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简介

什么是膝外翻?

膝外翻,俗称「X 形腿」、「外八字」。当站立时,两侧膝关节可以碰在一起,而两足内踝却无法靠拢,间隔距离在 1.5 厘米以上。可分为生理性膝外翻和病理性膝外翻。

膝外翻是遗传病吗?

一般是不会遗传给下一代的。虽然小孩的膝关节内翻和外翻是从小开始的,但是大部分原因是营养性的维生素 D 缺乏所致。但有一种特殊的由于抗维生素 D 佝偻病所导致的膝内翻和膝外翻是会遗传的,这种情况发生的概率极低。

膝外翻有哪几种类型?

膝外翻可分为两大类:生理性膝外翻和病理性膝外翻。

得膝外翻的人多吗?

儿童时期,膝外翻是一种比较常见的下肢畸形疾病,可以分成双侧膝外翻和单侧膝外翻,双侧膝外翻的发病率占这类畸形总数 60% 以上,其他的为单侧膝外翻。需要手术治疗膝外翻的很少,一般不足 10%。

症状

膝外翻的临床表现有哪些?

膝外翻临床表现为两下肢自然伸直或者站立的时候,两膝能够相碰,而两足内踝分离不能靠拢为主要表现。

病因

哪些人可能发生生理性膝外翻?

生理性膝外翻畸形程度一般较轻,外翻的度数大多在 10°以内,同时儿童发育良好,无慢性病,无佝偻病。

生理性膝外翻儿童,在自然站立的时候,双膝内侧靠拢后,两脚不能自然并拢而留有间隙,但如果用力靠拢,间隙可明显减少或者消失,并且绝大多数儿童无疼痛的感觉,个别儿童在活动过多后会有膝关节的酸痛感及不适感。

一般儿童在两岁之前会膝内翻,两岁到五岁会膝外翻,在这个过程中,会自行矫正,大约七岁时达到成人标准,家长可不必太过担心。

哪些会发生病理性膝外翻?

病理性膝内外翻的原因有很多,如佝偻病、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病、外伤、骨骼发育不良、骨骼软化症、肿瘤、四型粘多糖病或软骨外胚层发育不良、脊髓灰质炎及脑瘫等。造成膝外翻的主要原因有以下几种

  • 缺乏维生素 D 引起的小儿的佝偻病和畸形;

  • 先天的遗传;

  • 后天营养不良;

  • 小时候走路姿势不正确。
诊断

膝外翻如何确诊?

  • 诊断膝外翻的时候,应注意两下肢自然伸直或者站立的时候,两膝能够相碰,而两足内踝分离不能靠拢,可直接明确。

  • 下肢全长 Х 片可以确定畸形的角度,在两脚跟、两脚掌并拢,双腿放松直立的过程中,如果两膝存在距离,说明是膝外翻。

  • 一般而言。根据常态膝距和主动膝距两个指标,来判断膝外翻的轻重程度。常态膝距,指的是直立时,两脚踝靠拢,双腿和膝关节放松时,双膝关节内侧的距离。主动膝距,指的是直立时,两脚踝靠拢,腿部和膝关节向内用力并拢时,双膝关节内侧的距离。

如何判断膝外翻的程度?

一般用膝间距离和踝间距离表示其严重程度,0~5 cm 为轻度膝外翻,6~10 cm 为中度膝外翻,10~15 cm 以上为重度膝外翻。

什么情况下应该前往医院就诊?

儿童在成长过程中有不同程度的膝内翻和膝外翻的情况,如果间距小于 3 厘米,可以先自行观察,大多儿童随着时间可以自行恢复矫正。如果一段时间后没有明显好转并且加重的话,应立即前往医院就诊。

膝外翻需要与哪些疾病进行鉴别?

膝外翻容易和膝内翻混淆,应加以区分。

  • 膝内翻俗称「O 形腿」、「罗圈腿」。膝内翻是指在双膝关节并拢并伸直的情况下,两个膝关节之间不能靠拢。两膝之间的距离,反映膝内翻的严重程度。

  • 膝外翻俗称「外八字」、「X 形腿」。膝外翻是指在双脚踝并拢并伸直膝关节的情况下,两侧脚踝内侧不能靠拢。两脚踝内侧之间的距离,反映膝外翻的严重程度。

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治疗

膝外翻应该如何治疗?

  • 儿童期:儿童时的膝外翻处于早期,骨骺还没有闭合,采取病因治疗。如果骨骺已经闭合,膝外翻的畸形已经固定了,则需要手术治疗。

  • 成年期:成年人的膝外翻可能是儿童时期的膝外翻没有彻底矫正好,需要手术矫正。

  • 老年期:老年人的膝外翻多半是由膝关节骨性关节炎发展而来。药物治疗通常效果不佳,一般给病人开的是消炎止痛药,或者关节润滑等。只有手术治疗才能解决问题,一般采取关节置换。

儿童膝外翻一定需要做手术吗?

在 1.5~6 岁的儿童,如果存在轻、中度膝外翻属于正常生理现象,称为发育性膝外翻。发育性膝外翻,90% 的儿童可以自行矫正,不需要治疗,尤其是行走时脚尖内指呈现「内八字」的儿童,膝外翻更能自行矫正。如果畸形加重,可以采用下肢支具矫正。为了防止足疲劳,也可以应用足的纵弓支撑物或者足内侧楔形物垫高的矫形鞋。

对于有些儿童有中度膝内外翻,特别是肥胖儿童,踝间距离和膝间距离超过 5 cm 的儿童,可以考虑佩戴支具或者穿矫正鞋。夜间应该使用膝外翻矫形器,目的是保护膝关节。一个矫形器可用 1~2 年。

如果内踝间距离 10 cm 以上的膝外翻应考虑手术。但手术年龄应尽量推迟到 12 岁以后。

膝外翻的预后怎样?

术后大部分的病人可以获得理想的效果,踝间距离减少到2厘米以下的,属于效果良好。

膝外翻有哪些并发症?

  • 人正常的膝关节,压力是平均分配在每个关节面上的。但是 X 型腿的人,因为膝关节外翻,身体的重量就过多的集中于膝关节外侧的关节面上,同时由于下肢力线不良,两个骨头之间增多,容易导致髌骨软化

  • 过大的压力和摩擦力,将会导致膝关节外侧磨损,会继发骨性关节炎

  • 等到年龄大了,就容易出现关节痛,影响到正常的生活出行。
生活

生活中怎么缓解膝外翻症状?

  • 学习体操,并要每天坚持做。

  • 以脚尖站立,每次半分钟到 1 分钟,每组五次,以训练脚尖的耐力。

  • 双手平举,用脚尖或脚后跟沿直线行走,脚尖或脚后跟不能偏离直线。每次 5 分钟左右为宜。另外,在体育课或课外活动中,应告诉小患者,这种腿形成的原因及危害性,让他们在思想上重视,要积极自觉地参加锻炼矫正。

  • 要求每天坚持,不能三天打鱼,两天晒网,而且还要注意脚部卫生,每天把脚洗干净。患有 X 型腿的学生,在校医或体育老师的指导下,只要按照上述方法坚持锻炼,一定会收到良好效果。
预防

如何预防膝外翻?

  • 儿童应养成良好的穿鞋习惯;

  • 儿童应保持正确的睡姿和坐姿;

  • 如果父母发现孩子的足弓有塌陷,或走路时出现内八或外八的现象,应该引起足够的重视,及时就诊。
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