发育迟缓是什么？

小儿发育迟缓指在生长发育过程中出现速度减慢或停止，低于正常同龄小儿发育水平的现象，包括大动作、精细动作、语言及社交等生理、精神运动方面。

一般特指 6 岁以下儿童在粗大 / 精细运动、语言、认知、社会/个人、日常活动能力等发育领域中，存在 2 个或 2 个以上明显落后表现。

生长和发育是什么？生长和发育发生在哪个年龄阶段？

生长是指婴幼儿、儿童身体各器官、系统的长大，常用身高、体重、坐高、头围、胸围、上臂围及皮下脂肪等指标衡量。

发育是指婴幼儿、儿童个体组织器官功能的成熟。

生长和发育是儿童不同于成人的重要特点，在整个儿童期不断进行，不同年龄有不同的特点，同时不同年龄的生长速度也有差异。生长和发育两者联系紧密，生长是发育的物质基础。

发育迟缓常见吗？

儿童发育迟缓是发育性残疾的一种，在儿童群体中常见，现患率约为 1％～3％。

发育迟缓有哪些常见表现？

小儿生长发育迟缓表现是多方面的，需要进行全面看待与观察，包括：

• 体格发育迟缓，如身材矮小，身高、体重、头围较同龄儿偏低。

• 智力发育迟缓，可能有智力障碍表现。

• 运动发育迟缓，如婴幼儿独坐、爬行、翻身、走路、跑等运动落后于正常婴幼儿水平。

• 语言、视觉、听觉发育迟缓，如说话和表达理解水平低下等。

• 心理发展落后。

• 其他：第二性征不发育等。

在临床上，生长发育迟缓主要表现为身材矮小，可伴或不伴智力障碍，第二性征不发育等表现。

发育迟缓会造成哪些严重后果？

发育迟缓的表现往往是多方面的，多有体格发育落后，如身高、体重偏低，伴有运动发育及智力发育落后，但也可以某一方面为突出表现。

可出现身材矮小、小头畸形、智力落后、语言交流障碍、学习障碍、注意缺陷多动障碍等后果，如是因内分泌相关疾病引起的发育迟缓，可能会影响全身多系统。

发育迟缓是什么原因引起的？

小儿生长发育迟缓原因是多方面的，包括：

• 遗传因素：可表现为家族性身材矮小或父母身材矮小等。

• 孕期因素：孕妇的营养、情绪、药物、辐射、环境等因素均可对胎儿的生长发育有很大影响。

• 营养及分配：儿童的营养供给不足、营养成分不均衡对生长发育起重要影响。

• 慢性疾病：如慢性感染、慢性肝病、营养不良、先天性心脏病、先天性肾小管疾病等可导致儿童生长发育迟缓。

• 内分泌疾病：如甲状腺功能减退症﹑垂体性侏儒症﹑Turner综合征等可导致发育迟缓相关表现。

发育迟缓的孩子有什么特点？哪些孩子容易发育迟缓？

• 高危儿，包括早产、围产期窒息、核黄疸（胆红素脑病）；

• 有先天缺陷的婴儿；

• 出生几个月内因各种疾病需要住院的婴儿；

• 母亲在孕期接触过违禁药物或酒精的婴儿；

• 其兄弟姐妹有重大发育迟缓或自闭症的婴儿，一般自闭症患儿常伴不同程度的发育迟缓。

发育迟缓会遗传吗？

不一定。

是否遗传要从发育迟缓的病因来进行分析：

• 如与先天遗传因素相关的家族性矮身材、体质性发育延迟或染色体异常（唐氏综合征、特纳综合征）引起的发育迟缓会遗传；

• 如慢性疾病、慢性营养不良性疾病、部分内分泌疾病引起的发育迟缓一般不会遗传。

发育迟缓的诊断需要做哪些检查？

• 身高、体重、头围的测量，如果孩子的身高、体重、头围的测量值全部都偏低，那就表示孩子的发育可能出现了全面的迟缓；

• 前往当地的社区医院就诊，进行量表评估，如明尼苏达儿童发展量表、父母评估儿童发展量表、年龄阶段与发育行为问卷等家庭用筛查量表；

• 筛查阳性的患儿需要进一步完善激素水平（如生长激素、甲状腺功能）、微量元素（全血、血清、头发、尿中镉、铅、铜、锌、铁、钙、镁、锰、碘、硒、磷等），X 线检查、血尿串联质谱及基因检查等。

