膝外翻是指什么？

膝外翻，俗称「X 形腿」、「外八字」。当站立时，两侧膝关节可以碰在一起，而两足内踝却无法靠拢，间隔距离在 1.5 厘米以上。可分为生理性膝外翻和病理性膝外翻。

膝外翻是遗传病吗？

一般是不会遗传给下一代的。虽然小孩的膝关节内翻和外翻是从小开始的，但是大部分原因是营养性的维生素 D 缺乏所致。但有一种特殊的由于抗维生素 D 佝偻病所导致的膝内翻和膝外翻是会遗传的，这种情况发生的概率极低。

膝外翻有哪几种类型？

膝外翻可分为两大类：生理性膝外翻和病理性膝外翻。

膝外翻常见吗？

儿童时期，膝外翻是一种比较常见的下肢畸形疾病，可以分成双侧膝外翻和单侧膝外翻，双侧膝外翻的发病率占这类畸形总数 60% 以上，其他的为单侧膝外翻。需要手术治疗膝外翻的很少，一般不足 10%。

青少年膝外翻需要矫正吗？

视情况而定。

• 仅有少儿时期的生理性膝外翻可能自愈。大部分儿童在 2～8 岁间有一定程度的膝外翻，其中 95% 会随着生长发育自行矫正，因此，此种情况的膝外翻不需要进行矫正；
• 但若大于 8 岁的儿童仍然存在膝外翻情况，并且还伴有步态异常、膝关节不适、韧带松弛和外观异常等问题，此时是无法自愈的，需要进行康复矫正；
• 此外，病理性因素导致的膝外翻是无法自愈的，大多需要进行矫正治疗。

膝外翻的临床表现有哪些？

膝外翻临床表现为两下肢自然伸直或者站立的时候，两膝能够相碰，而两足内踝分离不能靠拢为主要表现。

生理性膝外翻常见于哪些人？

生理性膝外翻畸形程度一般较轻，外翻的度数大多在 10°以内，同时儿童发育良好，无慢性病，无佝偻病。

生理性膝外翻儿童，在自然站立的时候，双膝内侧靠拢后，两脚不能自然并拢而留有间隙，但如果用力靠拢，间隙可明显减少或者消失，并且绝大多数儿童无疼痛的感觉，个别儿童在活动过多后会有膝关节的酸痛感及不适感。

一般儿童在两岁之前会膝内翻，两岁到五岁会膝外翻，在这个过程中，会自行矫正，大约七岁时达到成人标准，家长可不必太过担心。

病理性膝外翻是由哪些原因引起的？

病理性膝内外翻的原因有很多，如佝偻病、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病、外伤、骨骼发育不良、骨骼软化症、肿瘤、四型粘多糖病或软骨外胚层发育不良、脊髓灰质炎及脑瘫等。造成膝外翻的主要原因有以下几种

• 缺乏维生素 D 引起的小儿的佝偻病和畸形；

• 先天的遗传；

• 后天营养不良；

• 小时候走路姿势不正确。

膝外翻如何确诊？

• 诊断膝外翻的时候，应注意两下肢自然伸直或者站立的时候，两膝能够相碰，而两足内踝分离不能靠拢，可直接明确。

• 下肢全长 Х 片可以确定畸形的角度，在两脚跟、两脚掌并拢，双腿放松直立的过程中，如果两膝存在距离，说明是膝外翻。

• 一般而言。根据常态膝距和主动膝距两个指标，来判断膝外翻的轻重程度。常态膝距，指的是直立时，两脚踝靠拢，双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。主动膝距，指的是直立时，两脚踝靠拢，腿部和膝关节向内用力并拢时，双膝关节内侧的距离。

膝外翻的程度如何判断？

一般用膝间距离和踝间距离表示其严重程度，0～5 cm 为轻度膝外翻，6～10 cm 为中度膝外翻，10～15 cm 以上为重度膝外翻。

膝外翻什么情况下应该前往医院就诊？

儿童在成长过程中有不同程度的膝内翻和膝外翻的情况，如果间距小于 3 厘米，可以先自行观察，大多儿童随着时间可以自行恢复矫正。如果一段时间后没有明显好转并且加重的话，应立即前往医院就诊。

膝外翻需要与哪些疾病进行鉴别？

膝外翻容易和膝内翻混淆，应加以区分。

• 膝内翻俗称「O 形腿」、「罗圈腿」。膝内翻是指在双膝关节并拢并伸直的情况下，两个膝关节之间不能靠拢。两膝之间的距离，反映膝内翻的严重程度。

• 膝外翻俗称「外八字」、「X 形腿」。膝外翻是指在双脚踝并拢并伸直膝关节的情况下，两侧脚踝内侧不能靠拢。两脚踝内侧之间的距离，反映膝外翻的严重程度。

膝外翻应该如何治疗？

• 儿童期：儿童时的膝外翻处于早期，骨骺还没有闭合，采取病因治疗。如果骨骺已经闭合，膝外翻的畸形已经固定了，则需要手术治疗。

• 成年期：成年人的膝外翻可能是儿童时期的膝外翻没有彻底矫正好，需要手术矫正。

• 老年期：老年人的膝外翻多半是由膝关节骨性关节炎发展而来。药物治疗通常效果不佳，一般给病人开的是消炎止痛药，或者关节润滑等。只有手术治疗才能解决问题，一般采取关节置换。

