口角炎，也就是我们常说的「烂嘴角」、「口角糜烂」，指的是上下嘴唇两侧交界的口角区域发生的急慢性炎症 ^[1]，主要表现为嘴角出现裂纹、脱屑、糜烂、结痂等 ^[1-3]。患者往往不能张大嘴，或者一张嘴就容易嘴角出血，疼痛，严重的情况下还会影响吃饭说话。
其发病机制和病因研究较少，普遍认为是由多种因素联合所致，多与营养不良或不良的生活习惯，如舔嘴角等有关。治疗方面多为对因治疗 ^[4]。
口角炎分为哪些类型？
根据发病原因的不同，口角炎可以分为以下几类 ^[1,2]：

感染性口角炎：比较常见，主要由细菌、真菌、病毒等病原微生物引起。

创伤性口角炎：并不多见，主要由口角区医源性创伤（如拔智齿时，钳子不小心损伤口角）、严重的物理刺激（如劣质唇膏、口红等）或某些不良习惯（如舔嘴角）引起，还有摩擦口角等不良习惯。

营养不良性口角炎：比较少见，主要见于营养不良，B 族维生素缺乏引起的口角炎。

接触性口角炎：比较少见，主要见于有过敏体质的人群，在接触变应原或者有毒物质后迅速发作。

口角炎常见吗？
常见，尚缺少具体流行病学数据。
目前研究发现，冬春季皮脂腺分泌量会明显减少，从而造成口唇皮肤易干裂的现象，增加了病原菌的感染风险，因此，感染性口角炎好发于冬春季 ^[3,5]。

感染性口角炎：

1. 急性期：呈现口角区充血、红肿、有血性或脓性分泌物、层层叠起呈污秽状的血痂或脓痂，疼痛明显；
2. 慢性期：口角区皮肤黏膜增厚呈灰白色，伴细小横纹或放射状裂纹，唇红皲裂，但疼痛不明显，可伴有不同程度的瘙痒感 ^[1,5]。

创伤性口角炎：有明确外伤史，多单侧发病，为长短不一的新鲜创口，裂口处常伴随渗血或血痂；陈旧性创口则有痂皮、水肿、糜烂。外伤引起者还可伴随局部组织水肿、皮下淤血 ^[1]。

营养不良性口角炎：

1. 口角炎的表现：一侧或者两侧嘴角处出现裂纹，裂纹可深可浅，可长可短，可以是一条，也可以是很多条。如果裂纹较深，会有一些液体或者血液从裂纹中渗透出，从而在嘴角处形成黄色的或者红色的痂皮，无继发感染时疼痛不明显。但张嘴稍大的时候，痂皮就会破裂而再次出血，并且会很疼。口角区皮肤由于长期溢出的唾液浸渍而发白，伴有糜烂。
2. 全身的表现：营养不良是全身性的，所以除了口角炎之外，还会有一些身体其他部位的改变，比如说唇炎（具体表现为唇黏膜红肿、干燥、水疱、糜烂、脱皮等）、舌炎（具体表现为舌体红肿，舌乳头萎缩，伴烧灼感、疼痛等）、皮炎（具体表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等）、结膜炎（具体表现为眼红、眼部烧灼感、眼睛等）、视力减退等等 ^[1]。

接触性口角炎：发作非常迅速，一般通过接触或者服用可能导致过敏物质（食物以及药物等）后马上就会发作，嘴角处发红、肿胀、糜烂，疼痛很明显。有时候还会伴有其他部位，比如嘴唇的过敏反应，严重时还会有全身的症状，比如皮疹、呼吸困难等等。

口角炎会留疤吗？
一般是不会留疤的，痊愈后一般看不出来，但是也有些人嘴角的地方颜色会长时间发暗（有色素沉着）。如口角炎引起皲裂，那么皲裂愈合后有可能会出现瘢痕（俗称「疤痕」「疤」） ^[4]。
口角炎会癌变吗？
目前没有研究表明口角炎会癌变，但如果一直不愈合，要及时就医，排除癌变的可能。

感染因素：细菌、真菌、病毒等病原微生物感染可引起感染性口角炎，其中，最常见的病原微生物为白色念珠菌、链球菌和金黄色葡萄球菌。此外，还有疱疹病毒感染、梅毒螺旋体感染、艾滋病病毒（HIV）感染等，可引起疱疹性口角炎、球菌性口角炎、艾滋病非特异性口角炎等 ^[1]。

