑制剂治疗也是相关的危险因素。

基底细胞癌常见于哪些人？

• 首先该疾病与遗传因素有关，所以有该疾病家族史者容易发生基底细胞癌（BCC）。
• 其次该疾病的危险因素包括紫外线暴露、长期接触砷、电离辐射、免疫抑制剂治疗等，所以日晒较多、常使用日光浴床（国外较多）、使用光疗治疗银屑病等其他疾病者、长期摄入被砷污染的水和食物等、因其他疾病如器官移植者需要长期服用免疫抑制剂者容易发生 BCC。
• 再者研究显示，吸烟者会增加 BCC 的发病率。

基底细胞癌会传染吗？

不具有传染性。

基底细胞癌会遗传吗？

基底细胞癌的发生与遗传因素有关，所以有一定的遗传易感性。

基底细胞癌怎么诊断？

有经验的皮肤科医生通过观察皮疹就可以得出诊断。辅助进行皮肤镜检查可以协助诊断。同时，皮肤活检可以确诊 BCC。

基底细胞癌需要做哪些检查？

• 皮肤镜检查：采用皮肤镜设备观察患者皮疹，整个过程无创无痛。约 20～30 分钟就可出结果。树枝状血管、蓝灰色巢等是 BCC 的特征性表现。
• 皮肤活检：该检查在治疗的同时可以送取病理以明确诊断。皮肤活检是一种有创性检查，局部注射麻药后，切取皮损送病理检查，切取皮损处视创口大小进行缝合，而后进行换药及拆线。病理结果约需 1 周左右出具。

基底细胞癌容易和哪些疾病混淆？

• 脂溢性角化：脂溢性角化多发生于老年人，主要表现为边界清楚的褐色皮损，很少出现破溃等现象。皮肤镜及皮肤活检可将两者进行区别。
• 黑素瘤：有些时候和基底细胞癌临床表现类似，皮肤镜可辅助诊断，皮肤活检可明确诊断。

基底细胞癌应该看什么科？

皮肤科或肿瘤科。

基底细胞癌需要治疗吗？

因基底细胞癌可能会逐渐生长、造成局部浸润、侵袭、破坏周围皮肤，所以建议积极进行治疗。

基底细胞癌怎么治疗？

根据基底细胞癌的特性来决定选择何种治疗方法，一般我们可以把基底细胞癌依据其风险特性分为两类，低风险性和高风险性。

• 低风险性基底细胞癌：一般直径较小（头颈部的直径小于 10 毫米，其他部位的直径小于 20 毫米），界限比较清晰，不浸润周围皮肤，患者的免疫功能正常。

• 这类患者我们可以采取手术切除，冷冻治疗，外用药物如 5-氟尿嘧啶和咪喹莫特，光动力疗法，放疗等治疗手段。

• 其中手术是首选的治疗方法，而对于不适宜进行手术比如抗拒手术、对美容要求较高者，我们会考虑其他的方法。

• 高风险性基底细胞癌：一般直径较大，边界不清楚，呈现侵袭性生长，患者的免疫功能异常，另外复发性基底细胞癌也归于此类。

• 这类患者仍建议手术方法为首选，且更推荐使用莫氏手术法，但对于因为肿瘤较大难以进行手术或是因为身体状况较差难以承受手术者，我们可以采取放疗或者光动力的方法。

• 对于已经发生转移的患者我们建议使用化疗，但由于这类病人较少，所以经验并不多。

基底细胞癌治疗时有什么风险？

• 手术治疗：局部注射麻药后，使用手术刀将皮疹切除。需要根据皮疹大小等设计手术切口，必要时需做皮瓣或植皮，所以需找有经验的医生进行。可能的风险和并发症包括：
  • 局部注射麻药时疼痛和过敏反应；
  • 治疗后有感染可能，最好局部不碰水需要数天；
  • 存在愈合不良的可能。
  • 会留下疤痕。
• 冷冻治疗：使用低温液氮置于皮疹处，治疗后局部会起水疱，一般 1 周左右水疱脱落，如皮疹仍存在，2～3 周后需再进行治疗。此方法简单，创伤较小，但可能的不良反应包括：
  • 治疗时会有比较明显的疼痛；
  • 治疗后可能会起比较大的水疱；
  • 可能一次治疗不能彻底，需要第二次或者多次治疗；
  • 治疗后可能会出现皮肤色素的改变（加深或减退）。
• 外用药物：常使用咪喹莫特或氟尿嘧啶外用，相比手术治疗，外用药物不容易留下疤痕。但其可能造成皮肤刺激性、对紫外线敏感性增加、色素改变等不良反应，且有效率较进行手术要低。
• 放疗：放疗是对肿瘤部位进行放射治疗，该治疗一般无创，而且对于不能手术或手术切除不了的组织有极大优势。但其在治疗后不少人可能出现皮肤红斑水肿、水疱大疱、糜烂溃疡及明显疼痛，再者治疗部位可能出现永久性脱发、色素改变、软骨环死或骨坏死，另外放疗有再诱发肿瘤可能。
• 光动力疗法：为较新的治疗方法，治疗时将光敏化卟啉物质外用于皮损处，然后使用特定光源照射，使用该方法缓解率高，也不容易留下疤痕美容性好。其常在治疗时出现明显的疼痛、烧灼感、溃疡及色素改变等不良反应。

基底细胞癌需要定期复查吗？

在治疗后建议定期复诊，以便及时发现复发或新发的皮损。

基底细胞癌可以治愈吗？

多数基底细胞癌（BCC）预后良好，皮损经手术或其他方法去除后可获痊愈。但部分 BCC 可局部破坏皮肤、骨及软骨，极少数可能出现转移。

基底细胞癌治疗后会复发吗？

可能会复发或新发，所以治疗后需定期随访。

基底细胞癌的患者在饮食上要注意什么吗？

饮食上不需要特殊注意，平日均衡营养即可。

基底细胞癌的患者在生活中要注意什么吗？

• 注意定期随访，密切观察是否有新发皮损；
• 避免紫外线照射，避免进行日光浴，避免或减少进行光疗；
• 避免摄入被砷污染的水及食物；
• 避免吸烟。

基底细胞癌可以预防吗？

• 避免紫外线暴露。平时外出注意外用防晒霜，或使用硬防晒方法如戴帽子口罩、穿防晒服等，避免进行日光浴等。
• 避免接触砷。避免摄入可疑被污染的水、海鲜或药物。
• 戒烟。