精神分裂症是一组病因未明的精神病，患者多起病于青壮年时期，常表现为看到或听到实际不存在东西，相信不属实的事情，一般无意识及智能障碍。精神分裂症是一种复发率高、致残率高的慢性疾病，会对患者及家庭造成巨大的伤害^[1,2]。
但通过正规的药物治疗和心理咨询治疗，以及家庭和社会的支持，精神分裂症患者也可以长期维持病情稳定，像正常人一样生活^[1]。
精神分裂症的患者在日常和人交往时，可能会被排挤，甚至受到歧视。其实他们很需要理解和支持，如果可以，请尽量减少偏见，给予他们更多的包容和关心。
精神分裂症患者多吗？
比较多。2016 年的全球疾病负担研究显示，2016 年全世界约有精神分裂症患者 2090 万人^[2]。
在全世界范围内精神分裂症的终生患病率接近 1%^[1]，即每 100 个曾罹患过精神分裂症的患者中，就有 1 个需终生服药治疗。
精神分裂症中人格分裂和精神分裂有什么区别?
人格或称个性，是指一个人日常生活中待人处事的方式，是固定的行为模式。我们通常所说的人格分裂，过去也被称为「多重人格」，指一个人同时存在两种或两种以上人格。最著名的案例是一个叫做 Billy Milligan 的人，在他身上，总共发现了 24 种人格，这些人格会在不同时间出现，每一个人格都是完整的、稳定的个体。他的故事，已被著录成小说，但其实学术界还有很多关于「人格分裂」的争议。
而精神分裂症患者可以只有一个人格或合并多个人格，且其人格的感觉、思维、情感、行为都是混乱的、分裂的，可能会出现幻觉，这是一组病因未明的严重精神疾病，病程长且容易反复发作。

精神分裂症有三个特点：严重脱离现实、社会功能严重受损、缺乏自知力。具体表现为：

阳性症状：出现异常心理过程，如频繁出现幻觉、妄想及语言和行为的紊乱。

阴性症状：异常心理功能的缺失，即情绪表达减少或动力缺乏。

焦虑、抑郁症状：约 80% 的精神分裂症患者在其疾病过程中会体验到明显的抑郁和焦虑情绪，即每 100 个精神分裂症患者，就有约 80 个存在焦虑、抑郁症状，这些症状在疾病的早期和缓解后期多见。

激越症状：指精神运动性兴奋，主要表现为攻击性暴力和自杀倾向。

定向、记忆和智能：精神分裂症患者对时间、空间和人物有较好的定向能力，智能无障碍，但往往有高级的认知功能缺陷：如出现注意力、执行能力、工作记忆、抽象概况和创造力受损。

自知力缺乏^[1]。

精神分裂症中的幻觉是什么表现？
幻觉简单讲是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感受到了它的存在。
幻觉可按照感觉器官分为听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、味幻觉、触幻觉及内脏性幻觉等，其中以听幻觉最为常见。
如无人在场时，患者听到有人在责骂她的声音，则为幻听；如病人闻到了尸体的味道，却没有尸体，则为幻嗅；还有很多病人讲饭菜里有奇怪的味道，则认为家人在饭菜里下毒，则为幻味等等^[1]。
精神分裂症中的妄想是什么表现？
妄想是一种个人所独有的、和自身密切相关的坚信，它不接受事实和理性的纠正。妄想的内容通常十分荒谬，逻辑错误也十分显而易见，但患者却坚信不疑。
妄想是精神分裂症患者非常常见的表现，常见的妄想类型有：关系妄想、被害妄想、影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等。
如患者讲路上陌生人咳嗽、吐痰，就是专门针对自己，则考虑为关系妄想；
病人无中生有的坚信周围人在对他进行打击报复，或者是跟踪、监视自己，则为被害妄想等等。
精神分裂症患者的妄想内容通常是泛化的，普通大众听上去都会觉得荒诞、离奇，不可相信^[1]。
精神分裂症的阴性症状和阳性症状是什么？
阴性症状主要表现为意志的减退，个人生活疏于料理、甚至不愿料理，情感反应平淡，对于亲人的关心问候也不予理会，言语明显减少等。精神分裂症的阴性症状可分为五组：

