丁香医生医学团队
付继承皮肤科副主任医师
发布时间 2018年02月04日
最后修订时间 2023年11月13日
包皮龟头炎是指由于各种原因导致的,发生在男性包皮、龟头及冠状沟处的炎症,虽可单独发病,但常同时存在,故统称为包皮龟头炎[1]。
临床中包皮龟头炎患者的细菌感染率为 82%,且革兰氏阳性菌株生长者占 82%[2]。常见的类型为念珠菌性包皮龟头炎,是由念珠菌感染所致的男性龟头包皮炎症性疾病,好发于 20~50 岁的青壮年,是一种接触传播疾病[3]。
根据有无感染因素,包皮龟头炎可分为感染性和非感染性两类。
根据临床表现和发病原因不同,包皮龟头炎也可以分为以下几类:
泌尿外科,皮肤性病科。
包皮龟头炎根据临床表现、发病原因、感染因素等有多种类型,症状表现也多种多样。
主要临床表现都出现在龟头处,主要有包皮过长、龟头发红、尿道口肿胀、丘疹、丘疱疹、糜烂、包皮垢增多、有分泌物、化脓、异味、或伴瘙痒,局部有或无灼痛感[2],部分患者会伴有尿频、尿急、尿痛。全年均可发病,春、夏季为发病高峰[4]。
经常复发还可以引起包皮内板黏膜增厚,尿道口狭窄,包茎甚至引起癌变[2]。
不一定。
仅部分包皮龟头炎患者会有尿频、尿急、尿痛的表现[5]。其他疾病,比如各种尿道炎及泌尿系统的感染也会有这种表现,如果出现这些症状,应及时到医院检查,根据体格检查或辅助检查等,让医生对疾病进行判断。
根据不同类型龟头炎的表现,可进行简单的区分。要注意的是,这些症状和表现只能作为参考,大家千万不要「依葫芦画瓢」对自己进行诊断,怀疑有问题还是要及时去医院。
包皮龟头炎没有及时治疗或长期不愈的话,可能有以下后果:
包皮龟头炎可由于感染和非感染因素引起。
正常情况下,包皮和龟头之间可以分泌一种类脂物质——包皮垢,在包皮过长或包茎时,包皮垢会刺激包皮和阴茎头,引起包皮龟头炎[8]。此外,包皮过长时,包皮龟头间腔隙易于被细菌、真菌等微生物感染,导致包皮龟头炎[8]。
不是所有的包皮龟头炎都会传染。
只有感染导致的包皮龟头炎才会传染,如感染了白色念珠菌、滴虫衣原体、支原体及淋病双球菌等病菌会出现传染。其中最常见的是念珠菌性包皮龟头炎[4]。
性行为传播:白色念珠菌是一种真菌,可以通过不洁性交传染,所以它也被列为性传播疾病之一[2]。
间接接触传播:被念珠菌污染的内衣裤、毛巾、浴巾等也可传染。
有可能会。
如果女性的口腔有白色念珠菌感染,在口交过程中,就会感染男性的生殖器,导致对方发生包皮龟头炎。
包皮龟头炎不是我们通常所指的那种性病,但是部分包皮龟头炎确实可通过性关系传播,属于广义上的性病,如各种感染导致的包皮龟头炎。
有一些症状和包皮龟头炎比较像的疾病,如淋病(尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、有脓性分泌物)、梅毒(尿道口丘疹)、生殖器疱疹(尿道口肿胀、出现疱疹)、银屑病(龟头发红、皮疹、瘙痒感)等。需要到医院请医生做相关检查以排除。
发生包皮龟头炎的患者如果有不洁性生活史,应到医院取分泌物涂片镜检看是否有滴虫,以排除滴虫性包皮龟头炎。
在病变的包皮龟头处取材进行镜检或培养看是否有白色念珠菌,以排除念珠菌性包皮龟头炎。
为了排除淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣,也应该行相关分泌物检查及醋酸白试验。
在发生不洁性生活一段时间后,还应到医院进行抽血化验,以判断有没有艾滋病毒、梅毒等感染。
需要先确定包皮龟头炎的病因,再根据病因对症下药,必要时可联合治疗,减少复发。
如果有包皮过长,且反复发生包皮龟头炎,为了更好控制患者疗效及防治复发,可以行包皮环切术治疗[9]。
包皮环切术:适用于包皮过长或包茎者,先用聚维酮碘溶液外涂患处,手术采取局部碘伏常规消毒,切除过长包皮。可有效降低复发率[9]。
包皮龟头炎一般不会自愈,要及时去看医生。
只使用外用药可能治疗效果不佳,应该在医生指导下,针对病因和临床表现通过口服药物治疗。
一般不需要,遵照医嘱在家用药即可,只有当情况较严重时才需要住院治疗。
世界卫生组织概括包皮环切术有以下好处:
减小泌尿系统感染几率;有利于保持阴茎卫生;在一定程度上降低龟头局部感染的几率;降低患性病、艾滋病几率;降低患阴茎癌风险;降低配偶宫颈肿瘤发病几率。
但是在临床上,水肿、出血、感染等并发症仍然十分常见。因此,简单、安全、恢复快损伤小、经济的手术方式是以上与患者的共同追求[10]。
目前常用的抗真菌药有氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等,服用这类药时需要注意:
某些类型的包皮龟头炎有一定的传染性,如白色念珠菌、滴虫衣原体、支原体及双球菌等造成的包皮龟头炎,可以通过性生活使女方感染某些细菌,使女方患有输卵管炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道病等妇科疾病[12],所以要告知性伴侣。
没有禁忌,需注意清淡饮食,避免辛辣刺激食物,忌烟酒。
包皮龟头炎发病原因包括:包皮过长、各种物理化学刺激、各种感染因素等。因此,也要针对这些因素预防: