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简介

什么是儿童鼻窦炎?

儿童鼻窦炎(sinusitis in children),也称小儿鼻窦炎,是指儿童时期的鼻窦炎症,其中鼻窦是分布在鼻腔周围的含气的骨质腔,共 4 对,均与鼻腔相通,有湿润和温暖吸入的空气、参与脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等作用。

研究表明鼻窦炎多见于儿童,与儿童特殊的生理结构、免疫功能发育不全等原因有关。除常见鼻部症状如鼻塞、流脓鼻涕外,还可合并头痛、咳嗽、精神萎靡等其他表现。易被误诊为「感冒」,治疗方面多需积极对症处理,病因明确、症状较重时也可行手术治疗。

儿童鼻窦炎常见吗?

非常常见,是儿童的常见病。

儿童鼻窦炎和感冒是一种病吗?

不完全一致。

  • 感冒通常指普通感冒,多指由病毒感染导致的急性上呼吸道感染性疾病,临床表现可有咽痛、咳嗽、鼻塞、打喷嚏、流涕、发热、头痛等,一般一周左右可自愈。

  • 而儿童鼻窦炎可继发于感冒后,病因不限于病毒感染,可合并细菌感染、过敏、腺样体肥大等其他原因。
症状

儿童鼻窦炎有哪些表现?

  • 最主要的表现为咳嗽、鼻部症状等表现。

    • 咳嗽:夜间咳嗽较重,白天也可发生,当仅有夜间咳嗽时,要注意鼻后滴流或反应性气道疾病的发生。

    • 鼻部症状:可见流涕和鼻后滴流、鼻塞和/或充血等表现。

  • 其他:

    • 面部或头部疼痛,幼儿不会表述,可表现为烦躁、哭闹、呕吐。

    • 可伴有发热,严重者可出现行为异常,如精神萎靡、烦躁不安、拒食、甚至抽搐等,甚者可影响听力。

    • 由于长期鼻阻塞和张口呼吸,可导致患儿颌面部,胸部以及智力等发育不良。

儿童鼻窦炎可有哪些并发症?

儿童鼻窦炎可并发中耳炎,下呼吸道感染,眼部感染、视力下降,甚至颅内感染。

儿童鼻窦炎需要与哪些情况鉴别?

儿童鼻窦炎需与普通急性上呼吸道感染、过敏性鼻炎、真菌性鼻窦炎等相鉴别。

病因

儿童鼻窦炎的病因有哪些?

  • 多因急性上呼吸道感染、急性鼻窦炎未能及时或有效治疗,或反复发作迁延导致。儿童鼻窦窦口相对较大,病原体易经窦口侵入鼻窦。

  • 扁桃体、腺样体肥大或感染,可引起鼻阻塞,影响鼻腔和鼻窦粘膜及纤毛的正常功能和活动。

  • 变态反应:即超敏反应,俗称过敏,多数儿童鼻窦炎与此有关,如哮喘、过敏性鼻炎等。可引起鼻腔和鼻窦的粘膜水肿,鼻窦引流障碍,导致鼻窦炎。

  • 免疫机能发育不全:儿童抵抗力及对外界的适应能力均较差,易患感冒,上呼吸道感染等感染性疾病。

  • 下呼吸道感染及慢性炎症:慢性支气管炎和支气管扩张与儿童鼻窦炎互为因果,互相影响。

  • 胃食管反流性疾病:也是儿童鼻窦炎重要的原因。

  • 鼻腔异物、鼻部外伤后继发感染。
诊断

怎么确定得了儿童鼻窦炎?

一般医生根据病史、症状及体征结合相应检查,排除其他疾病后可诊断。如孩子患感冒 7 天以上,经常规治疗后鼻塞、流涕等症状不减轻反而加重,甚至流很多黄脓涕,应怀疑有鼻窦炎,进一步行相关检查明确。

儿童鼻窦炎的患者需要做哪些检查?为何要做这些检查?

