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简介

什么是注意力缺陷多动症(ADHD)?

小学班级里面总是有那么一些调皮捣蛋的小孩儿,不好好听讲,自己做自己的事,东张西望,总是坐不住,还到处招惹同学,作业也不按时完成,成绩差。这个时候作为家长应该引起警惕了,孩子可能不是你想象中不服从管教的捣蛋鬼,可能是得了一种病,称之为注意缺陷/多动障碍,也就是我们常说的儿童多动症,简称 ADHD。

ADHD 是起源于儿童时期的行为障碍,但容易被误认为是儿童一般的行为问题,从而经常被学校和家长忽视。主要的表现有注意力不能集中、容易分散,多动,冲动,喜欢招惹他人,没有耐心,不遵守规章制度,喜欢管闲事儿,过度热心。

症状

注意力缺陷多动症(ADHD)的临床表现有哪些?

  • 注意力不能集中:注意力涣散,尤其是对于枯燥乏味的事情无法集中注意力,听别人讲话时总是心不在焉,总是丢三落四。

  • 多动:在凳子上坐不住或扭来扭去,平时喜欢跑来跑去爬上爬下,总是显得精力旺盛,不怕危险,喜欢招惹他人,爱讲话。

  • 冲动:做事或听别人讲话没有耐心,好管闲事儿,热心过度。

如果患上注意力缺陷多动症(ADHD),通常还会伴随哪些疾病?

  • 对立违抗性障碍/品行障碍(ODD/CD):40%~60% 的患儿会出现。

  • 学习障碍:一些研究对其定义不同,导致数据不一致,大约 10%-90% 会出现,尤其是阅读障碍,在 ADHD 患儿中比较常见。

  • 发育性运动障碍:ADHD 患儿在小时候,大约有一半以上的人会出现动作不协调的问题。

  • 抽动障碍:5% ~ 20%。

  • 睡眠障碍:患儿不容易入睡,睡觉时不停的动来动去,半夜容易醒来,还容易出现说梦话,打鼾,尿床,磨牙等。

  • 焦虑症与抑郁症:与缺乏学校和家庭的支持,常常受到指责有关。

注意力缺陷多动症(ADHD)在不同时期会有哪些不同的表现?

  • 婴儿期:容易激惹,喂养和睡眠困难。

  • 幼儿期和学龄前期:玩游戏不按照规则进行,不能与人很好的合作,喜欢发脾气,出现攻击行为。

  • 学龄期:上课时坐不住,不认真听讲,在下面做小动作,不能按时完成作业,经常丢作业本或笔等。

  • 少年期:除了在学龄期的症状之外,还会出现攻击行为,情绪波动大,甚至出现犯罪行为。

  • 成年期:经常会与人争执或打架,注意力依然不能集中,无法专心工作,有的可能被诊断为其他精神病。
病因

患上注意力缺陷多动症(ADHD)的原因有哪些?

遗传因素:父母曾患 ADHD 或其他精神疾病,子女患 ADHD 的风险会增加。

生物学因素:神经系统发育障碍,神经递质系统紊乱,细菌和病毒感染,铅中毒,镇静药物等。

身体疾病:头颅受伤,甲状腺异常,癫痫。

妊娠期因素:怀孕早期感染,中毒,服药,吸烟喝酒,吸毒。

社会心理因素:患儿父母的人格特征,家庭关系不和谐,父母不良嗜好,经济状况和养育方式。

孩子患上注意力缺陷多动症(ADHD)就是爸妈的错吗?

自己的孩子被诊断为 ADHD,很多家长都会自责,非常怀疑是自己的教养方式出现了问题,从而导致孩子出现了 ADHD 的症状。其实父母们不用自责,很多父母之所以采取某种特定的教养方式,一部分原因与孩子的天生的素质有关,无法确定到底是父母的教养方式导致了孩子的行为,还是孩子天生的素质决定了父母的养育方式。

小时候没有得注意力缺陷多动症(ADHD),成年还会得上 ADHD 吗?

不会的。如果不具有儿童 ADHD 病史和症状,是不会被诊断为 ADHD 的。因为成人 ADHD 是儿童 ADHD 的延续,没有儿童 ADHD 病史和症状作为前提,就不会在成年期得 ADHD。成人ADHD的诊断,需要儿童期的病史,还需要医生对目前情况的仔细判断。

诊断

孩子究竟是一般行为问题,还是真的患了注意力缺陷多动症(ADHD)?

儿童被诊断为 ADHD 有着很严格的诊断标准,假如你或者老师怀疑孩子患有 ADHD,应当带其去接受儿科医生的专业检查和诊断。爱玩多动、注意力不够持久、对冲动控制的能力不完全,任何一个都是可能出现,只有当这三个特点和程度达到专业医生所掌握的诊断标准时,孩子才会被确诊为「儿童多动症」。

诊断注意力缺陷多动症(ADHD)需要做哪些检查?

