小儿急腹症是什么病?

急腹症通常是指以腹痛为主要临床表现的一种外科情况,一般以局部性器质性病变为特征。小儿急腹症又是儿科疾病中一类最常见和最多发的疾病。因为儿童很难描述自身情况,所以临床诊断较为困难。
发生小儿急腹症的多吗?
小儿急腹症占儿童急诊患者的 8%。
小儿急腹症有哪几种类型?
可根据小儿腹痛类型分为器质性急腹症和功能性急腹症。
  • 器质性急腹症又被称作外科性急腹症。腹痛的特点是局限性,持续性和固定性阳性体征,此类急腹症多需外科手术。

  • 功能性急腹症多为肠道痉挛,特点是没有病灶,腹痛为间歇性,没有固定性阳性体征,所以又称为内科性急腹症。

  • 小儿急腹症的临床表现是什么?

  • 发病急骤:腹腔及器官的感染,梗阻和创伤等因素都会引起迅速的病理变化,所以通常首发症状为腹痛。早期患者以阵发性腹痛为主,中晚期以持续性腹痛阵发性加剧为主,而且会伴有感染中毒症状。

  • 病程进展迅速:尤其是各种原因引起的消化道穿孔可引起剧烈的腹痛,并且迅速扩散到全腹,会出现明显的「板状腹」症状,即腹部肌肉痉挛使其硬如木板,伴随肠鸣音消失,会引起感染性休克。

  • 腹痛位置较其他疾病而言相对固定:通常腹痛位置对应病变脏器位置。如上腹部疼痛,通常会是胃十二指肠,肝胆胰的病变。中腹部多为小肠,阑尾和输尿管近端的病变,而下腹部疼痛则是结直肠,子宫附件,膀胱的病变。通常疼痛也会有特定的放射部位,比如胆囊炎会放射到肩胛区。

  • 消化道症状:儿童发生食欲不振,恶心和呕吐这类症状比成年人更加明显。

  • 腹泻和便秘:如果儿童在 24~48 小时未出现排气排便的现象,可能是肠梗阻。

  • 小儿急腹症会造成哪些后果?
  • 如果是肠套叠,嵌顿疝造成的急腹症,很容易造成肠管坏死导致出现生命危险。

  • 阑尾炎造成的急腹症会导致阑尾穿孔,坏疽,形成腹膜炎,还可导致感染性休克,危及生命。

  • 小儿急腹症有哪些常见病因?

  • 外科疾病导致的肠梗阻:

    • 炎症性:最常见的疾病是小儿阑尾炎,胆囊炎,胰腺炎等。

    • 穿孔性:常见的疾病有消化性溃疡穿孔,伤寒肠穿孔,异物性肠穿孔等。

    • 梗阻性:常见的疾病有肠套叠,嵌顿性腹股沟斜疝,粘连性肠梗阻等。

    • 出血性:常见的疾病有消化性溃疡,应激性溃疡,门脉高压症等。

    • 损伤性:常见的疾病有肝损伤,脾损伤,肾损伤等。

    • 因肿瘤、囊肿引起的急腹症,常见的疾病有胆总管囊肿破裂,卵巢肿瘤蒂扭转。

  • 内科疾病导致的肠梗阻:比如急性胃肠炎,胃溃疡,肝脓肿,和各种腹膜炎等疾病。

  • 什么情况下容易发生小儿急腹症?
  • 儿童阑尾位置较高,阑尾壁薄,在发生炎症时,很容易造成穿孔坏疽,易导致外科性急腹症。

  • 儿童生长发育时期,消化系统处于不断完善期间,季节,饮食和气候的变化很容易导致急性肠套叠。

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