新生儿单纯疱疹病毒感染是什么病？

新生儿是指出生后28天以内的婴儿。

新生儿单纯疱疹病毒感染，是指在新生儿期感染单纯疱疹病毒造成的感染性疾病，比较少见。新生儿可在产前产时以及产后感染单纯疱疹病毒。大多数是在产时经过产道或临产前数天内被感染，少数可以经过胎盘或生后感染，孕妇感染单纯疱疹病毒多无临床表现，仅在产道分泌物中可查到病毒。少数表现为生殖器疱疹。

新生儿单纯疱疹病毒感染又可分为先天性与后天性，先天性宫内感染纯疱疹病毒时，可表现为眼部的异常，小头畸形，脑积水，颅内钙化和肝脾肿大等情况。多数的新生儿是产时和产后感染，常表现为水疱，可发生在皮肤、口腔、生殖器黏膜等部位。严重者可出现眼、脑、肺等全身多个器官的并发症，甚至危及生命。有些宝宝还会产生失明、癫痫、脑瘫、耳聋等后遗症。

最主要的治疗措施是抗病毒治疗，常用药物是阿昔洛韦，疗程 14～21 天。仅有水疱而无其他并发症的宝宝，治疗与预后较好。

新生儿单纯疱疹病毒感染常见吗？

单纯疱疹病毒广泛的存在于人体内，成年人感染时大部分情况下为无症状携带者，即感染后无不适症状，仅仅是携带病毒的状态。

儿童时期单纯疱疹病毒感染较为常见，但新生儿时期单纯疱疹病毒感染较为少见，发病率为 0.2‰～0.5‰。

其中先天性单纯疱疹病毒感染最为少见，仅占新生儿单纯疱疹病毒感染的 5%，但症状最重，有一定几率造成孩子死亡，存活的宝宝也有较大的几率出现后遗症。

新生儿单纯疱疹病毒感染最常见的表现是什么？

皮疹是最常见的表现，但不是所有的单纯疱疹病毒感染都可以看到皮疹。

皮疹为水疱样皮疹，皮疹基底部为红色，可成簇出现，全身皮肤均可出现，头部较多，也可以出现在口腔、舌头、生殖器黏膜等区域。水疱不易破裂，水疱周围皮肤会出现发红。同时，水疱也可能引起疼痛和瘙痒。同时伴有眼泪多、球结膜充血，婴儿可因为眼睛疼痛而哭闹不安。

先天性单纯疱疹病毒感染有哪些表现？

先天性单纯疱疹病毒感染的宝宝，出生时就存在全身皮疹，并有 60% 的几率出现其他发育畸形，包括：白内障、小眼畸形、无脑畸形、肝功能异常、宫内发育迟缓等。

先天性单纯疱疹病毒感染，是指胎儿在子宫内时，就被来自母亲的单纯疱疹病毒入侵并感染的情况。这种情况最为糟糕，可造成胎儿流产，出生后死亡率也可高达 40%，存活的宝宝容易出现后遗症。

非先天性的新生儿单纯疱疹病毒感染有哪些表现？

出生后才感染单纯疱疹病毒的宝宝，主要表现就是水疱样皮疹，全身皮肤均可出现，头部较多。同时伴有眼泪多、眼白发红，宝宝因为眼睛疼痛而哭闹不安。

如果单纯疱疹病毒侵犯到全身的器官，造成呼吸衰竭、凝血功能障碍、肝衰竭、心脏衰竭等并发症。可出现发热、青紫、拒乳、惊厥（全身抽搐）、黄疸（皮肤、眼睛发黄）、皮肤出血、血便等严重症状。当宝宝出现全身单纯疱疹病毒感染时，不一定会有皮疹的表现，这种情况下需要通过病毒学检查才能明确诊断。

