什么是脊柱结核?

脊柱结核是结核细菌通过血液跑到椎体(就是脊柱骨),从而引起椎体感染。被感染的椎体渐渐被结核细菌破坏,形成冷脓肿,并出现胸背部疼痛、发热等症状。
在整个脊柱中,胸椎、腰椎结核发生率最高,颈椎结核较少见。
脊柱结核分为儿童型和成人型,表现有所区别,成人型常出现疼痛,若是腰椎结核则常出现腰痛,胸椎结核则常出现背痛,除了疼痛,患者还常常有低热、疲倦、消瘦等症状,部分人有夜间出汗的现象。儿童常常表现为晚上哭闹,性情急躁等。

脊柱结核有什么表现?

  • 疼痛,最常见的是腰部疼痛,因为胸椎最容易得脊柱结核,此外,部分患者休息后疼痛可减轻,劳累后则加重;

  • 发热,通常表现为低热,38 ℃左右,下午 4 点左右开始发热,所以被称为午后低热;

  • 局部肌肉痉挛变硬,因为脓肿的刺激,脊柱结核周围的背部肌肉常常痉挛变硬;

  • 驼背,因为脊柱椎体的骨质被破坏,出现后凸畸形;

  • 当结核损伤到周围神经时,可能出现上肢或下肢的麻木无力,甚至瘫痪。

  • 脊柱结核会不会有后遗症?
    绝大多数病人不会有后遗症,少部分可能存在如下后遗症:
    (1)驼背:因为脊柱后凸畸形未被完全矫正所致,大多不影响功能,只是外观不好看而已;
    (2)神经受损:神经可能因长时间受压受损,而出现支配的肌肉瘫痪等;
    (3)迟发性瘫痪:有些病人在几年甚至十几年后再次出现瘫痪,这种情况在脊柱畸形显著的患者中多见,所以建议脊柱后凸角度大于 30 度的,进行手术治疗。
    脊柱结核化脓有什么特别?为什么叫冷脓肿(寒性脓肿)?
    一般的脓肿都有非常明显的高烧,甚至怕冷,局部发红、热的表现,但是脊柱结核导致的化脓,没有高烧,局部没有发红、热的情况,所以叫冷脓肿,但这些脓肿的危害不小,很容易流向周围、扩散。
    脊柱后凸是怎么回事?脊柱结核会造成驼背吗?
    通俗地讲脊柱后凸发生在胸椎就是我们讲的驼背,引起脊柱后凸的病因有很多,其中脊柱结核也会造成驼背。
    脊柱结核引起的截瘫会有什么表现?
    约 10% 的脊柱结核患者会出现截瘫。
    截瘫发生过程常有这些表现:
    (1)胸部被带子捆住的感觉;
    (2)下肢肌肉无力、感觉麻木,如果颈椎结核,则还有上肢的无力和麻木;
    (3)大小便功能障碍,比如便秘,小便没有力气解。
    同时按发生时间的不同,脊柱结核导致的截瘫可分为两种情况:
    (1)早期瘫痪,是脊柱结核发生早期,结核化脓、增生的肉芽,以及坏死的组织压迫到了神经引起的;
    (2)晚期瘫痪,是结核已经控制住了,甚至愈合后多年,这种截瘫是因为愈合后形成的瘢痕压迫神经导致的。

    脊柱结核会不会传染?

    单纯的脊柱结核是不会传染的。脊柱结核一般是其他器官的结核通过血液循环转到脊柱导致的,比如最常见的肺结核,其次是消化系统和泌尿系统的结核。
    所以,要判断病人是否具有传染性,要看其肺部是否有结核,同时肺结核是否是活动性的。如果为活动性肺结核,痰涂片(一项化验痰的肺结核检查)里有结核杆菌,则有传染性。
    脊柱结核和肺结核有没有关系?
    脊柱结核最常见的病因是肺结核中的结核菌通过血液,转移到了脊柱,从而引起脊柱结核,所以肺结核与脊柱结核是关系密切的。
    67% 的脊柱结核病人曾经或者现在有肺结核。患过肺结核的病人,如果出现腰背痛,且磁共振发现脊柱有感染时,应该首先考虑脊柱结核。
    哪些人容易得脊柱结核?
    脊柱结核多发于贫困、卫生条件相对较差的地区。就全世界范围来讲,非洲及中东地区较高发,在我国,西部地区发病率更高。
    就个体来讲,营养状况较差,长期服用激素、免疫抑制剂,糖尿病患者,HIV 患者等更容易患脊柱结核。
    其实,结核菌常潜伏在人体,如果我们免疫力低下,它就会占上风,成为致病菌,所以抵抗力差的人容易患病。
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    患者问:

    吴医生您好,我母亲,75岁,一周前腰疼严重,脊椎右侧胯骨位置,好像有个神经直通右侧大腿,不能低头,不能弯腰,不能坐着,目前只能站着或躺着。腰椎间盘突出病史 51 年,前两天去医院照核磁,医生说脊椎有三处骨头看不见,我想做理疗,但医生不同意,医生说从来没见过这种病症,平时走路不能超过 100 米,腰会很酸,目前很怕冷。现在将核磁报告单和照片发给您,请您诊断一下,给出建议,谢谢。另外没有脊柱结核或肿瘤。

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    患者问:

    医生说是骨病,骨病是肺结核吗?我腰部骨头有块突出来了,上个月来月经的时候晚上时候要发烧,但是不出汗。治疗花费大概需要多少钱?

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    患者问:

    医生你好。
    我父亲大约八月中旬,感到腰疼。由我母亲带他去针灸。约连续针灸一周后仍没有好转,于是到医院挂门诊。
    医生让我们做核磁共振,然后验血。之后说觉得可能是脊柱结核,收我父亲入院。然后入院后说需要手术,但是腰椎间盘突出,没有确诊脊柱结核,还需要检查。考虑感染。但因为我父亲痛风发烧,手术推迟了
    我想咨询下医生。如果单纯腰椎间盘突出是否建议手术,因为周边好多人一听到腰椎间盘突出,第一反应都是,千万别手术!那如果加上感染呢,是否建议手术,有何益处和弊出。谢谢医生,以下是检查报告

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