小儿哮喘是什么?

支气管哮喘(简称「哮喘」)是一种慢性反复发作的呼吸道的炎症性疾病,各年龄段均可发生,但儿童发病率最高,且在症状表现、疾病预后等方面有别于成人哮喘,因此单列出来称为「小儿支气管哮喘」,简称「小儿哮喘」。
小儿哮喘患者的呼吸道,容易受到包括细菌、病毒、花粉甚至是冷热空气等刺激因素的影响,导致呼吸道痉挛收缩,变得狭窄堵塞,从而造成咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等各种症状。通过合理治疗,上述症状可以部分甚至完全缓解。
小儿哮喘常见吗?
常见,而且在发达国家更常见。近年来,随着生活条件的改善,我国小儿哮喘患病率也呈不断上升趋势。
据统计,我国内地小儿哮喘患病率大致为 2%,其中又以上海、北京、重庆等地较高,而西藏高原地区仅为 0.5%。
哮喘有哪些特殊类型?
有些哮喘是由特定的病因诱发的,比如:
  • 运动性哮喘:一些青少年在运动时,由于气道内水分和热量大量散失,会诱发哮喘发作,这种情况常发生于冷天户外跑步的时候,被称为「运动性哮喘」;

  • 药物诱发性哮喘:一些人在使用阿司匹林等解热镇痛药或含碘造影剂后,会出现哮喘,这一型哮喘被称为「药物诱发性哮喘」;

  • 心因性哮喘:还有焦虑、紧张等情绪引起的哮喘,称为「心因性哮喘」;

  • 职业性哮喘:是指由于接触职业环境中的致喘物质后引起的哮喘。致喘物分为高分子量的生物学物质和低分子量的化学物质两大类,如在植物类粉尘、植物胶、动物毛发及其排泄物、昆虫、酶、化工制剂、油漆涂料、药物制造、重金属等特定职业环境中易发生。


  • 小儿哮喘会有哪些表现?

    哮喘发作时,最典型的表现是咳嗽和喘息,另可伴有呼吸困难、胸闷、气紧、胸痛等。
    哮喘发作过后,孩子多无特殊表现,可略感胸部不适。
    小儿哮喘患儿严重情况下会有哪些表现?
    最开始患上哮喘时,患儿病情往往可逆,症状来得快去得也快,未经特殊治疗可自行缓解。
    随病情进展,患儿哮喘症状可急剧加重,呼吸变得越来越困难,鼻孔嘴巴大张以尽量呼吸,无法说话,口唇和指甲颜色因为缺氧变紫发黑。由于奋力呼吸,患儿肋骨间、胸骨上、锁骨上的皮肤会向内凹陷,即「三凹征」,还可伴有心跳脉搏加快、面色苍白、面容惶恐不安等表现。如不及时治疗,可危及患儿生命。
    小儿哮喘的咳嗽有什么特点?
    咳嗽常于夜间或清晨发作,多为干咳,一般没有发热、咽痛等症状,可以有痰,但多为无色或白色粘痰。
    小儿哮喘的「喘息」有什么特点?
    哮喘患儿的喘息不同于人们平时活动后的「喘气」。喘息实际上是由呼吸困难导致的,多于夜间或清晨发生,表现为「喘、出气粗、出气时嗓子响,喘伴有哨鸣音等」。
    哮鸣音是什么?
    哮鸣音可以理解为「像吹哨子一样的嗓子响」,是因为气流无法顺畅通过支气管狭窄部发生湍流所致,在呼气时更为明显。
    并不是所有的哮喘都能听到哮鸣音。如果哮喘特别严重,双肺通气量极小,几乎听不到呼吸音,更听不到哮鸣音,这种情况称为「闭锁肺」(silent lung), 是支气管哮喘最危险的表现之一。
    小儿哮喘在患儿长大后会缓解么?
    儿童哮喘的病情有很大可变性,有一半以上的哮喘患儿在青春期时病情确会自发缓解,不过有些在成年后会再发。
    女孩、持续性喘息以及有过敏史(特别是对动物毛屑过敏的)、哮喘症状较重的患儿,其病情自发缓解的可能性较小。
    患儿及家长不能盲目期待哮喘自愈而不治疗,因为病情得不到有效控制的情况下,患儿气道因反复炎症会发生不可逆损伤,肺功能持续下降,并发肺气肿、肺源性心脏病等严重疾病。所以,即使存在自发缓解的可能,也还是要积极配合医生治疗。

    小儿哮喘的原因是什么?

    小儿哮喘的具体原因还没有完全弄清楚,可以简单理解为:呼吸道(支气管)在各种环境因素的刺激下变得狭窄,甚至完全堵死,氧气吸不进去,二氧化碳也呼不出来,肺通气受到阻碍,患者没法正常呼吸。
    常见的各种环境刺激因素有病毒、细菌、花粉、尘螨、香烟、烟雾、粉尘等。
    不过,并不是所有的孩子在受到这些环境因素刺激后都会发生哮喘。哮喘的发生和遗传息息相关,父母有哮喘,小孩发生哮喘的几率更高。
    哮喘和呼吸道感染有什么关系?
    呼吸道感染是由各种病毒、细菌等病原体导致的。这些病原体一方面会导致感染发生,另一方面也能作为过敏原诱发哮喘。所以在冬春季不仅呼吸道感染高发,哮喘发作也变得频繁。
    小儿哮喘发作和季节天气有关系吗?
    有关系。对于过敏原诱发的哮喘,在过敏原增加的季节,症状往往会加重。比如花粉引起的哮喘易在春夏季节加重,由霉菌引起的哮喘容易在梅雨天或室内湿度增加的情况下发生。过敏性哮喘患儿在典型哮喘症状出现之前,多有鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等过敏表现。
    此外,气候变化明显时,患儿容易出现呼吸道感染,也会诱发或加重哮喘。
    小儿哮喘中哪些因素容易诱发或加重?
  • 过敏原:常见的室内过敏原有尘螨、宠物身上的毛屑、蟑螂粪便等,室外过敏原有花粉、真菌等,这些过敏原被机体误以为是巨大威胁,免疫系统反应过度,释放大量炎症因子导致支气管痉挛,引起哮喘;