还有一种特殊情况，单纯疱疹病毒感染脑部造成脑炎，主要表现为：惊厥、拒乳、前囟凸起、昏睡、体温过低或过高。这是由于病毒感染脑部造成的症状，同样不一定会有皮疹出现。

新生儿单纯疱疹病毒感染的并发症有哪些？

• 眼睛：白内障、结膜炎、视神经萎缩等并发症。孩子会出现流泪多、眼屎多、因为眼睛疼痛而哭闹不安、不追视、不追光等表现。

• 脑：癫痫、脑瘫等并发症。孩子可能出现抽搐、无法控制肢体活动、肌肉抖动震颤等表现。

• 肺：肺炎、呼吸衰竭等并发症。孩子可能出现呼吸急促、脸色青紫、精神萎靡、不动等表现。

• 肝脏：肝功能衰竭。孩子会出现黄疸数值严重升高、或者黄疸持续不退。

• 血液系统：凝血功能障碍。凝血功能障碍。孩子可能出现皮肤出血点和瘀斑、血便、黑便、呕血，甚至诱发弥散性血管内凝血（DIC）。

• 心脏：孩子可能出现面色苍白、青紫、发绀、疲劳、反应差、不哭不动甚至休克等症状。

新生儿单纯疱疹病毒感染的后遗症可能有哪些？

先天性单纯疱疹病毒感染或全身性单纯疱疹病毒感染，出现后遗症的几率较大。可能出现的后遗症包括失明、癫痫、脑瘫、脑萎缩、耳聋、发育迟缓等。

新生儿单纯性疱疹病毒感染的原因是什么？

单纯疱疹病毒是 DNA 病毒，人群中成年人携带病毒并不会出现症状。新生儿可能从三种渠道获得单纯疱疹病毒感染：

• 宫内感染：母亲存在活动性单纯疱疹病毒感染时，病毒透过胎盘入侵胎儿，造成胎儿先天性单纯疱疹病毒感染。

• 产时感染：新生儿出生时，皮肤黏膜接触到母亲产道内的单纯疱疹病毒而被传染。产时感染是新生儿单纯疱疹病毒感染最常见的原因，大约占 80%～90%。

• 生后感染：新生儿出生后由于接触其他感染单纯疱疹病毒的病人而被传染。生后感染发生几率较小。

孕妇感染单纯疱疹病毒一定会传染给孩子吗？

不一定。

• 如果孕妇此前从未感染过单纯疱疹病毒，在孕期第一次感染单纯疱疹病毒，则传播给新生儿的风险较大，国外统计传播几率为 31%～44%。

• 如果孕妇此前已经感染过单纯疱疹病毒，体内存在单纯疱疹病毒的抗体，孕期出现疱疹病毒复发时，传播给新生儿的几率就会明显下降到 1.3%～3%。

怀疑存在新生儿单纯疱疹病毒感染，需要做哪些检查？

• 母亲可取血进行单纯疱疹病毒抗体检测、取生殖道分泌物进行病毒分离检测，寻找单纯疱疹病毒感染的证据。

• 宝宝可取疱疹液、鼻咽眼结膜或呼吸道分泌物、脑脊液、血液等标本进行病毒分离检测，也可取血进行病毒抗体检测，寻找单纯疱疹病毒感染的证据。还需评估心脏、肺、脑、眼、耳等器官情况，需要进行相关影像学检查和血液生化等检查，以明确评估有无并发症。

做检查时需要注意什么？

• 镇静药物：某些检查，如磁共振，需要使用镇静药物，以防宝宝乱动、哭闹，影响检查结果。家长不要过度担忧，正确使用短效镇静药物不会对宝宝的身体造成伤害，而及时完善检查才可以更好的评估病情。

• 腰椎穿刺检查：如果宝宝出现惊厥，需要完善腰椎穿刺检查，了解有无合并脑炎。腰穿是有创检查，腰椎穿刺检查之前，医生会和家长沟通，告知检查的必要性，取得家长同意后进行。所以家长不用惊慌，在谈话时向医生充分了解情况就好。

新生儿单纯疱疹病毒感染需要去看那个科？

新生儿科。

新生儿单纯疱疹病毒感染如何治疗？

• 主要的治疗药物是抗病毒药物阿昔洛韦，需要静脉使用，疗程 14～21 天。

• 出现皮肤破损、黏膜疱疹时，需要进行皮肤黏膜护理，避免继发细菌感染。

• 出现并发症时，要针对不同的并发症进行器官保护和支持治疗。

新生儿单纯疱疹病毒感染需要住院吗？有什么注意事项？

需要。

• 如果是无陪护的病房，宝宝会和母亲暂时分离，由医护人员照顾。母亲要注意保持母乳分泌，只要母亲乳房周围没有疱疹，挤出的母乳就可以送至医院，由医生喂给宝宝，宝宝出院后也能继续亲喂。

• 如果是可以陪住的病房，家长要注意尽量配合医生治疗。宝宝存在皮疹，皮肤会较为敏感，衣物应尽量柔软不粗糙。皮疹出现破损时应按照医生嘱咐给宝宝涂药膏保护皮肤。家长给宝宝进行皮肤护理前，要清洁双手，剪指甲。另外新生儿皮疹也存在传染性，不要让其他孩子接触患病的宝宝，以免传染。

新生儿单纯疱疹病毒感染可以治愈吗？

可以，但部分宝宝会留有后遗症。

单纯皮肤黏膜感染，治疗起来效果最好。如果是先天性单纯疱疹病毒感染，或者脑部出现感染，则治疗困难。是否会留存后遗症，和并发症的有无与严重程度有关。

新生儿单纯疱疹病毒感染会复发吗？

有可能。

单纯疱疹病毒感染引起的皮疹可能会出现反复发作的情况，有的病例皮疹可能持续 1 年以上。其他脏器受累引起的症状，不太会反复发作。

新生儿单纯疱疹病毒感染出院后需要复查吗？

需要。

出院后应定期复查，随访观察孩子的发育情况。单纯疱疹病毒感染容易遗留的问题有：皮疹反复发作、脑发育的异常、视力下降，需要重点随访这三个方面的情况。

新生儿单纯疱疹病毒感染在饮食上要注意什么

单纯疱疹病毒感染并不是母乳喂养的禁忌。如果母亲乳房周围没有疱疹皮疹，则可以母乳喂养。

新生儿单纯疱疹病毒感染在生活中注意什么？

• 宝宝的皮疹是存在传染性的，不要让其他孩子接触。

• 如果皮疹没有完全消退就出院了，应该按照医嘱进行用药。

• 家长护理前后应该清洁双手。

• 如有后遗症发生，比如发育迟缓，可以采取康复训练等方式来帮助改善预后。

新生儿单纯疱疹病毒感染可以预防吗？

可以。

• 预防宫内感染：孕期应该进行单纯疱疹病毒感染的筛查，如存在孕期感染，可以在产科医生指导下使用抗病毒药物治疗。

• 预防产时感染：如果产前仍存在生殖器单纯疱疹病毒感染，可考虑采取剖宫产的方式分娩，避免新生儿经过阴道而被感染，避免阴道分娩可以减少新生儿感染单纯疱疹病毒的几率。

• 预防生后感染：新生儿生后应避免接触活动性单纯疱疹病毒感染的病人，这些病人的特点是皮肤或粘膜存在疱疹。由于家长可能不能准确识别出疱疹病毒感染的病人，所以干脆最好不要让客人亲密接触孩子，比如亲吻孩子、口对口喂食等。