什么是斜颈?

斜颈是指头面部向一侧偏歪、颈部活动障碍、面部倾斜不对称的一组疾病。
什么是先天性肌性斜颈?
先天性肌性斜颈是斜颈中最常见的一种类型,可简称为肌性斜颈,我们通常所说的斜颈就是指这种斜颈。
先天性肌性斜颈,是由于胸锁乳突肌纤维化、挛缩造成的,常表现为歪头、颈部旋转受限、颈部出现包块这三个典型症状。

如何早期发现先天性肌性斜颈?

很多肌性斜颈与产伤有关,也有些与胎儿在子宫内位置有关,导致一侧胸锁乳突肌损伤、机化后挛缩。因为血肿形成,在婴儿出生后不足 2~3 个月的时候会形成明显的颈部肿块(一般在 1 个月左右即可发现)。
所以在此时进行仔细的检查可以早期发现。在一侧胸锁乳突肌内可摸到梭形肿块,质硬而固定。斜颈总的来说发生在右侧较多,胸锁乳突肌挛缩的部位,以锁骨头多见,应着重检查锁骨头。
约 3~4 月后因为血肿吸收,肿块会逐渐消失,此后可能因为没有明显症状和体征,比较容易被忽略。
如何判断肌性斜颈的严重度?
目前国内主要根据焦红波指定的分度标准,将斜颈分为三度。
  • 轻度:颈部活动受限,患侧胸锁乳突肌挛缩长度与健侧对比 < 2.5 cm;

  • 中度:颈部活动明显受限,有轻微面部不对称,挛缩长度 2.5~3.5 cm;

  • 重度:颈部活动明显受限,出现了明显的面部不对称畸形,挛缩长度 > 3.5 cm。

  • 如果肌性斜颈不治疗或延误治疗会造成什么后果?
    若在婴幼儿期未做合理矫正,可随年龄增长导致头面部畸形,影响发育和美观,其次也对儿童心理上造成影响。
    先天性肌性斜颈患者的一系列颅面畸形 (颅盖和颅底) 早在婴儿期已开始,只不过没有显现出来。颅面畸形外观表现为眼眶异位、健侧高于患侧、头呈倾斜位置、牙齿咬合错乱、颈部转动受限,此外耳、颧骨等处也会都受到影响。

    肌性斜颈的病因和发病机制是怎样的?

    具体病因并不非常明确,但有研究提示下面 5 个方面是导致先天性肌性斜颈发生的重要原因:
  • 父母年龄、某些用药、病毒感染、剖宫产、产伤等因素是先天性肌性斜颈发病的危险因素;
  • 临产时,肌肉某段动脉受阻,或静脉回流受阻,致使肌肉发生缺血性改变;
  • 胎儿在宫内长期头偏一侧,致胸锁乳突肌血液循环受阻;
  • 胚胎发育异常;
  • 可能与胎儿母体孕育过程中羊水过少、胎位不正、脐带绕颈有关。

  • 肌性斜颈会不会遗传?遗传的几率多大?
    简单地说,本病是具有遗传倾向的疾病。调查发现约 1/5 的患儿有家族史,有学者报告的 42 例病例当中 19% 有家族史,说明本病可能存在一定的遗传倾向。
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    患者问:

    张医生您好,我们宝宝现在八个多月,头总是朝右偏。周五在我们市中医院看儿科医生说我们是斜颈,然后还说我们大动作发育迟缓,肌张力偏低,因为我们翻身还不流畅,坐不太稳,但是我们站立很好,我觉得并不是医生所说的发育迟缓,是因为宝宝四五个月的时候都已经天冷了,一直穿的厚,每天醒了基本都是抱着,很少有在床上训练的机会。而且也穿的厚影响他运动,不知道我说的对不对。医生当时是说让我们办住院,发育迟缓做理疗和斜颈按摩一起这样斜颈可以报销,不然只做斜颈就都是自费。我今天带宝宝去照了彩超,麻烦您帮我们看下

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    患者问:

    医生你好,刚刚喂奶的时候突然发现宝宝脖子这里有一个肿块,很硬,这是什么原因,宝宝已经满月了。

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