什么是小儿惊厥?

小儿惊厥是小儿常见的急症,尤以婴幼儿多见。小儿惊厥也被称为「抽筋」「抽风」「惊风」「抽搐」,主要表现为突然发作的四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清,有时还会有口吐白沫或嘴角牵动、呼吸暂停、面色青紫等情况。惊厥持续时间多在 3~5 分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。
一般来说,短暂的惊厥对大脑没有明显影响,但长时间地惊厥则可能使大脑受损,影响小儿的智力、活动能力。

小儿惊厥有什么先兆吗?出现哪些情况要考虑小儿惊厥?

如见到下列任何一个现象,应警惕是惊厥发作:
  • 极度烦躁或不时「惊跳」;

  • 精神紧张、神情惊恐;

  • 四肢肌肉张力突然增加,变得僵硬;

  • 呼吸突然急促、暂停或不规律;

  • 体温突然升高;

  • 面色剧变等。


  • 新生儿期(出生后 1 个月内)的惊厥发作往往表现不典型,可表现为凝视、眼球偏斜、眼睑颤动、面肌抽搐、呼吸不规则等。由于幅度轻微,表现不典型,常常易被忽视。
    小儿热性惊厥有什么特点?
    热性惊厥是最常见的小儿惊厥,由高热引起。其特点是:
  • 多发生在 6 个月至 5 岁的孩子,6 个月以下、5 岁以上极少发生。

  • 惊厥常在体温升高时发作,体温多在 38.5~40 ℃ 以上,体温越高发生惊厥的概率越高。

  • 惊厥发作时表现为全身性抽搐伴有意识障碍(如呼唤患儿没有反应),但惊厥止后,意识很快恢复;惊厥发作后无异常神经系统体征(如肢体麻木、瘫痪等)。

  • 预后多良好,少数患儿可发展为癫痫。


  • 小儿惊厥有哪些并发症?
    惊厥所致并发症主要取决于病因,如:
  • 脑炎、脑膜炎可能导致硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水、瘫痪、智力低下和癫痫等;

  • 新生儿缺血缺氧性脑病可能导致脑性瘫痪、发育落后和癫痫等;

  • 热性惊厥根据单纯与复杂性的不同,有 1%~10% 可能发展为癫痫;

  • 电解质紊乱所致惊厥则大多预后良好,很少出现并发症。


  • 小儿惊厥会留下后遗症吗?
    不一定,不同疾病引起的惊厥,后果不一样。比如热性惊厥一般预后良好,因严重惊厥而致脑损伤或后遗症者很少见,仅有极少部分患者可转变为癫痫。
    以下情况的热性惊厥,有可能转变为癫痫:
    (1) 复杂性热性惊厥,发作时间长约 15 分钟,低于 38 ℃ 时发作,一次热病连续发作。
    (2) 热性惊厥多次复发。
    (3) 热性惊厥前有神经系统异常、发育异常、智力低下或围产期异常。
    (4) 首次发作在 1 岁以内。
    (5) 家中有癫痫史。

    哪些疾病会引起小儿惊厥?

    引起惊厥的常见疾病有高热(即热性惊厥)、颅内感染、中毒性脑病、婴儿痉挛症、低血糖症、低镁血症、中毒、低钙血症等。不同年龄有不同特点。
  • 新生儿期:以产伤、窒息、先天颅脑畸形、低血糖症、低钙血症、脓毒症和化脓性脑膜炎破伤风常见。

  • 1 个月~1 岁:围生期损伤后遗症、先天颅脑畸形、低钙血症、化脓性脑膜炎、婴儿痉挛多见。6 个月后热性惊厥逐渐增多。

  • 1~3岁:热性惊厥、各种脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、低血糖为多见。

  • 学龄前期及学龄期儿童:以中毒性脑病、各种脑膜炎和脑炎、颅内肿瘤、颅脑外伤、各种中毒、高血压脑病、癫痫为多见。


  • 多大的孩子容易发生小儿惊厥?
    通常是婴幼儿多发,年龄越小,发病率越高。
    一般首次惊厥发作的年龄在 6 个月到 3 岁之间,平均 18~22 个月,并且男孩多于女孩。
    为什么婴幼儿期容易发生惊厥?
    具体原因不是很明确,可能与婴幼儿神经系统发育还不成熟有关。
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