体格检查:神经体征、视觉、听觉、血常规、血铅浓度、营养情况。

心理测试:智力测试、注意测试、行为测试、成就测试、气质测试等。

治疗

注意力缺陷多动症(ADHD)是否可以不治疗,等孩子长大了自然就好了?

确实,一些患儿的症状可以随着发育而逐渐缓解,但是我们很难判断患儿以后是否会自行缓解,不能干等着病情自然好转而忽略了目前的治疗,否则患儿可能会出现更多的症状、更严重的病情。实际上,有 30% 到 70% 的 ADHD 患儿在长大以后症状仍会持续,只是逐渐成年后会表现为不同的症状。

注意力缺陷多动症(ADHD)不进行治疗,会对孩子以后造成什么严重后果?

ADHD 治疗越早,疾病对儿童的课业和行为影响程度越低。学习进度持续落后和冲动行为导致的人际关系问题会对儿童的心理发育造成巨大影响,增加青少年犯罪、吸毒等行为问题发生的概率。

要不要把自己的孩子患注意力缺陷多动症(ADHD)的事告诉学校?

学校也是治疗 ADHD 的主要阵地,家长不要因为病耻感而决定隐瞒孩子的病情,否则老师不能理解患儿那些问题行为,不能进一步帮助患儿康复。其实,与常人相比,学校的老师对儿童精神疾病更加了解一些,能设身处地的为患者家属考虑问题,所以家长应该积极联系学校,寻求他们的帮助。

注意力缺陷多动症(ADHD)的治疗方法有哪些?

主要治疗方法为药物治疗和行为治疗。除此以外,学校和家庭教育及必要的社交技巧训练能对行为问题的纠正起到重要作用。

社交技巧训练是怎样治疗儿童注意力缺陷多动症(ADHD)的?

由于 ADHD 患儿的特征是冲动、具有攻击性、令人厌烦,并且不顾及别人、自私、不诚实,导致被很多小伙伴孤立和疏远,所以对于 ADHD 患儿的社交技能训练应该从小开始,否则会强化问题行为。

训练的内容包括:教他如何对话、如何加入一个团体里面、教会他如何承担其做一个小主人的职责、要学会应对小伙伴的取笑、要学会正确解决冲突的方式、要学会如何表达自己的情感与体会他人的情感。

行为治疗是怎么治疗儿童注意力缺陷多动症(ADHD)的?

行为理论认为,异常行为和正常行为一样,都是通过学习并不断强化而形成的,所以可以摒弃异常行为模式,学习并不断强化正常行为模式,从而达到矫正问题行为的目的。

行为治疗方法主要包括以下 4 种:

(1) 阳性强化法:简单来说,就是做得对就给予奖励;当出现问题行为时,就不给于奖励;这样孩子的行为更倾向于往矫正的行为方向发展。

(2) 消退法:当出现问题行为时,不予理会,这样就减少了对问题行为的强化,使问题行为逐渐消退。

(3) 厌恶疗法:当孩子出现问题行为,给予痛苦刺激,比如躯体性惩罚或社会性惩罚(比如批评),这样的话,问题行为就和痛苦刺激建立起了联系。当孩子出现问题行为时,就会出现不愉快的体验,为了避免这种不舒服的感觉,就会停止这种问题行为。

注意!厌恶疗法注意惩罚尺度!

(4) 矫枉过正法:简单来说,就是自己做错的事儿自己去弥补。要比厌恶疗法用得多一些,不仅能减少问题行为,还有利于孩子培养良好的行为。

社交技巧训练是怎样治疗儿童注意力缺陷多动症(ADHD)的?

由于 ADHD 患儿的特征是冲动、具有攻击性、令人厌烦,并且不顾及别人、自私、不诚实,导致被很多小伙伴孤立和疏远,所以对于 ADHD 患儿的社交技能训练应该从小开始,否则会强化问题行为。

训练的内容包括:教他如何对话、如何加入一个团体里面、教会他如何承担其做一个小主人的职责、要学会应对小伙伴的取笑、要学会正确解决冲突的方式、要学会如何表达自己的情感与体会他人的情感。

如果注意力缺陷多动症(ADHD)患儿拒绝服药,应该怎么办?

首先应该询问患儿为什么不服药。有的儿童不服药是因为病耻感,认为一旦服药就承认了自己是一个有问题的小孩儿,从此与正常小孩儿无缘了;有的认为是不认为自己有病,是父母逼她们服药的;还有的患儿是因为或担心药物的副作用。

总之,需要找出患儿拒绝服药的根源,有的孩子可能说不清楚,需要父母不断的引导,父母有应该足够的耐心询问,然后解释或和孩子讨论,如果无法解决,则需要进一步求助于医生和心理咨询师。

长期服用治疗注意力缺陷多动症(ADHD)的药物会不会成瘾?

