什么是小儿支气管哮喘?

支气管哮喘(简称「哮喘」)是一种慢性反复发作的呼吸道的炎症性疾病,各年龄段均可发生,但儿童发病率最高,且在症状表现、疾病预后等方面有别于成人哮喘,因此单列出来称为「小儿支气管哮喘」,简称「小儿哮喘」。
小儿哮喘患者的呼吸道,容易受到包括细菌、病毒、花粉甚至是冷热空气等刺激因素的影响,导致呼吸道痉挛收缩,变得狭窄堵塞,从而造成咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等各种症状。通过合理治疗,上述症状可以部分甚至完全缓解。
小儿哮喘常见吗?
常见,而且在发达国家更常见。近年来,随着生活条件的改善,我国小儿哮喘患病率也呈不断上升趋势。
据统计,我国内地小儿哮喘患病率大致为 2%,其中又以上海、北京、重庆等地较高,而西藏高原地区仅为 0.5%。
哮喘有哪些特殊类型?
有些哮喘是由特定的病因诱发的,比如:
(1)运动性哮喘:一些青少年在运动时,由于气道内水分和热量大量散失,会诱发哮喘发作,这种情况常发生于冷天户外跑步的时候,被称为「运动性哮喘」;
(2)药物诱发性哮喘:一些人在使用阿司匹林等解热镇痛药或含碘造影剂后,会出现哮喘,这一型哮喘被称为「药物诱发性哮喘」;
(3)心因性哮喘:还有焦虑、紧张等情绪引起的哮喘,称为「心因性哮喘」;
(4)职业性哮喘:是指由于接触职业环境中的致喘物质后引起的哮喘。致喘物分为高分子量的生物学物质和低分子量的化学物质两大类,如在植物类粉尘、植物胶、动物毛发及其排泄物、昆虫、酶、化工制剂、油漆涂料、药物制造、重金属等特定职业环境中易发生。

小儿哮喘会有哪些表现?

哮喘发作时,最典型的表现是咳嗽和喘息,另可伴有呼吸困难、胸闷、气紧、胸痛等。
哮喘发作过后,孩子多无特殊表现,可略感胸部不适。
严重情况下哮喘患儿会有哪些表现?
最开始患上哮喘时,患儿病情往往可逆,症状来得快去得也快,未经特殊治疗可自行缓解。
随病情进展,患儿哮喘症状可急剧加重,呼吸变得越来越困难,鼻孔嘴巴大张以尽量呼吸,无法说话,口唇和指甲颜色因为缺氧变紫发黑。由于奋力呼吸,患儿肋骨间、胸骨上、锁骨上的皮肤会向内凹陷,即「三凹征」,还可伴有心跳脉搏加快、面色苍白、面容惶恐不安等表现。如不及时治疗,可危及患儿生命。
小儿哮喘的咳嗽有什么特点?
咳嗽常于夜间或清晨发作,多为干咳,一般没有发热、咽痛等症状,可以有痰,但多为无色或白色粘痰。
小儿哮喘的「喘息」有什么特点?
哮喘患儿的喘息不同于人们平时活动后的「喘气」。喘息实际上是由呼吸困难导致的,多于夜间或清晨发生,表现为「喘、出气粗、出气时嗓子响,喘伴有哨鸣音等」。
小儿哮喘的「哮鸣音」是怎么回事?
哮鸣音可以理解为「像吹哨子一样的嗓子响」,是因为气流无法顺畅通过支气管狭窄部发生湍流所致,在呼气时更为明显。
并不是所有的哮喘都能听到哮鸣音。如果哮喘特别严重,双肺通气量极小,几乎听不到呼吸音,更听不到哮鸣音,这种情况称为「闭锁肺」(silent lung), 是支气管哮喘最危险的表现之一。
哮喘在患儿长大后会缓解么?
儿童哮喘的病情有很大可变性,有一半以上的哮喘患儿在青春期时病情确会自发缓解,不过有些在成年后会再发。
女孩、持续性喘息以及有过敏史(特别是对动物毛屑过敏的)、哮喘症状较重的患儿,其病情自发缓解的可能性较小。
患儿及家长不能盲目期待哮喘自愈而不治疗,因为病情得不到有效控制的情况下,患儿气道因反复炎症会发生不可逆损伤,肺功能持续下降,并发肺气肿、肺源性心脏病等严重疾病。所以,即使存在自发缓解的可能,也还是要积极配合医生治疗。

为什么会发生哮喘?

小儿哮喘的具体原因还没有完全弄清楚,可以简单理解为:呼吸道(支气管)在各种环境因素的刺激下变得狭窄,甚至完全堵死,氧气吸不进去,二氧化碳也呼不出来,肺通气受到阻碍,患者没法正常呼吸。
常见的各种环境刺激因素有病毒、细菌、花粉、尘螨、香烟、烟雾、粉尘等。
不过,并不是所有的孩子在受到这些环境因素刺激后都会发生哮喘。哮喘的发生和遗传息息相关,父母有哮喘,小孩发生哮喘的几率更高。
哮喘和呼吸道感染有什么关系?
呼吸道感染是由各种病毒、细菌等病原体导致的。这些病原体一方面会导致感染发生,另一方面也能作为过敏原诱发哮喘。所以在冬春季不仅呼吸道感染高发,哮喘发作也变得频繁。
哮喘发作和季节天气有关系吗?
有关系。对于过敏原诱发的哮喘,在过敏原增加的季节,症状往往会加重。比如花粉引起的哮喘易在春夏季节加重,由霉菌引起的哮喘容易在梅雨天或室内湿度增加的情况下发生。过敏性哮喘患儿在典型哮喘症状出现之前,多有鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等过敏表现。
此外,气候变化明显时,患儿容易出现呼吸道感染,也会诱发或加重哮喘。
哪些因素容易诱发或加重哮喘?
(1)过敏原:常见的室内过敏原有尘螨、宠物身上的毛屑、蟑螂粪便等,室外过敏原有花粉、真菌等,这些过敏原被机体误以为是巨大威胁,免疫系统反应过度,释放大量炎症因子导致支气管痉挛,引起哮喘;
(2)烟雾及空气污染物:二手烟不仅可以诱发哮喘,烟雾及空气中的尼古丁、二氧化氮、二氧化硫、粉尘等物质还能使原有哮喘恶化,症状加重;
(3)运动:许多哮喘患儿的症状在运动后加剧,医生把这类哮喘归为运动性哮喘,在寒冷、大风天气下运动,更易诱发;
(4)其他因素:包括药物(阿司匹林等)、某些食物、过热过冷空气、精神压力以及细菌、病毒等。
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患者问:

医生您好!请问怎么才能确诊宝宝患了小儿支气管哮喘呢?我家宝宝半岁,之前感冒了有喘齁的现象。还有请问小儿支气管哮喘该如何治疗?能根治吗?

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患者问:

你好,我家小朋友5岁半,去年被诊断为过敏性鼻炎、小儿支气管哮喘,吸入辅舒酮治疗一年后于今年6月底停药。今年8月初,有鼻塞咳嗽症状,验血常规白细胞略高一点点,医院开了盐酸克林霉素分散片4天,西替利嗪口服液4天,桔贝合剂也吃了1周多。但是咳嗽症状至今仍未完全好转。目前咳的频率并不高,有时间隔2-3天咳一次,但是一咳起来就是刺激性呛咳,有时要咳上半个小时到一个小时才能停下来。请问这是什么原因造成的,现在应该如何治疗?

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