创伤因素：口角区医源性创伤、严重的物理刺激或某些不良习惯可引起创伤性口角炎。例如口腔治疗时使用粗糙的一次性口镜，口角牵拉时间过长造成口角破损；或由于工作、运动时不慎撞击而造成口角区创伤，处理不当则在创伤区继发感染造成创伤性口角炎 ^[1,6]。

营养不良：营养不良、维生素缺乏等可引起营养不良性口角炎，尤其是多种 B 族维生素和铁缺乏，其中以维生素 B2（核黄素）维生素 B6、维生素 B12 居多，有研究表明维生素 B2 缺乏达一年之久者，可因体内生物氧化过程长期不正常或脂肪代谢障碍发生口角炎，铁、锌和蛋白质供给不足也可出现口角炎 ^[1,3]。

接触物质因素：因接触变应原或者有毒物质后可引起接触性口角炎，主要见于有过敏体质的人群。常引起接触性口角炎的物质有某些唇膏、脸霜、口红等化妆品，或者是可能引起过敏反应的某些食品（如花生、芒果）、药物（如青霉素）等。

口角炎的诱因是什么？

牙齿因素：在牙齿缺失过多或因全口牙重度磨耗所造成颌间垂直距离缩短、口角区皱褶加深的情况下，唾液易浸渍口角，为病原微生物感染提供了有利条件 ^[1]，容易诱发感染性口角炎。

疾病因素：如患有糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病 ^[1,3]，可能影响营养物质吸收，从而诱发营养不良性口角炎。

不良饮食习惯：如挑食、厌食等不良饮食习惯，可造成营养元素摄取不均衡或营养不良，尤其是维生素 B2、锌的缺乏更容易诱发口角炎。

不良生活习惯：不良生活习惯也是诱发口角炎的重要因素，如舌舔口角或嘴唇、吮手指，或用手指、铅笔等异物摩擦口角等不良习惯均可造成口角损伤，从而诱发口角炎 ^[1,3]。

营养不良性口角炎什么人容易得？

有不良的饮食习惯的人，尤其是小孩：很多小孩平常挑食，这个也不吃，那个也不吃，导致体内的核黄素（也就是维生素 B2）缺乏，容易引起口角炎；

患有全身性疾病的人：糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病也会引起营养不良性口角炎 ^[1]。

念珠菌感染性口角炎什么人容易得？

儿童：寒冷的冬天，儿童的嘴角很容易发干，产生裂纹，由于不舒服就会经常用舌头舔，这样就有可能继发真菌感染，产生念珠菌性口角炎；

老年人：一些老年人，尤其是嘴里一个牙也没有的，或者只剩下少数几个牙；或者嘴里虽然大多数牙还在，但是由于长期吃东西的磨耗，牙都变短了。以上这些情况都会导致老人脸部下三分之一的高度（就是鼻子最底下到下巴最底下这一段的距离）变短，从而使嘴角部位的皮肤发生塌陷，形成一条沟。平常唾液就容易沿着嘴角流入这条沟里，导致嘴角区皮肤总是湿湿的，比较有利于念珠菌的生长，从而产生念珠菌性口角炎；

免疫力低下者：长期患有慢性病，或者接受过放疗、化疗，体质比较弱的患者，也容易感染念珠菌，从而引发口角炎 ^[1,5]。

口角炎会传染吗？口角炎如何传染？
一般不会传染，但引起口角炎的细菌、真菌、病毒等可传染，主要通过接触传播，比如与疱疹性口角炎的患者共用生活用品，如牙刷、毛巾、水杯等，还是有可能感染的。
口角炎会因为戴假牙而引起吗？
可能会。
制作合适的假牙一般是不会发生口角炎的。但如果假牙不合格或不合适，则可能引起口角炎。

戴牙之后短时间内出现口角炎：如果患者嘴里缺的牙比较多，制作的假牙太低了，患者嘴角的皮肤就会叠在一起，唾液就会顺着嘴角流到这里，一直湿湿的，就容易发生口角炎。

戴牙几年之后出现口角炎：假牙制作没有问题，主要是假牙长时间磨耗之后变短而导致口角炎的出现 ^[1]。

如果出现了上面这些情况，要及时找医生复诊，重做或者修理假牙。
口角炎的发生和口腔卫生有关系吗？
口角炎和口腔卫生有一定关系，特别是嘴角卫生。每次吃完东西以后都要漱口、清洁嘴角，天气干燥的时候可以在嘴角涂一些氧化锌糊、甘油等保湿品，可在正规药店购买 ^[3]。