斜颈是什么？

斜颈是指头面部向一侧偏歪、颈部活动障碍、面部倾斜不对称的一组疾病。

先天性肌性斜颈是什么？

先天性肌性斜颈是斜颈中最常见的一种类型，可简称为肌性斜颈，我们通常所说的斜颈就是指这种斜颈。

先天性肌性斜颈，是由于胸锁乳突肌纤维化、挛缩造成的，常表现为歪头、颈部旋转受限、颈部出现包块这三个典型症状。

先天性肌性斜颈如何早期发现？

很多肌性斜颈与产伤有关，也有些与胎儿在子宫内位置有关，导致一侧胸锁乳突肌损伤、机化后挛缩。因为血肿形成，在婴儿出生后不足 2～3 个月的时候会形成明显的颈部肿块（一般在 1 个月左右即可发现）。

所以在此时进行仔细的检查可以早期发现。在一侧胸锁乳突肌内可摸到梭形肿块，质硬而固定。斜颈总的来说发生在右侧较多，胸锁乳突肌挛缩的部位，以锁骨头多见，应着重检查锁骨头。

约 3～4 月后因为血肿吸收，肿块会逐渐消失，此后可能因为没有明显症状和体征，比较容易被忽略。

先天性肌性斜颈的严重度如何判断？

目前国内主要根据焦红波指定的分度标准，将斜颈分为三度。

• 轻度：颈部活动受限，患侧胸锁乳突肌挛缩长度与健侧对比 < 2.5 cm；

• 中度：颈部活动明显受限，有轻微面部不对称，挛缩长度 2.5～3.5 cm；

• 重度：颈部活动明显受限，出现了明显的面部不对称畸形，挛缩长度 > 3.5 cm。

先天性肌性斜颈如果不治疗或延误治疗会造成什么后果？

若在婴幼儿期未做合理矫正，可随年龄增长导致头面部畸形，影响发育和美观，其次也对儿童心理上造成影响。

先天性肌性斜颈患者的一系列颅面畸形 (颅盖和颅底) 早在婴儿期已开始，只不过没有显现出来。颅面畸形外观表现为眼眶异位、健侧高于患侧、头呈倾斜位置、牙齿咬合错乱、颈部转动受限，此外耳、颧骨等处也会都受到影响。

先天性肌性斜颈的病因和发病机制是怎样的？

具体病因并不非常明确，但有研究提示下面 5 个方面是导致先天性肌性斜颈发生的重要原因：

• 父母年龄、某些用药、病毒感染、剖宫产、产伤等因素是先天性肌性斜颈发病的危险因素；
• 临产时，肌肉某段动脉受阻，或静脉回流受阻，致使肌肉发生缺血性改变；
• 胎儿在宫内长期头偏一侧，致胸锁乳突肌血液循环受阻；
• 胚胎发育异常；
• 可能与胎儿母体孕育过程中羊水过少、胎位不正、脐带绕颈有关。

先天性肌性斜颈会不会遗传？遗传的几率多大？

简单地说，本病是具有遗传倾向的疾病。调查发现约 1/5 的患儿有家族史，有学者报告的 42 例病例当中 19％ 有家族史，说明本病可能存在一定的遗传倾向。

先天性肌性斜颈需要做什么检查确诊？

此病并不需要高大上的检查检测，最重要的是临床表现。首先，需要对小孩进行细致的观察，观察他的头部两侧是不是对称，有没有向一侧倾斜，同时触摸他的锁骨内侧端附近或者耳后乳突处有无包块。如果可疑，可以行 B 超检查确认包块。另外，可做 X 片排除颈椎椎体的畸形。

先天性肌性斜颈按摩能治好吗？

在半岁以内，一般的肌性斜颈可以通过保守治疗如按摩而完全治愈，按摩可增加肌肉的伸展性、拉长挛缩的肌肉和腱膜组织、松解粘连组织、改善和恢复颈部胸锁乳突肌的血液循环，从而促进肿块消除，防止肌肉萎缩。

所以斜颈强调早期发现早期治疗，避免后期手术。如果一开始就挛缩较重，保守治疗半年后无效果的话，建议及早手术治疗。

先天性肌性斜颈什么情况下需要手术治疗？

• 胸锁乳突肌挛缩导致头部旋转活动受限超过 1 年；

• 胸锁乳突肌挛缩伴一侧面部发育不良；

• 手法治疗持续 6 个月仍然存在头部倾斜、颈部向一侧歪斜，肌肉有紧缩或有硬结等表现；

• 经各种保守治疗症状仍然持续 1 年，不应继续保守治疗，应该尽早寻求手术。

先天性肌性斜颈手术可能有哪些手术并发症？

该手术比较小，手术并发症的概率较低。早期可能发生的并发症有伤口裂开、血肿、感染和副神经损伤等。胸锁乳突肌中部挛缩者，易使副神经受到压窄损伤导致抬肩无力、肩下垂。后期并发症包括颈部瘢痕增生或胸锁乳突肌外形消失，甚至部分患者胸锁乳突肌肌腱处切断后，再次发生粘连，造成斜颈复发。

先天性肌性斜颈手术后应该怎样术后护理？

• 主要注意术后血肿，虽然发生概率较低，但此并发症可以致命。特别是术后 24 h 内，应密切注意观察伤口出血情况，避免颈部血肿出现。因为血肿可以压迫气管，可致患儿呼吸困难甚至窒息。

• 注意观察面肌活动、眼裂、鼻口位置是否正常，颈是否后仰和出现提肩活动，了解术中是否有面神经和副神经的损伤。

• 注意维持头部处于正中位置，可以用牵引，防止再粘连。

先天性肌性斜颈术后如何进行家庭保健和康复？

一般在术后 3 天就要开始训练，国内学者的方法是：

• 根据头部大小，用布袋做一米枕和两个小砂袋， 初期用一个小砂袋垫高健侧枕部， 使头部处于矫正位， 2～3 个月后抽出垫高健侧枕部的小砂袋， 再将 2 个小砂袋分别固定在两侧耳后枕部；

• 指导家长注意在喂奶、看东西和玩耍时采用与头颈畸形相反方向的姿势；

• 教会家长每日给患儿做牵拉和旋转头部的训练，早期牵拉和旋转各 10 次左右，后期牵拉和旋转各 15 次左右。

先天性肌性斜颈如何预防？

• 去正规的医院产检及待产；
• 如有家族史，提前进行遗传咨询；
• 孕期谨慎用药，如有病毒感染等严格遵守医嘱。