肱骨干骨折是什么病？

肱骨是上臂的骨骼。肱骨干是指肱骨的中间段，具体地说，肱骨干骨折是指肱骨外科颈下 2.0 cm 至肱骨髁上 2.0 cm 范围内的骨折。肱骨干骨折比较常见，约占所有骨折的 3%。

老年及青壮年属于高发人群。

老年患者多有骨质量下降，低能量损伤即可导致骨折；而青壮年患者的骨折多由高能量损伤所致，且损伤一般较重，多伴有骨折明显移位、骨块粉碎，甚至伴有神经、血管损伤，比如桡神经损伤等。

肱骨干骨折是如何分类的呢？

按骨折部位，肱骨干骨折可分为三角肌止点以上骨折及三角肌止点以下骨折。不同部位的骨折，骨折断端会受不同的肌肉牵拉，从而使得骨折端的移位方向各异。

• 三角肌止点以上的骨折：近侧骨折端一般受胸大肌、大圆肌的牵拉而向前、向内移位，远侧骨折端受三角肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近侧移位。

• 三角肌止点以下的骨折：近侧骨折端通常受三角肌牵拉而向前、向外移位，远侧骨折端受肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近侧移位。

肱骨干骨折后会有什么表现？

• 有明确的外伤病史。

• 外伤后出现上臂疼痛、肿胀、畸形、瘀斑。

• 患者常用另一手托住伤侧前臂。

• 受伤的胳膊无法正常活动肩、肘关节。

• 伴有反常活动（反常活动指正常人绝对做不出的动作）、骨擦感（骨擦感指骨折断端相互摩擦的感觉）等。

肱骨干骨折会引起哪些不良后果？

因肱骨干及周围组织结构的特殊性，肱骨干骨折容易损伤血管、神经，尤其是桡神经。

• 合并桡神经损伤时，可出现垂腕，手部活动障碍，部分手部皮肤感觉减退甚至完全消失。

• 血管损伤相对少见，肱骨干骨折可造成肱动脉的损伤，若合并血管损伤可出现患肢缺血等表现。

肱骨干骨折常见的原因是什么？

肱骨干的骨折一般都有明确的外伤病史，可由直接暴力或者间接暴力导致。

• 直接暴力常由外侧打击肱骨干中段，导致横行骨折或者粉碎性骨折；

• 间接暴力常见于跌倒后，手或者肘部着地，暴力沿肱骨干向近侧传导，导致肱骨中下 1/3 处骨折。

肱骨干骨折，需要做哪些检查来明确？

• X 线检查：一般肱骨干的正侧位 X 线检查即可以明确诊断肱骨干骨折，检查时需要包含肩关节、肘关节等部位，以明确是否合并关节周围的骨折。

• CT 检查：对于粉碎的、复杂的肱骨干骨折，常需要行 CT 检查，其可以提供准确的细节信息，在判断骨折的移位程度、方向，是否合并肩关节、肘关节周围的骨折时，CT 检查更加具有优势。

• 磁共振检查：考虑为病理性肱骨骨折时，磁共振检查有助于判断病变范围，明确有无肿瘤。

肱骨干骨折需要到哪个科室就诊？

需要到骨科或者创伤骨科就诊。若怀疑是病理性骨折，可能需要到骨肿瘤科就诊。

肱骨干骨折什么时候需要行手术治疗？

• 手法复位失败，骨折对位对线情况不佳，不能达到功能复位的要求，预估骨折愈合后会影响手臂的功能；

• 骨折断端分离移位，骨折端有软组织嵌入，预估会影响骨折愈合；

• 病理性骨折；

• 合并神经、血管损伤；

• 肱骨下 1/3 螺旋形骨折，因为若采用手法复位，桡神经在复位过程中可能有较大的损伤风险。

肱骨干骨折常用的内固定方法是什么？

内固定是指手术切开后，放入肢体的用于固定骨折断端的材料。肱骨干骨折常用的内固定方法有：接骨板螺钉内固定、外固定支架固定、髓内钉固定等。

肱骨干骨折损伤了桡神经，能恢复吗？

由于桡神经损伤一般常为挫伤或者拉伤，随着骨折的愈合，神经损伤是有很大可能恢复的。若经过 3～4 个月，神经功能仍没有恢复的迹象，可考虑行神经探查术。

肱骨干骨折术后，需要去除内固定装置吗？

一般不需要，内固定装置留存在体内无明显坏处。

肱骨的内固定装置一般什么时候能去除？

骨折内固定装置的取出时间一般在一年～一年半左右。

但由于个体差异、骨折类型不同，内固定装置的取出时间不可同一而论，需要依据骨折部位是否有骨痂形成、骨折线是否已经模糊或者消失，来决定取出内固定的时间。

需要提醒的是，内固定装置去除过早，有再骨折的风险。

肱骨干骨折的患者在饮食上需要注意什么呢？

在饮食上，无特殊禁忌。

肱骨干骨折的患者需要复查吗？

肱骨干骨折患者，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要定期复查。复查时需行 X 线检查，以评估骨折的生长愈合情况。同时需在医师的指导下进行肩、肘关节的功能康复锻炼。

肱骨干骨折后如何进行康复锻炼？

无论手法复位外固定，还是手术切开复位内固定，一般均应进行功能锻炼。

肱骨干骨折后，即可主动练习手、腕关节的活动。随着疼痛减轻，应尽早进行肘、肩关节的活动练习。

• 伤后 2～3 周，开始主动肘、腕关节的屈伸活动以及肩关节的外展、内收活动。

• 伤后 6～8 周，开始进行肩关节的旋转活动。

需要提醒的是，肱骨干骨折术后需要坚持功能锻炼，但活动幅度和力量锻炼需要循序渐进，应在康复医生的指导下进行。

肱骨干骨折可以预防吗？

肱骨干骨折多由意外伤害所致，很难预防。老年人要注意防跌倒，居室地面保持干燥，可在居室内安装扶手，家具不要乱摆乱放，穿合脚的鞋子，视力不好的佩戴合适的眼镜。