丁香医生医学团队
齐峥嵘骨科主治医师
发布时间 2018年02月27日
最后修订时间 2023年08月09日
弹响髋,也叫髋关节弹响,是指髋关节在主动进行伸屈活动和行走时,出现听得见或感觉得到的响声。一般分为关节内型和关节周围型二种。
髋关节周围型弹响较常见,常常是两侧髋关节同时发生。
主要是由于髋关节周围的肌腱增厚,在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时,增厚的肌腱在股骨大粗隆部前后滑动而发出弹响,患者常常可以感觉到一条粗而紧的纤维带在髋关节处滑过。
长期髋关节弹响会导致患者有意避免弹响侧的运动,继而出现一系列其他问题,导致症状加剧。
常见的危害如下:
弹响髋若得不到及时处理,或病情严重时,长期髋外侧的摩擦可能引起大转子滑囊炎,导致疼痛加重,髋关节屈曲、外展、外旋活动范围减少甚至畸形。
患者在站立与行走时,还会出现骨盆前倾,代偿性脊柱侧弯,前突增大,可引起姿势性的腰痛,甚至还有可能出现髋关节脱位,影响患者的日常生活。
弹响髋多见于青壮年,常为双侧性。这种弹响的出现往往没有明显的原因,可以发展到走一步响一声的程度,严重的可能出现活动障碍。
单纯的弹响髋一般无疼痛,如出现疼痛,则常是并发滑囊炎的结果。
可能有以下几种可能原因:
肌腱增厚:由于外伤或劳损,髋关节周围的肌腱发生增厚,在髋关节活动时,增厚的肌腱在股骨大粗隆部前后滑动,发出弹响。
髋内翻:这是一种髋关节的结构异常。在髋关节活动时,肌肉压力增大,更容易发生劳损,导致弹响髋出现。
肿瘤:股骨的大粗隆发生骨软骨瘤,骨头异常的鼓出一块,运动的时候跟肌腱摩擦,也可引起弹响髋,这种情况比较少见。
弹响髋容易发生在髋关节有高频率使用或反复性损伤的人群中,包括:
经常做下肢重复性动作(长跑、跳跃、踢球等)的运动员;
长期注射药物的人群;
臀部有外伤或慢性劳损的人群。
医生通过询问病史、进行体格检查,就可以诊断是否有弹响髋。如果要进一步寻找导致弹响髋的原因,可能需要借助磁共振等检查。
若患者存在髋关节弹响时伴随疼痛、下肢发软等症状,或弹响频率过高严重影响日常生活,则需尽快就诊,避免症状加剧。
医院的运动医学科、康复医学科,骨科,具有医疗资质的康复诊所。
医生根据患者主诉症状和按压(触诊)相应肌肉进行初步诊断,排除膝关节、腰部的运动损伤,最后通过特殊实验检查进行进一步诊断。主要包括以下实验:
Ober's 试验检查
托马斯测试
如果弹响髋无疼痛、不影响正常活动,可以不用治疗。
如果有疼痛,或对弹响十分焦虑、有精神负担,可采用休息、制动和用药物进行局部打封闭治疗。
如弹响髋症状重,肌腱增厚明显,经过休息、用药等保守治疗无效,可以借助手术治疗。
总体治疗原则:放松紧张的肌肉,加强弱化的肌肉,使髋部周围肌肉力量与柔韧性得到平衡。具体方法如下:
臀肌泡沫轴放松,通过放松臀部肌肉,解决因臀部肌肉过紧导致髂胫束张力增高引起的弹响,从而减轻患者症状。
蚌式,侧卧位进行蚌式运动,激活臀中肌和臀小肌。
臀桥,从静态臀桥到动态髋关节伸展,逐步增强臀肌力量,减少髂胫束代偿。
单腿不稳定平面站立平衡训练,在站立位下进行单腿平衡及控制训练,增强髋关节稳定性和控制力。
四点跪位抬手/抬腿核心稳定练习,进阶性地锻炼患者的核心稳定性,增强身体核心稳定性,减轻髂胫束负荷,优化身体肌肉平衡。
总体治疗原则同外侧型弹响髋。
内收肌静态牵拉B,坐位牵拉大腿内侧内收肌,放松弹响位置周围的肌肉等软组织,减轻症状。
髂腰肌静态牵拉B,前后分腿弓步动作,牵拉连接腰部与大腿内侧深部的髂腰肌,通过减轻髂腰肌张力,直接减轻髂腰肌与骨性股骨内转子的摩擦和弹响症状。
腹式呼吸训练,通过腹式呼吸训练,激活腹横肌等腹部深层核心稳定肌,维持脊柱周围稳定性和肌肉平衡性,间接放松和改善髂腰肌功能,减轻弹响症状。
抗阻伸髋:站立位器械抗阻伸髋,增加腘绳肌肌力与髋周稳定性,被动放松髂腰肌等屈髋肌群。
髂腰肌渐进性肌力训练,通常内侧型弹性髋的患者,髂腰肌是无力且紧张的状态,通过渐进性肌力训练,逐渐加强髂腰肌肌力,恢复髂腰肌功能,减轻患者疼痛或弹响的症状。
没有,正常饮食即可。
坚持健康的饮食原则,对任何人都有好处: