什么是葡萄胎?

葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,称为葡萄胎,也称为水泡状胎块。
什么是侵蚀性葡萄胎?
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织的生长不再局限于子宫腔内而是侵入子宫肌层或转移至子宫以外,为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自葡萄胎妊娠,多数发生在葡萄胎清除后 6 个月内。
葡萄胎及侵袭性葡萄胎会不会遗传?
葡萄胎的病因尚不明确,没有研究说明遗传因素有关系。

葡萄胎的类型有哪些?

葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类,多数为完全性葡萄胎。
葡萄胎的临床表现有哪些?
  • 完全性葡萄胎:停经后阴道不规则流血、子宫较正常妊娠月份大而软、妊娠呕吐较剧烈、下腹部痛等,有些患者会出现高血压或者甲状腺功能亢进征象等表现;

  • 部分性葡萄胎:除阴道流血外,部分性葡萄胎常没有完全性葡萄胎的典型症状。

  • 侵袭性葡萄胎有哪些表现?
  • 葡萄胎排空后仍有持续的阴道流血;

  • 子宫不能恢复妊娠前的水平或不均匀性增大;

  • 上次发生葡萄胎时出现的卵巢黄素化囊肿持续存在;

  • 腹痛;

  • 出现乳房增大,乳头及乳晕着色,初乳样分泌等假孕状态。

  • 侵袭性葡萄胎会转移到其他地方吗?
    侵袭性葡萄胎恶性程度一般不高,大多数仅造成局部侵犯,仅 4% 的患者并发远处转移至肺、阴道、外阴等器官,造成局部破坏出血的表现。
    葡萄胎及侵袭性葡萄胎会致癌么?
    这两者均有可能会发展成绒毛膜癌。这两个疾病在手术后的随访也是为了早期发现绒毛膜癌。绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,较容易发生广泛转移,在化疗药物出现前死亡率达 90% 以上。随着诊疗技术及化疗的发展,绒癌患者的预后已得到极大的改善。

    为什么会发生葡萄胎?

    葡萄胎发生的确切原因尚未完全清楚,目前认为:
  • 完全性葡萄胎的发生,可能与地域(亚洲和拉丁美洲国家的发生率较高)、营养状况(缺乏维生素 A 及其前体胡萝卜素)、社会经济因素(经济状况较低者)、年龄(大于 35 岁或小于 20 岁妊娠)、以及前次妊娠有葡萄胎史等有关;

  • 部分性葡萄胎可能与口服避孕药和不规则月经等有关,但与年龄和饮食因素无关。

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    患者问:

    田太医,我媳妇今年26岁,末次月经是1月16日,2.20日hcg78,b超子宫内膜1.2,宫内宫外未见孕囊。 20日开始有褐色分泌物。24日复查hcg468。27日复查hcg268,b超子宫内膜2.2团状增厚,医生诊断胎停或生化。27日开始口服益母草,生化汤。3月2日hcg350。3月5日复查b超,子宫内膜团状增厚,建议宫腔镜。3月8日住院宫腔镜和刮宫一起做的。在做的前一天晚上塞了米索药,就流出来一团肉,大夫说是蜕膜组织,我们也没在意。第二天做完出来医生说很顺利,也取了病理分析,彩超及病理排除了葡萄胎,子宫内也很干净。3月9日hcg217。11日hcg355。查b回声均匀,也看不出来宫外孕,但有盆腔积液。13日hcg255,开始口服米非,15日hcg305,b超子宫内回声均匀,双侧卵巢正常。大夫现诊断说不排除宫外孕所以给她继续口服米非司酮片,现少量出血并有些异味。想向您请教一下是什么情况?有什么办法吗?

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    患者问:

    欧阳医生您好,我今年31岁,未婚未育,我的症状有点…乱,先谢谢医生耐心阅读。我年前检查出怀孕了,因为天数太少,B超没有做出什么,年后回来,已经怀孕两个月了,彩超显示仍然看不到卵黄囊,而且还有点复杂,总之医生建议我刮宫手术,2月18号做了手术,手术病理拿去做了检验,检查结果医生说未看出什么异常,说我可能就是多胎 胎停育,但我还是不清楚导致我胎停的原因是什么,做完手术后,前天,也就是术后第21天我去做了复查,彩超的结果让我很害怕,感觉比手术前说的还复杂了似的。给我看病的大夫还是没说出个所以然来,她就给我开了相关的药,说是让我来月经的?然后说让我等术后的第一次月经来了之再去复查一次。
    欧阳医生,我现在担心我会不会是得了什么其它复杂或是严重的病了啊?我该如何治疗啊?好怕子宫和卵巢会有不好的病症啊!唉…
    (图1图2是手术前的两次彩超结果 图3是病理结果 图4是前两天术后复查的彩超结果)

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    患者问:

    怀孕九天一般HCG正常指数是多少,会不会达到1500,达到1500的是不是不在第九天内怀孕的

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