儿童特别是幼儿不会表述,因此与家长多沟通,包括病史和症状的询问尤为重要,同时配合相关的检查。

  • 鼻腔及咽部检查:年龄较大的儿童可行鼻内镜检查,年龄较小的儿童如不能配合,可行前鼻镜检查。主要观察鼻腔粘膜有无充血、肿胀,鼻涕的性质和定位,是否有鼻息肉,腺样体是否肥大,咽部是否可看到倒流的脓鼻涕,扁桃体是否肿大等。

  • 变态反应学检查:判断患儿是否为特应性体质,以及过敏源的判断,对诊断和治疗比较有意义。

  • 影像学检查主要为鼻窦 CT:X 线检查对鼻窦炎诊断意义不大已被鼻窦 CT 检查取代。鼻窦 CT 可清晰地显示鼻腔和鼻窦的情况,如鼻窦粘膜肥厚,窦口(鼻窦与鼻腔相通的开口)阻塞,窦腔透明度下降,均支持鼻窦炎。

  • 血液检查:如血常规、C 反应蛋白等,有助于了解炎症情况,指导用药及判断疗效。

因儿童鼻窦炎多合并其他疾病,应根据患儿鼻部以外的其他合并表现完善相关疾病的其他检查。

治疗

儿童鼻窦炎要去看哪个科?

一般会选择儿科或耳鼻喉科就诊。

儿童鼻窦炎需要住院吗?

通常不需要,除非有手术指征需住院行手术治疗。

儿童鼻窦炎如何治疗?

儿童鼻窦炎的治疗主要目的是恢复鼻窦的正常生理功能,消除感染病原体,防止疾病迁延不愈出现并发症,应以药物治疗为主,配合鼻腔生理盐水冲洗。药物治疗主要有以下几方面:

  • 抗生素治疗:有脓鼻涕需考虑合并细菌感染,应足量足疗程使用,一般至少 10 天,如阿莫西林或头孢类(注意有无药物过敏)。

  • 鼻用糖皮质激素:可缓解鼻黏膜炎症,减轻水肿,但使用时间不能过长,如糠酸莫米松鼻喷雾剂。

  • 减充血剂:减轻局部充血,使用时间一般 3~5 天,不能超过 7 天,可抑制鼻纤毛运动,如麻黄碱滴鼻液。

  • 粘液促排剂:促进和改善纤毛清除功能,稀释脓鼻涕,促进排出,如切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊)。

  • 抗组胺药:对有变应性因素的儿童使用,如氯苯那敏。

如经药物治疗效果差,或存在鼻息肉、扁桃体及腺样体肥大等情况可考虑行手术治疗。

生活

儿童鼻窦炎患者在生活上需要注意什么?

  • 饮食上,要多食营养丰富、易于消化的食物,不挑食,食物多样化,尽量减少辛辣刺激性食物。

  • 注意保暖,避免受凉吹风等,规律生活作息,保证充足睡眠,秋冬季节天气干燥时可使用加湿器维持室内适宜湿度。

儿童鼻窦炎需要复查吗?怎么复查?

因儿童鼻窦炎容易反复,因此需要复诊,一般门诊复查鼻腔及咽部检查、血液检查。

预防

儿童鼻窦炎可以预防吗?

  • 及时彻底治疗感冒及上呼吸道感染,当有扁桃体炎反复发作时应彻底治疗;

  • 坚持用冷水洗脸,增强鼻腔粘膜的抗病能力;

  • 擤鼻涕不宜过猛,宜按压一侧鼻孔,稍稍用力外擤;

  • 鼻涕过浓或天气干燥时用盐水喷鼻、洗鼻;

  • 尽量少去不通风人口密集的公共场所;

  • 适当体育锻炼增强自身抵抗力等,以减少儿童鼻窦炎的发生。

儿童鼻窦炎患者怎么防止出现并发症?

尽早诊断,尽早彻底治疗,注意定期门诊随访可减少并发症的发生。

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