儿童膝外翻一定需要做手术吗？

在 1.5～6 岁的儿童，如果存在轻、中度膝外翻属于正常生理现象，称为发育性膝外翻。发育性膝外翻，90% 的儿童可以自行矫正，不需要治疗，尤其是行走时脚尖内指呈现「内八字」的儿童，膝外翻更能自行矫正。如果畸形加重，可以采用下肢支具矫正。为了防止足疲劳，也可以应用足的纵弓支撑物或者足内侧楔形物垫高的矫形鞋。

对于有些儿童有中度膝内外翻，特别是肥胖儿童，踝间距离和膝间距离超过 5 cm 的儿童，可以考虑佩戴支具或者穿矫正鞋。夜间应该使用膝外翻矫形器，目的是保护膝关节。一个矫形器可用 1～2 年。

如果内踝间距离 10 cm 以上的膝外翻应考虑手术。但手术年龄应尽量推迟到 12 岁以后。

膝外翻的预后怎样？

术后大部分的病人可以获得理想的效果，踝间距离减少到 2 厘米以下的，属于效果良好。

膝外翻有哪些并发症？

• 人正常的膝关节，压力是平均分配在每个关节面上的。但是 X 形腿的人，因为膝关节外翻，身体的重量就过多的集中于膝关节外侧的关节面上，同时由于下肢力线不良，两个骨头之间增多，容易导致髌骨软化。

• 过大的压力和摩擦力，将会导致膝关节外侧磨损，会继发骨性关节炎。

• 等到年龄大了，就容易出现关节痛，影响到正常的生活出行。

青少年膝外翻可以进行哪些康复训练？

膝外翻通常伴有股骨（大腿骨）的内旋及臀部肌肉的无力，因此康复训练主要是针对改善股骨外旋及加强臀部肌肉力量的练习，进而改善膝外翻。

1. 臀桥
   屈膝仰卧平躺，脚掌着地，双脚分开与肩同宽；臀部收紧向上发力挺起，至膝、臀、肩在一条直线上，稍停片刻，感受臀部的肌肉收缩；保持臀部紧张状态，缓慢有控制地还原，然后再抬起，重复此动作 10～15 次，做 3～5 组。
   注意上挺臀部时，手臂和上背不要下压借力，尽量避免下背部弯曲；整个动作过程中，保持腹肌处于收缩状态,躯干脊柱不要歪斜，不要过度挺胸；动作过程中，确保后脚跟着地，不要垫脚尖；每次动作之间，尽量保证放下臀部时不要让其着地，持续保持臀部紧张状态。

2. 盘腿伸展
   盘腿伸展可以牵拉大腿内侧肌群，从而矫正因为大腿内侧肌群紧张导致的股骨内旋，有助于改善膝外翻。练习时采用坐姿，双脚脚底相互贴紧，膝盖向外撑并尽量靠近地面；双手抓住双脚脚踝，上半身缓慢逐渐下压至最低点，感受大腿内侧明显的拉伸感，保持姿势 15～30 秒，然后放松休息片刻，继续重复此动作，做 3～5 组。

3. 蚌式开合
   练习时侧身躺平，稳定好上身，保持脊柱不歪斜，两只脚叠在一起，在膝盖上方套上弹力带来增加阻力。用臀部发力，将上侧腿打开抬起，抬至最高端后保持停留 3 秒，然后维持臀部持续发力的状态缓慢落腿，然后再抬起，重复此动作 10～15 次，做 3～5 组。

需要注意的是，居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

膝外翻症状怎么缓解？

• 学习体操，并要每天坚持做。

• 以脚尖站立，每次半分钟到 1 分钟，每组五次，以训练脚尖的耐力。

• 双手平举，用脚尖或脚后跟沿直线行走，脚尖或脚后跟不能偏离直线。每次 5 分钟左右为宜。另外，在体育课或课外活动中，应告诉小患者，这种腿形成的原因及危害性，让他们在思想上重视，要积极自觉地参加锻炼矫正。

• 要求每天坚持，不能三天打鱼，两天晒网，而且还要注意脚部卫生，每天把脚洗干净。患有 X 形腿的学生，在校医或体育老师的指导下，只要按照上述方法坚持锻炼，一定会收到良好效果。

膝外翻矫正器有效吗？

有效。

矫正器对于未完全发育的儿童效果比较明显，对于已经发育完全的成年人来说，长时间佩戴也会起到一定的效果。是否选择佩戴矫正器，患者应该遵循医嘱。

膝外翻能参加体育锻炼吗？

能。

像健步走、游泳、骑车等体育活动，不会给膝关节带来很大的压力，可以适当参与。但要注意的是，参加体育活动时不应有疼痛及不适的产生。

患有膝关节骨性关节炎并存在膝外翻的老年人群，以及有症状的膝外翻年轻人群，最好在专业人士的指导下参加体育锻炼，防止出现不必要的损伤。

膝外翻平时需要注意什么？

注意在生活中减少不良习惯，如：不良的久坐姿势（习惯性盘腿坐、翘二郎腿）、不良站姿（站立时，膝盖过伸）、减少穿高跟鞋的次数、不良的走路姿势（内八字走路或外八字走路）。

膝外翻需要避免的活动？

需要避免涉及单膝或双膝反复下蹲，高处跳跃落地以及跑步等活动，膝外翻者无法较好的缓冲外力，此类活动会增加诸如韧带损伤、软骨损伤的风险，应予以避免。

膝外翻如何预防？

• 儿童应养成良好的穿鞋习惯；

• 儿童应保持正确的睡姿和坐姿；

• 如果父母发现孩子的足弓有塌陷，或走路时出现内八或外八的现象，应该引起足够的重视，及时就诊。