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简介

小儿低白蛋白血症是什么病?

白蛋白由肝脏合成,是血液的重要组成部分。白蛋白可以维持血压稳定,可以运输体内的各种物质,可以结合重金属离子起到解毒作用,同时也是一种重要的营养物质。
如果身体中缺乏白蛋白,血液检测值低于 30 g/L,就叫做低白蛋白血症。白蛋白越低,对身体影响就越大。发生低白蛋白血症时,最常见的表现就是水肿。
引起低白蛋白血症的原因有很多,如营养不良、肝功能异常、肾脏疾病、急性大出血、恶性肿瘤、重症结核等,其中小儿低白蛋白血症比较常见的原因是肾病综合征。

小儿低白蛋白血症常见吗?

不是很常见。

症状

小儿低白蛋白血症有哪些常见表现?

常见的表现是水肿,白蛋白低的孩子的眼睑、脚、小腿、阴囊等部位都会出现肿胀,看起来苍白,摸起来柔软。因为身体里面的水分在肿胀部位出不去,往往还有体重迅速增加,还有的孩子会出现乏力、食欲差,小便少,头疼的表现。

小儿低白蛋白血症多是因为肾脏疾病导致的,有的孩子还会因为肾脏的原因,小便带血,出现红色。

小儿低白蛋白血症会影响免疫力吗?

低白蛋白血症本身不会影响孩子的免疫力。但是引起低白蛋白血症的疾病往往会对孩子的免疫力有损害,所以低白蛋白和免疫力低下是往往同时存在的。

小儿低白蛋白血症会造成哪些严重后果?

严重的低白蛋白血症,可能会引起血压低,造成休克的危险情况。如果是肾病综合征引起的低白蛋白血症往往会合并生长缓慢,孩子容易反复严重感染,血栓形成,高血压等并发症。需要规律用药治疗,如果不积极规律用药有可能会出现肾功能的衰竭。

病因

为什么孩子会得小儿低白蛋白血症?

主要有两个原因:
一个是身体里合成的白蛋白少了,见于严重的营养不良、肝脏功能异常、早产等情况。
另外一个是身体里的白蛋白发生了丢失,见于肾病综合征,肾病综合征会使白蛋白从小便里丢失。

小儿低白蛋白血症跟孩子挑食有关系吗

低白蛋白血症和孩子挑食关系不大。因为只要孩子食物中有足够的蛋白质来源,肝脏是可以自己合成白蛋白的。不论哪种蛋白质,鱼虾蛋奶肉豆腐坚果粗粮里都含有蛋白质,只要孩子有吃下去就可以。

但是如果孩子食物中一点蛋白质都没有,造成严重的营养不良则会引起低白蛋白。

诊断

怀疑小儿低白蛋白血症,需要做哪些检查?

抽血检查白蛋白,即可确认有无低白蛋白血症。
为了进一步查找导致低白蛋白血症的原因,可能还需要进一步检查尿常规(看有无尿蛋白)、尿蛋白定量等。
单纯抽血检查白蛋白无需空腹,检查尿常规最好留取早晨起来的第一次小便,尿蛋白定量需要留取 24 小时小便。

为什么要做血生化检查?

血生化是反应血液白蛋白最直接准确的办法。所以怀疑低白蛋白一定要做生化检查。生化里其他项目可以帮助评估孩子肝脏和肾脏的情况,对诊断和治疗都有帮助。

为什么要做尿常规?

因为小朋友最常见引起低白蛋白血症的原因就是肾脏疾病,所以如果怀疑有低白蛋白血症的时候,常常要看小便里有没有丢失蛋白,如果小便中有蛋白,那就提示很有可能是肾脏的问题,需要进一步检查。

治疗

小儿低白蛋白血症要去看哪个科?

去小儿内科看。如果小便里有白蛋白同时又低白蛋白血症去小儿肾脏科看。

小儿低白蛋白血症要怎么治疗?

如果是肾脏相关的疾病引起的低白蛋白血症,那需要首先治疗肾脏疾病。比如,肾病综合征的宝宝需要规律的使用糖皮质激素治疗。肾脏疾病治疗好了,低白蛋白血症自然就好了。

治疗小儿低白蛋白血症需要输白蛋白吗?

如果是肾病引起的低白蛋白大部分不需要输白蛋白来治疗。因为肾病本身孩子生成白蛋白的功能是好的,只是一直从小便漏出去。只要小便里没有白蛋白,孩子身体里的白蛋白自然就会上升了。不需要额外补充。

如果白蛋白的值非常低,已经影响到血压,可以给孩子临时输注白蛋白缓解。同时也要治疗病因。

小儿低白蛋白血症可以彻底治好吗?

低白蛋白血症大部分可以治疗好。有一些复杂疾病可能需要长期用药控制,治疗不好的比较少。

需要注意的是,如果是肾病综合征确诊后一定要规律接受激素治疗。激素治疗对大部分肾病综合征效果很好,规律治疗费用不会特别昂贵。如果恐惧「激素」两个字去吃偏方/神药/「中药」,导致疗程中断,病情往往反复,会损害孩子的肾脏,甚至引起肾功能衰竭。常见的骗局是,骗子号称药物不含激素能根治肾病,实际上在偏方中添加大量激素达到短期控制症状。好像看起来有效果,但是等不规律用药导致的副作用出现,肾功能变差,效果不好的时候骗子已经赚钱跑了。家长再去正规医院治疗的话花费会昂贵,治疗困难也会增加。

生活

小儿低白蛋白血症的患儿在饮食上要注意什么?

食物上注意,优质蛋白,包括蛋奶鱼的补充。如果是肾脏疾病,总量不能太多,但是需要给孩子优质的动物蛋白,同时避免油脂和低盐。

小儿低白蛋白血症在生活要注意什么

生活中注意规律治疗,不要自行停药,改药或者滥用偏方。擅自停止药物治疗往往会引起疾病反复。

尽量避免感冒等感染性疾病。

2 岁以下的宝宝,尽量母乳喂养,以及按时接种疫苗,可以增强孩子对相应病原体的免疫力。减少孩子生病的机会。

均衡的营养,食物品种要丰富,儿童需要保证牛奶的摄入量,另外鸡蛋瘦肉鱼肉等优质动物蛋白的量也要保证。控制甜食/甜饮料的量,杂粮蔬菜豆类薯类要保证一定的摄入, 要控制油脂和盐分。

多洗手:孩子自己要多洗手。大人回家之后也要洗手再抱宝宝。流感季节少去人群密集的地方,如果需要去要给孩子带口罩。避免客人亲吻宝宝/避免客人和宝宝共用餐具/避免客人和宝宝直接喂食。

教给大孩子要躲开别的小朋友的喷嚏/鼻涕。如果有玩伴生病了就要隔开,不要和生病的孩子一起玩耍。

雾霾天气少出门,孩子要躲开抽烟的大人。家长抽烟要去屋外抽,回来换了衣物再抱宝宝。

预防

小儿低白蛋白血症可以预防吗?怎么预防?

  • 肾病引起的低白蛋白血症:肾病的病因很多,儿童常由各种感染诱发。所以,可以通过减少宝宝被各种病毒、细菌感染,来减少一部分肾病的发生。平时可以有意识的让宝宝多进行体育锻炼,注意均衡饮食,以增强机体的抵抗力。但是要避免让宝宝过于激烈的运动以及过度劳累。
  • 营养不良引起的低蛋白血症:可以通过均衡饮食来预防。
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