发育迟缓为什么要做上述检查？做这些检查需要注意什么？

• 激素水平（包括生长激素、甲状腺功能）：可以明确是否有呆小症、生长激素缺乏等情况。

• 微量元素（全血、血清、头发、尿中镉、铅、铜、锌、铁、钙、镁、锰、碘、硒、磷等）：明确是否有微量元素缺乏等。

• X 线检查：了解骨龄、骨骼发育情况等。

• 血尿串联质谱：了解氨基酸代谢水平，是否合并遗传代谢方面问题。

• 基因检查：了解有无基因缺陷、基因突变及家族遗传等情况。

发育迟缓和智力障碍是一回事吗？

不是。

智力障碍是发育迟缓的一种表现，它是一种神经发育性疾病，主要特点为 18 岁前出现智力和适应功能缺陷。不同智力障碍患者的表现差异较大，如功能、需求及强项等方面。

部分发育迟缓患者可不伴智力障碍，仅表现为身高、体重、头围低于同龄儿。

发育迟缓和脑瘫有什么区别？

发育迟缓指在生长发育过程中出现速度减慢或停止，低于正常同龄小儿发育水平的现象，可由遗传、先天缺陷、全身疾病等因素引起，而小儿脑性瘫痪是指大脑发育不良，由非进行性脑损伤所致的运动功能障碍为主疾病。

脑瘫病变部位在脑，累及四肢，常伴有发育迟缓、落后表现，如智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

发育迟缓要去看哪个科？

小儿生长发育迟缓通常需要就诊于儿童保健科、儿童发育与行为科或小儿内分泌科。

发育迟缓怎么治疗？

根据发育迟缓病因进行治疗。

• 营养缺乏引起的发育迟缓：需予以合理营养、全面均衡饮食，培养良好的饮食习惯，促进食欲等。

• 全身疾病应积极治疗原发疾病，如慢性疾病引起的发育迟缓。

• 家族性矮小、特发性矮小和体质性生长发育需就诊于儿内分泌专科，酌情使用生长激素。

• 先天性遗传、代谢性疾病，如甲低、垂体性侏儒等需要进行相应特殊治疗及对症治疗，必要时可予激素治疗。

发育迟缓需要手术治疗吗？

不一定。

根据病因来决定，部分患者需要手术治疗，如先天性心脏病引起的发育迟缓，同时先心病的具体分型、位置、大小若符合手术指征，则需手术治疗。但大部分患儿只需要接受药物治疗。

发育迟缓治疗过程中怎么复查？

在生长激素治疗过程中，一般定期 3 个月随访一次，测量身高、体重，询问有何不适，同时检查血糖、甲状腺激素及胰岛素样生长因子。

每年复查骨龄，以便观察疗效、有无相关副作用，以便及时调整药物。

发育迟缓能恢复好吗？对孩子的将来影响大吗？

不一定。

要根据引起患儿发育迟缓的病因具体分析。每位患儿的体质与病情不同，因此治疗和预后也不一样，如因为营养不足引起的发育迟缓，如得到及时干预、及时治疗，预后一般比较好，对未来影响较小。

但若为脑瘫患儿，或合并语言发育障碍的患儿，预后较差，对患儿的长期生命质量也有很大影响。

发育迟缓的孩子在饮食上要注意什么？

• 宣传、鼓励母乳喂养，若母乳不足，应合理混合喂养。

• 适当补充动物乳类或者豆浆等，切勿单独供给淀粉、麦乳精、炼乳等。

• 婴幼儿时期，合理搭配食物成份。除了蛋白质食物，还需适当补充新鲜蔬菜，确保热量和营养素供给充足。

发育迟缓的孩子在生活中要注意什么？

家长应注意观察孩子情况，若出现任何不适，需及时就诊。同时，身材矮小不能仅仅依赖药物治疗，良好健康的生活习惯有助于生长、发育，包括均衡的营养、适当的运动、良好的睡眠、愉快的心情等。

发育迟缓影响生育吗？

不一定。

一般体格发育迟缓的孩子不会，但若患儿合并性发育迟缓，需在青春期发育结束后进行评估，部分情况下会影响生育。

发育迟缓的孩子适合什么运动？

多做跳跃式运动，如跑步、打球、跳绳等，避免负重和压缩性的运动。

发育迟缓的孩子家长可以做些什么？

• 如果孩子是高危儿（如前所述），父母需要定期进行发育检测，门诊随访。

• 如果没有高危病史，发育稍落后于同龄儿，那么需要加强锻炼或交流，并定期去社区医院做体检。

• 如果某项发育指标延迟 2～3 个月以上时，应及时到相关科室进行儿童发育评估，必要时进行康复训练。

发育迟缓可以预防吗？

可以从一定程度上进行预防。

主要针对 6 岁以下的孩子。包括定期连续对身高、体重、头围进行测查。父母使用标准化的家庭用筛查量表定期对孩子进行筛查，如有问题，需就诊于社区医院，进行进一步的评估或筛查，必要时需要前往专科门诊查明病因。