李昕小儿内科副主任医师
李卫国小儿内科主治医师
发布时间 2019年04月22日
最后修订时间 2023年08月09日
儿科是专门研究由胎儿至青少年健康的学科,包括他们的健康、生理、心理和生长发育等。儿科疾病是指发生在胎儿至青少年时期的疾病。
儿科疾病还可以细分为新生儿疾病、小儿内科疾病、小儿外科疾病、发育类疾病等专科。
小儿由于身体各器官处于生长发育状态,生理情况及病理生理情况与成人不同、疾病谱分布与大人不同、治疗方法和用药方法也和大人不同,所以不能简单地套用成人的诊断、治疗方案。
详见各个具体疾病。
引起儿科疾病的病因可以简单分为以下几类:
围生期(也叫围产期,指妊娠满 28 周 ~ 出生后 1 周这段时期)的不良因素:包括早产、小于胎龄儿、窒息等,是引起新生儿疾病的主要原因。
先天性发育异常及遗传性疾病。
感染:包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等。感染可以局限于身体的某处,也可以出现全身感染,后者病情进展迅速,可能威胁生命。
营养问题:营养摄入不足会造成生长发育障碍,营养不均衡会造成代谢性疾病,如肥胖。
肿瘤:儿童的常见肿瘤与成年人不同,以神经系统肿瘤、血液系统肿瘤、实体瘤多见。
心理问题:生长环境单一、儿童期受到漠视或虐待、儿童期心理需求得不到满足,都会造成儿童发育障碍及心理疾病。
意外伤害:由于儿童好奇心旺盛,分辨危险的能力弱,容易出现溺水、误服、异物、摔伤等意外伤害。儿童由于器官体积小、血管神经纤细、心肺功能弱,遇到外部损伤时治疗难度较成年人更大。
儿科疾病的诊断手段和成人基本相同,包括:
影像学检查:
X 线检查:是常用的检查,可了解腹部、胸部、骨骼等器官的情况。配合造影剂可以进行更多的脏器功能评估。
CT 及增强 CT:比 X 线更为清晰,但辐射也更多。医生会权衡利弊后再建议儿童进行 CT 检查,既不能耽误诊断,也要避免儿童接触过多辐射。但也不要一听到 CT 就排斥,一次常规 CT 检查的辐射量远远不足以造成对人体的损害,且儿童还可以使用低剂量 CT 检查。
磁共振(MRI):MRI 检查没有辐射,对于脑、脊髓、软组织显像较 CT 更为清晰。但检查时间较长(约需要 10~20 分钟左右)、噪音较大,需要孩子全面配合,年纪小的孩子要等入睡后才能检查,必要时需要使用镇静药物。
彩超:彩超检查无创伤、无辐射,较为快捷,可以评估各个脏器的状态。
血液化验:血气分析、血常规、生化、激素、自身抗体、血培养等,根据疾病不同进行选择。
尿标本、粪便标本、脑脊液标本、痰液标本等化验,根据疾病不同增加相应组织液化验检查。
代谢病筛查:串联质谱分析可以发现代谢病。虽然遗传代谢病每一种都发生率较低,为罕见病,但全部的遗传代谢病发病率相加后并不罕见。儿童期是遗传代谢性疾病的症状显现时期。
发育评估:如果怀疑存在发育异常,可进行发育评估。
染色体及基因分析:对于罕见病及怀疑存在基因异常的情况下,医生会建议完善相应的检查。
应该给孩子提供营养丰富、品种多样的食物。保证孩子在各个阶段食物营养比例协调;充足的营养和微量元素是孩子健康生长发育的基础。
营造良好的家庭环境,给孩子足够的关注;
保证足够的运动时间,接受充足的阳光、清洁的水和空气;
养成规律的生活习惯。
母乳喂养至 1 岁以上。
大人孩子都应该勤洗手,用肥皂或洗手液。
按时接种疫苗,有条件者自费疫苗也要接种。
避免去人多、封闭的公共场所;不要和患有传染性疾病的小朋友一起玩耍。
对孩子进行安全教育,避免意外伤害。家中的药物、细小零件要放在高处,避免幼童接触、误服;不要让孩子单独玩水;注意安装护栏,尽量不要让孩子离开大人视线。