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简介

新生儿寒冷损伤综合征是什么?

新生儿寒冷损伤综合征是指新生儿在处于寒冷的环境时,身体发生的一系列包括低体温、皮肤硬肿、凝血功能障碍等情况,严重者可能并发肺出血、肾衰竭、多脏器功能衰竭,如治疗不及时甚至可能导致死亡。由于新生儿对寒冷的抵抗能力较差,大人觉得适中的温度对于新生儿已经有可能造成损伤了。新生儿寒冷损伤综合征常见于高纬度地区和早产儿。

发生新生儿寒冷损伤综合征可以治愈吗?

新生儿寒冷损伤综合征可以治愈。轻度的情况下如果没有症状,只要进行保暖措施就可以恢复。严重的情况下,及时就医治疗也可以治愈。

新生儿寒冷损伤综合征有后遗症吗?

新生儿寒冷损伤综合征本身治疗恢复后没有远期的后遗症。如果出现脏器功能衰竭的情况,可能会留存有神经系统的后遗症。

新生儿寒冷损伤综合征常见吗?

本病曾经常见于我国北方高纬度、经济欠发达地区。但随着生活环境的改善和对于新生儿疾病认识的加深,在医院出生的新生儿发生寒冷损伤综合征已经基本消失。新生儿护理知识的普及也减少了此病的发生。

目前出现新生儿寒冷损伤综合征的主要见于冬季医院外出生的新生儿,或者因意外疏忽而导致新生儿处于寒冷环境,或发生冬季溺水等特殊情况,或者并发于新生儿败血症、新生儿窒息等疾病。并不是常见疾病。

症状

新生儿寒冷损伤综合征的孩子有什么症状?

  • 直观的表现是低体温,体温在 35℃ 以下。全身皮肤冰冷,严重的低体温可达 30℃ 以下,体温计测量不出。

  • 在孩子的下肢、臀部、脸颊等部位会出现皮肤变硬,触摸如同橡胶感,也可出现水肿,皮肤肿胀而且弹性下降,按压后留下凹陷无法回弹。所以「新生儿寒冷损伤综合征」也叫做「新生儿硬肿症」。皮肤硬肿的范围越大,孩子的病情越严重。

  • 此外容易出现反应少、不吃奶、哭声低、不活动等表现。

  • 低体温的孩子不一定出现面色青紫,如果看见孩子面色暗红,也有可能存在低体温的表现。
病因

引起新生儿寒冷损伤综合征有哪些常见的原因?

  • 新生儿处于温度过低的环境是引起新生儿寒冷损伤综合征的主要原因

  • 此外,当孩子本身存在疾病,包括窒息、败血症等情况时,由于体温调节中枢受抑制,机体存储能量大量消耗,身体代谢失衡等原因,导致孩子对体温的调控能力下降,比正常的孩子更容易出现新生儿寒冷损伤综合征。

哪些孩子容易出现新生儿寒冷损伤综合征?

早产儿及低出生体重儿,容易出现新生儿寒冷损伤综合征。对于早产儿来说,适宜的环境温度在 32~35℃ 之间。如果低于此温度,可能就会出现低体温的表现。

什么时候容易出现新生儿寒冷损伤综合征?

新生儿寒冷损伤综合征多在出生 7 天内发生。

诊断

怀疑存在新生儿寒冷损伤综合征,需要做哪些检查?

需要测量肛温和腋温,同时抽血化验血常规、CRP、血培养、血气分析、血糖测定、生化检测、凝血功能检查。医生可能还会结合宝宝的实际情况,酌情增加其他额外的检查。

为什么要做上述这些检查?有什么用?

  • 测量肛温和腋温:评估孩子低体温的程度,并且判断孩子本身的产热水平;

  • 血常规、血培养、C 反应蛋白(CRP):寻找有无新生儿败血症的证据。因为新生儿败血症可能引起新生儿寒冷损伤综合征;

  • 血气分析:评估身体有无缺氧表现;

  • 血糖监测:低体温可能合并出现低血糖,需要监测血糖,保持血糖的稳定;

  • 生化检测:评估肝肾功能,低体温时肝肾功能可能出现损伤;

  • 凝血功能:新生儿寒冷损伤综合征是可能出现凝血障碍,造成体内出血,凝血功能可以帮助判断。

新生儿寒冷损伤综合征的并发症有哪些?

新生儿寒冷损伤综合征可能合并:新生儿低血糖、肺出血、肾功能损害、多脏器功能衰竭、凝血功能异常、弥散性血管内凝血、电解质紊乱等并发症。

治疗

新生儿寒冷损伤综合征需要去看那个科?

新生儿科、新生儿重症监护室(NICU)。

新生儿寒冷损伤综合征应该如何治疗?

  • 发现孩子处于低体温状态时应及时开始复温

    • 如有潮湿衣物,应除去潮湿衣物,小心地用干燥的毯子或其他物品(如睡袋)包裹患者,尽快转移到较温暖的地方。

    • 如果有条件的可将新生儿放入新生儿暖箱中进行逐步复温。

    • 如果没有条件可以将患儿放入母亲怀抱,皮肤接触加增加保暖措施复温。

  • 如果体温仍不升,应在保暖的基础上及时前往医院就诊。

  • 出现并发症的新生儿寒冷损伤综合征需要在新生儿病房进行综合的治疗。要点包括逐步复温、评估各个器官受损情况,纠正器官功能混乱、预防和治疗并发症,维持生命体征。

  • 如果出现多器官功能衰竭,则应进入 NICU 进行抢救治疗。

患儿住院期间需要注意什么?

如果是无陪护的病房,妈妈注意保持母乳分泌。定期挤奶,可以用母乳存储袋装好冷冻保存。这样孩子出院后有母乳吃,对于孩子以后的身体健康很有好处。同时吸吮母乳的动作也可以更好的安抚孩子,帮助孩子建立良好的母子联系。有陪住的病房,妈妈可以继续亲喂母乳,配合医生治疗。

患儿出院后需要复查吗?

应根据孩子有无并发症进行个体化的复诊方案。如无明显并发症,出院后定期婴儿健康体检就可以,第一次一般是生后 42 天,评估发育情况。

寒冷损伤综合征会复发吗?

如果孩子再处于寒冷环境,可能复发。但随着孩子年龄的增加,对寒冷的耐受能力是逐渐加强的,所以复发的可能性较小。

生活

寒冷损伤综合征患儿在生活上要注意什么?

  • 优先母乳喂养。没有母乳的情况下可以采取奶粉喂养。

  • 回家之后家长应注意宝宝的保暖,采取合适的保暖措施。

  • 避免孩子衣物潮湿或碰到水。
预防

新生儿寒冷损伤综合征可以预防吗?

可以预防,在各方面注意新生儿尤其是早产儿的保暖可以减少新生儿寒冷损伤综合征的发生。具体包括:

  • 产房的温度应在 24~26℃,同时新生儿出生后时应迅速擦干全身,并采取辐射保暖等措施,以维持新生儿的正常体温。

  • 给新生儿的衣物预热。如果为低体重儿可以考虑使用薄膜进行保暖。早产儿使用新生儿暖箱维持正常的体温。

  • 出生后母婴同室时,应避免孩子处于室外寒冷环境,室内采取取暖措施避免室内温度过低,给新生儿选用合适的保暖衣物。

  • 避免孩子衣物处于潮湿状态,因为液体的蒸发会带走大量的热量,容易造成新生儿低体温。

  • 注意观察孩子情况,如果有低体温早期的表现,及时进行保暖措施,可以避免严重的并发症发生。
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