蛋白质能量营养不良是什么?

蛋白质能量营养不良是由于人体无法获得足够的蛋白质及能量引起的一种状态。常见于儿童和老年人。无法获得足量的健康食物是常见的原因。随着生活条件的进步,现在更多的常见于身体疾病的造成的营养吸收不佳,如消化系统解剖或功能上异常引起的消化吸收障碍,长期发热,各种急慢性传染病以及慢性消耗性疾病(如癌症)等,均可导致分解代谢增加、食物摄入减少及代谢障碍,早产、多胎、宫内营养不良等先天不足也可以引起生后营养不良。
蛋白质能量营养不良可以治愈吗?
可以治愈,逐步补充人体所需的营养即可治愈。但如果有恶性疾病或基础疾病未控制,蛋白质能量营养不良可能会难以改善。
蛋白质能量营养不良有后遗症吗?
对于儿童来说,如果长期存在营养不良,虽然经过治疗后可改善状态,但生长发育的落后可能不一定能够完全追赶回正常。婴幼儿时期的蛋白质能量营养不良不仅对身体的发育有影响,对脑的发育同样也会造成损伤。容易出现认知功能的落后。
蛋白质能量营养不良常见吗?
在经济条件不好的地区常见,发生的原因主要是无法获得健康的食物,食物中蛋白质含量过低会引起蛋白质营养不良的发生。经济条件好的地区不容易出现这种情况。

蛋白质能量营养不良有什么临床表现?

在世界范围内,严重的蛋白质-能量营养不良( protein-energy malnutrition, PEM )是导致 5 岁以下儿童死亡的主要原因。严重 PEM可引起两个经典综合征之一,即营养不良性消瘦(消耗综合征)和恶性营养不良病,或兼具两者的表现。
PEM 可根据是否存在水肿而分为不同的临床亚型。传统上,不存在水肿的 PEM 被称为营养不良性消瘦,而存在水肿的 PEM 被称为恶性营养不良病:
  • 营养不良性消瘦:营养不良性消瘦 ( 即,不存在水肿的 PEM )的特点是肌肉萎缩和体脂肪储存消耗。这是 PEM 最常见的形式,由所有营养素摄入不足导致,特别是膳食能量来源(总热量)不足。典型的情况是,营养不良性消瘦儿童可能有严重便秘,并且一旦进行再喂养,这些儿童会非常饥饿。体格检查发现包括:
    • 年龄别体重和身高低于正常范围;
    • 头明显较大且目光呆滞;
    • 外表消瘦虚弱,情感易激惹且烦躁;
    • 心动过缓、低血压和低体温;
    • 皮肤变薄且干燥;
    • 萎缩的手臂、大腿和臀部,并且因皮下脂肪丢失而导致多余的皮肤褶皱;
    • 细而稀疏的头发,容易扯落。

  • 恶性营养不良病:恶性营养不良病(即,存在水肿的PEM)的特点是明显肌肉萎缩而体脂肪正常或增加,且存在周围水肿(全身性水肿)。水肿是确立诊断的决定性特征。蛋白质和能量的摄入不足可能促成了恶性营养不良病的临床特征,但其发病机制尚未完全明确。厌食几乎普遍存在。体格检查发现包括:
    • 年龄别体重正常或接近正常;
    • 全身性水肿(严重的广泛性水肿);
    • 下肢、骶前区、生殖器和眶周的凹陷性水肿;
    • 情感淡漠,无精打采;
    • 脸颊圆而突出(「满月脸」);
    • 嘴部噘起;
    • 皮肤干燥、萎缩、易剥脱,伴有角化过度和色素沉着过度的融合区;
    • 头发干燥、无光泽、色素沉着减少,易扯落或脱落;
    • 肝肿大(脂肪肝浸润所致);
    • 腹部膨隆伴肠袢扩张,但无腹水;
    • 低体温。

  • 混合性营养不良性消瘦-恶性营养不良病:混合性营养不良性消瘦-恶性营养不良病(水肿型营养不良)可能发生于各类营养素摄入不足的儿童,可由儿童期常见的感染性疾病所引发。混合性营养不良性消瘦-恶性营养不良病患儿常有厌食、皮炎,有时还会有神经系统异常(抑郁和情感平淡)和肝脂肪变性。

  • 其中,当患者从营养不良性消瘦转变为混合性营养不良性消瘦-恶性营养不良病时,其并发症的发病率和死亡率会比较高。

    引起蛋白质能量营养不良的原因有哪些?多见于哪些人群?

    食物中没有足够的蛋白质,或者没有足够的能量。通俗的说就是吃不饱。或者单纯吃饱,但是食物里没有肉蛋奶等优质蛋白质来源。
    随着生活条件的进步,现在更多的常见于身体疾病的造成的营养吸收不佳,如消化系统解剖或功能上异常引起的消化吸收障碍,长期发热,各种急慢性传染病以及慢性消耗性疾病(如癌症)等,均可导致分解代谢增加、食物摄入减少及代谢障碍,早产、多胎、宫内营养不良等先天不足也可以引起生后营养不良。
    因此,蛋白质能量营养不良除了多见于上述疾病人群外,家庭经济条件差的家庭里的孩子、老人、孕妇、厌食症者及挑食、偏食的人,也可发生蛋白质能量营养不良。
    蛋白质能量营养不良的并发症有哪些?
    蛋白质能量营养不良的患者可出现微量元素缺乏、维生素 A 缺乏、维生素 D 缺乏、缺铁性贫血、低蛋白血症及低血糖等并发症,严重者可危及生命。同时由于营养不良,容易出现各个器官的感染。这样的人免疫功能低下,又更易患各种感染。而感染反过来会进一步加重营养不良。具体表现如下:
  • 维生素 A 缺乏会表现为视力下降,夜间看东西不清楚,眼睛干涩。

  • 维生素 D 缺乏会导致骨骼生长发育异常,表现为身高矮、头成方形、肋骨一粒一粒的凸起。

  • 贫血会表现为面色苍白、口唇白、甲床苍白、容易疲劳。

  • 低蛋白血症表现为:皮肤水肿、腹水、皮肤发硬且弹性下降。

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