什么是小儿惊厥?

小儿惊厥是小儿常见的急症,尤以婴幼儿多见。小儿惊厥也被称为「抽筋」「抽风」「惊风」「抽搐」,主要表现为突然发作的四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清,有时还会有口吐白沫或嘴角牵动、呼吸暂停、面色青紫等情况。惊厥持续时间多在 3~5 分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。
一般来说,短暂的惊厥对大脑没有明显影响,但长时间地惊厥则可能使大脑受损,影响小儿的智力、活动能力。

小儿惊厥有什么先兆吗?出现哪些情况要考虑小儿惊厥?

如见到下列任何一个现象,应警惕是惊厥发作:
(1)极度烦躁或不时「惊跳」;
(2)精神紧张、神情惊恐;
(3)四肢肌肉张力突然增加,变得僵硬;
(4)呼吸突然急促、暂停或不规律;
(5)体温突然升高;
(6)面色剧变等。
新生儿期(出生后 1 个月内)的惊厥发作往往表现不典型,可表现为凝视、眼球偏斜、眼睑颤动、面肌抽搐、呼吸不规则等。由于幅度轻微,表现不典型,常常易被忽视。
小儿热性惊厥有什么特点?
热性惊厥是最常见的小儿惊厥,由高热引起。其特点是:
(1) 多发生在 6 个月至 3 岁的孩子,6 个月以下、6 岁以上极少发生。
(2) 惊厥常在体温升高时发作,体温多在 39~40 ℃ 以上,体温越高发生惊厥的概率越高。
(3) 惊厥发作时表现为全身性抽搐伴有意识障碍(如呼唤患儿没有反应),但惊厥止后,意识很快恢复;惊厥发作后无异常神经系统体征(如肢体麻木、瘫痪等)。
(4) 预后多良好,少数患儿可转变为癫痫。
小儿惊厥有哪些并发症?
惊厥所致并发症主要取决于病因,如:
(1)脑炎、脑膜炎可能导致硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水、瘫痪、智力低下和癫痫等;
(2)新生儿缺血缺氧性脑病可能导致脑性瘫痪、发育落后和癫痫等;
(3)热性惊厥仅有 7% 可能发展为癫痫;
(4)电解质紊乱所致惊厥则大多预后良好,很少出现并发症。
小儿惊厥会留下后遗症吗?
不一定,不同疾病引起的惊厥,后果不一样。比如热性惊厥一般预后良好,因严重惊厥而致脑损伤或后遗症者很少见,仅有极少部分患者可转变为癫痫。
以下情况的热性惊厥,有可能转变为癫痫:
(1) 复杂性热性惊厥,发作时间长约 15 分钟,低于 38℃ 时发作,一次热病连续发作。
(2) 热性惊厥多次复发。
(3) 热性惊厥前有神经系统异常、发育异常、智力低下或围产期异常。
(4) 首次发作在 1 岁以内。
(5) 家中有癫痫史。

哪些疾病会引起小儿惊厥?

引起惊厥的常见疾病有高热(即热性惊厥)、颅内感染、中毒性脑病、婴儿痉挛症、低血糖症、低镁血症、中毒、低钙血症等。
多大的孩子容易发生小儿惊厥?
通常是婴幼儿多发,年龄越小,发病率越高。
一般首次惊厥发作的年龄在 6 个月到 3 岁之间,平均 18~22 个月,并且男孩多于女孩。
为什么婴幼儿期容易发生惊厥?
具体原因不是很明确,可能与婴幼儿神经系统发育还不成熟有关。
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患者问:

小儿惊厥(男现在1岁4个月),目前体重约13公斤,发热跟无热的时候都出现过惊厥,做了脑电图,核磁共振还有其他一些相关的血液检查。根据下图的检查结果,能判断出小孩时候患有癫痫,还有惊厥产生的原因?(前面七张图为本次检查的结果,最后两张图分别为两次发热惊厥住院的出院记录)。第一次惊厥发生在小孩11个多月的时候,第一次惊厥发生在小孩11个多月的时候,此次发烧共出现两次惊厥;小孩第二次发烧出现在一岁半个月的时候,此次发烧共出现两次惊厥;两次之后在大约一岁两个多月的时候因抢玩具伤心大哭后出现惊厥,一岁三个半月的时候看电视的时候突然出现惊厥。到目前一共出现六次惊厥,每次发烧各出现两次,无热情况下共两次。

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患者问:

刘大夫你好,我的儿子今年3周四个月了,半年前我有了女儿,在月子期间,我儿子因为上幼儿园和我有二胎再加上轻微感冒,在10月份初期发生了第一次高热惊厥。我们做了Ct,核磁,脑电图,心电图....一些列检查,排除了脑炎和癫痫的可能。同年11月下旬跟奶奶去海南有惊厥了一次。今年2月初在吃完退烧药半个小时以后又发生了一次惊厥。2月中旬发现手开始抖及时吃了退烧药,就在今天3月15日在幼儿园毫无征兆的又发生了高热惊厥。不到半年的时间里宝宝住了四次院,发生了3次惊厥。每一次诊断都没有问题,去北京做了全身体检,挂了神经科大夫都说没什么问题。只是对比起来我们惊厥过于频繁。我不知道我还能怎么办?每一次都毫无征兆,都是从一个看起来毫无问题各方面俱佳只是看起来轻微感冒,突然惊厥。毫无防备。哪怕吃了退烧药也不能阻止。三十七度多身体就开始发抖。我不知道是不是内热外不热。请刘大夫给我们指明条道路,真的不知道如何是好了。北京大夫跟我说,惊厥分好的和坏的,坏的有百分之四十的几率转为癫痫。我该怎么办刘大夫

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患者问:

小儿月龄9个月10天,高烧3日未退,第一天晚38.5℃左右,晚9点口服美林,刚开始有出汗,但烧未退,胃口精神正常。第二天下午3点左右到医院做血常规检查,如图一,采取继续观察措施。下午5点左右吃完母乳后,体温测量显示到39.5℃突然发生惊厥,时长5分钟,掐虎口后眼神恢复,一直呻吟(之前偶有短暂惊跳,即像被吓到一样全身惊跳一次,随即自己会哭一两声),随即送往医院(大概15分钟路程),过程中开始大哭,手触摸额头感觉没有之前烫了,到医院测量温度37.8℃,精神有点蔫,又查了血常规,见图二,之后在医院吃了柴桂颗粒,观察到11点左右,精神恢复正常,回家。夜里4点测量体温38.9℃,口服美林,早上6点左右测量体温36.6℃。第三天下午3点,又开始高烧38.5℃,因怕再次发烧高温惊厥送往医院输水,处方如下,孩子精神有点蔫,偶尔会愣神,出现2,3次惊跳。想问一问医生,整个过程处理方式是否妥当,医院开的输水处方,我们还需要连续输几天吗?偶尔的惊跳,是不是就预示着会出现高温惊厥?(有惊厥视频,医院开具其他药品还需要吃吗)

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