情感迟钝：无法理解别人的情感表达和（或）不能正确表达自己的情感。

意志减退：对从事有目的性活动的意愿降低。轻者可能安于现状，对未来不关心、无规划，严重者甚至可能终日卧床少动，以致生活无法自理。

言语贫乏：语言交流减少甚至缺乏，语言内容变得空洞，症状严重者甚至不主动说话。

快感缺乏：即无法从日常生活中获得愉快感，且这种状态是长期持续的。

社交退缩：即对社会关系的交往和社会活动的兴趣减退，缺乏主动性^[1]。

而阳性症状主要表现为被害妄想、言语性幻听、被控制感、被监视、被跟踪等。阳性症状多表现攻击性，具体表现为意志增加、行为冲动、紊乱，有时甚至伤人、自伤。老百姓口中所说的「武疯子」多数是阳性症状为主。
精神分裂症的阴性症状对药物的反应较阳性症状差，多数治疗效果欠佳。阴性症状不一定是疾病过程的直接产物，有时也可以是与世隔绝和监禁式的长期住院的结果。精神分裂症的阳性与阴性症状之分对诊断、治疗、护理、康复预测都有价值。
精神分裂症中的自知力缺乏指的是什么？
俗话说，人贵有自知之明，自知力指一个人对自己的认知和态度。
精神分裂症患者不认为自己有疾病，也不会主动求医诊治，这就是缺乏自知力的表现。
有些典型的精神症状本身就意味着自知力的缺乏，如幻觉、妄想，病人坚信他们的幻听时客观真实存在的声音，或者有病人能够对一个一个的症状做出分析批评，但总的却不认为自己有病，这些都属于自知力缺乏。自知力是影响治疗依从性的重要因素。
精神分裂症的衰退是什么表现？
阴性症状突出且持续 12 个月以上便可称之为衰退（即缺陷综合征），涉及情感和意志，表现为：自发运动减少，没有情感反应、说话声音单调，不主动说话，言语内容贫乏、不修边幅、无精打采、面部表情无变化，对任何事情都不能坚持、与人不亲近，没有朋友，不参与任何社交或集体活动等等。
这是一个常用而没有公认的术语，主要用于描述精神分裂症晚期的缺陷状态，它不是痴呆，而是以人格改变为主，迄今无法在医学上使其逆转。
精神分裂症的严重程度如何判断？
精神分裂症是一种严重的精神障碍，其严重程度需符合以下 3 点：

严重缺乏自知力：不承认有任何精神失常，体会不到与病前的精神状况有什么不同，甚至矢口否认有关病态的事实；只是口头上笼统地承认有「精神病」，但说不出精神障碍的具体表现是什么等。

不能恰当料理个人和（或）家庭日常生活，或者明显妨碍了日常工作和学习。

现实检验能力显著受损：即不能客观地评价处境或环境事物；不能把主观世界（映象、想象或其他内心活动）清楚地跟客观现实区分开来，甚至以病态体验歪曲客观现实，如幻觉、妄想等。

精神分裂症可以根据常有「被针对」的感觉确诊吗？
不能。
很多人有过这样的体验：路人看自己一眼，就觉得对方认识自己；有人往地上吐口痰，就觉得是在侮辱自己；几个人聚在一起小声说笑，就觉得是在说自己坏话；朋友发微信朋友圈，总觉得在含沙射影说自己。总之，就是有「被针对」的感觉。这是精神分裂症吗？
不能单凭这一点就断定自己有精神分裂症，还要看看自己有没有「现实检验能力」：当有「被针对」的感觉时，正常人会主动安慰自己、寻找更多证据来排除或者证实这种「多虑」，而精神分裂症患者可能会「坚信如此」「感到可怕」。
除了有「被针对」的感觉，精神分裂症患者主要的症状还包括幻听（听到实际上不存在的声音）和严重的妄想，并且完全不认为自己的这些感觉是病态的，也不会主动求医诊治，这在医学上叫做无「自知力」。
假如有「现实检验能力」，没有幻听、妄想、缺乏自知力等症状，就不是精神分裂症。总有「被针对」的感觉，更可能是个人的「性格特点」导致的。

至今这仍是一个「科学难题」，精神分裂症的病因尚不完全明确。
目前的研究发现，精神分裂症可能与许多因素相关，譬如：

遗传：与患者血缘关系越近，亲属中患病风险越高。

神经发育：患者存在某些影响神经正常发育的危险因素，导致大脑在发育过程中出现异常，造成大脑结构和功能的改变等。例如：出生前可能存在子宫内缺氧、感染病毒、围产期窒息等。

神经生化：多巴胺、5-羟色胺和谷氨酸等神经递质出现了异常，造成脑内正常的工作系统发生「故障」，进而导致精神分裂症。

心理社会因素：不良的心理社会因素，对精神分裂症有促发或加重作用^[1]。

血糖代谢异常：血糖代谢异常可导致供给脑部能量的物质缺乏，还会大大增加脑卒中的发生率，造成患者易出现脑内微血管病变和局限性脑梗死，引起认知功能受损和神经系统异常，因此精神分裂症患者中糖尿病患者的比例远高于普通人群^[3]。

精神分裂症的高发人群是什么？

城市人口的精神分裂症发病率高于农村人口。

男女患病率大致相同^[1]。

不论城乡，家庭经济水平低、物质生活艰难的人群精神分裂症发病较多。

近亲中如有精神分裂症患者，自身患精神分裂症的风险也高，与患者血缘越近患病率越高。

母亲孕期曾受过病毒感染或围产期出现过并发症者，更容易患精神分裂症。

社会心理应激过多的人群，也相对于普通人更容易得精神分裂症。

精神分裂症会遗传吗？
精神分裂症有可能遗传，然而其遗传机制比较复杂，并非是由某个基因控制的 100% 的遗传。
只能说，如果家族中有精神分裂症患者，其他家族成员患上精神分裂症的可能性更大。
此外，精神分裂症患者的后代可能更容易患上其他种类的精神疾病，比如双相障碍、抑郁症、焦虑症等，或者较常人更容易表现出性格缺陷、人格障碍问题。