聂顺利风湿科主治医师
申丽盈风湿科主任医师
发布时间 2019年04月17日
最后修订时间 2023年08月09日
肠病性关节炎有广义和狭义之分。
炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。有少数病人可以两者共存;还有 15% 的病人难以区分,而命名为「未定型结肠炎」,或者使用新术语「未定型炎症性结肠病」。
炎症性肠病的常见症状包括腹泻(可能带血)、排便频繁且便量少、腹痛、便意紧迫和大便失禁等消化道症状,以及疲倦乏力、贫血、发热(常为低热)、关节病、眼病、皮肤病、原发性硬化性胆管炎和静脉血栓栓塞等全身症状。
克罗恩病还有口腔溃疡、牙龈疼痛、吞咽痛和吞咽困难、肛周病变(肛周疼痛、皮赘、肛裂、直肠周围脓肿)、腹部包块等症状。
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不少。
炎症性肠病最常见的消化器官外症状就是关节炎,关节炎在 IBD 患者中的发生率为 6%~46%。实际上,很多 IBD 患者的首发症状是脊柱关节炎,然后才逐渐出现腹泻、腹痛等消化道症状。
根据关节病变的部位,大体可以分为:外周关节炎、中轴型关节炎、以及「外周+中轴型」。
相对溃疡性结肠炎,克罗恩病患者更容易发生外周关节炎。而外周关节炎里也以少关节炎(又叫 I 型关节病)为主,而多关节炎(又叫 II 型关节病)相对少数。
顾名思义,炎症性肠病性关节炎和炎症性肠病密切相关。而炎症性肠病的病因现在还没有研究清楚,可能和遗传因素以及自身免疫功能紊乱有关。
医生一般会结合患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查,综合评估后下诊断。诊断炎症性肠病性关节炎前,可能需要先排除其他几种类似的关节炎类型。
风湿免疫科,消化内科,骨科。
由于非甾体消炎药(如塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康、对乙酰氨基酚、布洛芬等)会恶化炎症性肠病病情,因此不宜用于炎症性肠病患者的关节病治疗。
具体的治疗方案如下:
很大程度上取决于炎症性肠病的病情本身。
参考「炎症性肠病」,进一步了解饮食注意事项。
炎症性肠病的病因现在还没有研究清楚,因此没有办法预防。有研究认为,长期食用油炸食品、吸烟、肥胖等因素,可能和炎症性肠病有关,注意避免这些危险因素,或许有利于预防炎症性肠病以及炎症性肠病性关节炎的发生。