  • 烟雾及空气污染物:二手烟不仅可以诱发哮喘,烟雾及空气中的尼古丁、二氧化氮、二氧化硫、粉尘等物质还能使原有哮喘恶化,症状加重;

  • 运动:许多哮喘患儿的症状在运动后加剧,医生把这类哮喘归为运动性哮喘,在寒冷、大风天气下运动,更易诱发;

  • 其他因素:包括药物(阿司匹林等)、某些食物、过热过冷空气、精神压力以及细菌、病毒等。


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    患者问:

    医生你好,我家孩子7岁,奉节的。有小儿哮喘,已停药1个月。


    12月底,感染了一次支原体肺炎,当时烧得厉害,输了阿奇霉素和派拉西林7天,出院吸收得很好,没有再加阿奇霉素的疗程。

    腊月27前,有点热感冒,吃了几天药,快好了的感觉。腊月27下午开始发烧,一直低烧,不怎么咳。到了除夕夜,开始有点高烧了,而且咳嗽明显加重,干咳无痰。

    大年初一,进了医院,拍了片子,血项显示病毒,片子如图。于是住院治疗。今天是阿奇霉素和派拉西林的第5天了。在第二天的时候,发烧频率降低,第三天,基本退钱。第三天开始,感觉开始有痰了,而且咳不出来。第四天,依旧咳得比较厉害,肺听得到有痰,湿啰音。第五天的今天,感觉咳嗽好了一些了。

    考虑到一个月以前才输了7天阿奇霉素,这次我强烈要求阿奇霉素输5天停了,首先是烧退了几天了,再就是咳嗽有明显好转。弄得医生不高兴了,说,给你停了,派拉西林你说好久不输我就好久不输。

    现在我在给他吃肺热咳喘颗粒,和化痰的索夹斯坦,雾化三联做着的,每天晚上吃的富马酸同替芬,哮喘应该是没有复发的,没听到吼喘,但是运动后明显呼吸急促一些。

    想请问一下医生,阿奇霉素是不是需要输7天呀?

    11人看过

    患者问:

    症状及患病时长:咳嗽共计20多天,早晚鼻塞流鼻涕严重。1️⃣咳嗽7.8天时候有一次低烧37.6,很快退了。没用药。2️⃣咳嗽10天去了一次医院,听肺,验血,结果如图。让回家洗鼻子,怀疑鼻涕倒流引起。3️⃣咳嗽14天,甚至夜晚频繁咳嗽也行,有浓痰后,又去私立医院,听肺,拍片,听肺说有气泡音,拍片如图。让回家吃3天阿奇,吃止咳药,吃豉翘。回家遵医嘱执行后,继续家里呆,头几天明显见好,后面又开始晚流鼻涕鼻塞,咳嗽,最近两晚咳嗽基本在3-5点。早起鼻塞流涕,如视频。
    但是咳嗽20天以来,精神状态都非常好
    ❓请问现在应该怎么判断,本地医院已经非常饱和,到处都是生病的孩子。
    ❓因为考虑是否是过敏鼻炎导致,有忌口,是否需要继续


    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    15人看过

    患者问:

    咳嗽情况
    男宝宝两岁,之前有过湿疹,宝宝平时经常鼻子痒,有时候会莫名其妙打喷嚏,12月1日中午发烧,下午四点多喂了一次美林,半夜12点复烧又喂了一次美林。2日和3日晚上发烧,4号没发烧。5号白天发烧。发烧期间伴有咳嗽和喉咙发炎,宝宝退烧后喉咙还是发炎,并且咳嗽,给他喷了开剑喉喷雾,吃了阿莫西林克拉维干混悬剂和盐酸氨嗅索口服溶液。没有好就去医院挂了号,医生开了头孢克洛颗粒和金振口服液,吃了两天就差不多好了就停药了。但是白天总听到偶尔咳嗽一两声干咳,晚上不咳。又去医院看医生,医生开了头孢,氨酚伪麻那敏分散片,孟鲁司特钠咀嚼片,复方愈创木酚磺酸钾口服溶液,用药四天,然而咳的更严重了,开始晚上睡前咳,躺下就咳,睡着一会又开始咳,咳嗽频繁,咳的时候感觉有点气喘,一般咳到半个多小时或一个小时才能安静睡觉。除了咳嗽没其他不适,两天一次大便,他睡觉躺下时有痰或者鼻涕流到喉咙刺激他咳嗽,咳过那个劲头才能睡觉,有时候晚上睡觉呼吸带有呼噜声,最近这两天有流鼻涕,一开始是清鼻涕,今天是黄绿色的脓鼻涕,咳嗽有痰,昨晚和今天午睡觉都有低烧,但都是自己退下来的,家里这一周有新冠阳性患者,咳嗽时间差不多一个月了。

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