从理论上讲,用于治疗 ADHD 的兴奋剂是具有成瘾性的,但是在治疗 ADHD 的时候,发生药物成瘾的几率还是很低的,但不排除一些个案,将药物由口服变为注射或烫吸,或服用的剂量远远超过治疗量,导致成瘾。

所以作为家长,应该监督孩子的服药,保管好药物并做好记录,并密切观察孩子的行为。

长期服用治疗注意力缺陷多动症(ADHD)的药物会不会影响孩子的生长?

一些家长从网上看到一些报道,服用兴奋剂可能会影响孩子的生长,后来经过哈佛大学的进一步研究发现,这种现象是生长延迟,主要与该病有关,而不是和药物有关,也就是说,不管患儿服用与否,都是存在这种现象。

注意力缺陷多动症(ADHD)还需服用其他药物怎么办?

一般来说,当孩子同时需要使用抗生素的时候,是安全的;如果还需要服用镇痛药物时,用量需要减少;如果需要服用治疗胃炎或胃溃疡的药物,尽量与服用治疗 ADHD 的药物时间岔开。

孩子毕竟是孩子,不像大人那样能耐受药物的副作用,为了谨慎起见,在使用药物时,应该及时和孩子的主管医生联系,由医生来决定选择哪种药物、剂量多少、怎么服用。

注意力缺陷多动症(ADHD)症状改善了很多,能不能停药或减药?

不行!自行减药或停药,是导致 ADHD 复发的常见因素之一,所有的减药和停药决定应该由主管医生来判断。

注意力缺陷多动症(ADHD)的治疗为什么还给他用兴奋剂,是不是医生弄反了?

医生并没有弄反,以哌甲酯片为例,能增加脑内多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)的含量,能有效的改善 ADHD 的注意力不集中,减少孩子的多动和冲动行为,并且能在一定程度上提高学习成绩,短时间改善人际关系。

主要治疗注意力缺陷多动症(ADHD)的兴奋剂有哪些常见的不良反应?

在临床上最常见的副作用为食欲下降、恶心和睡眠障碍。如果孩子出现睡眠障碍,可以试试以下方法:将服药的时间提前,减少兴奋剂的剂量,将长效的药物换为短效。

如果孩子还出现悲伤或易怒,如果在服药后 1-2 h 出现,可能是药物剂量过大所致;若在服药后 4-6 h 后出现,可能是调整药物剂量的时候出现的一些现象,孩子会表现出一些波动性、令人困扰的现象。

注意力缺陷多动症(ADHD)能治好吗?

大多数 ADHD 的发病年龄都在 3~4 岁,但目前很多证据表明,ADHD 这种疾病是连续性的,一些儿童精神病学家提出:ADHD 不是一种局限于儿童期的疾病,而是一种终生疾病,大约有 10%~60% 的患者会持续到青少年期和成年期,症状逐渐由多动向注意缺陷发展,其他伴发疾病也逐渐显现,所以只要坚持服药就诊,就能改善生活质量。

成年注意力缺陷多动症(ADHD)治疗和儿童 ADHD 有什么不同?

在药物治疗方面,两者差异不大;差异主要在于行为治疗以及伴发的其他问题行为或精神疾病。成年 ADHD 除了儿童 ADHD 的症状之外,还会出现反社会人格、广泛性焦虑、烟鬼酒鬼、吸毒等,最终导致社会功能受损。此外,成年患者还会面临学业、家庭和工作等问题,需要专科医生根据变化制定治疗和训练计划。

生活

如何避免被诊断为注意力缺陷多动症(ADHD)所带给孩子的病耻感?

首先父母要摆正态度:ADHD 也和其他躯体疾病一样,只是目前的研究较为局限不能解释清楚疾病的发病原因,我们对一些疾病怀有病耻感是由于我们不了解而已,当你足够了解 ADHD 的特点、治疗等基本知识后,你会发现 ADHD 和高血压一样。

其实,主要的病耻感并不是来自于父母或孩子,而是来自于周围的人,有一些人道德水平不高,取笑患者家庭:「你看他们家的孩子脑子有病,还在吃药呢!哈哈。」针对以上情况,需要您的宣传教育,普及 ADHD 的基础知识,让更多的人了解 ADHD,理解孩子的问题行为和吃药的选择。

作为家长应该保护孩子,避免受到这些错误的观念影响,采用孩子能够理解的语言,开诚布公的与孩子聊ta的病情:「你得了 ADHD 就和你感冒了一样,并不是你心理方面出现了问题,要想早点好起来,就要好好的吃药哦。」

注意力缺陷多动症(ADHD)患儿送到特殊教育学校,会不会被虐待?

ADHD 患儿常因不服从管教、爱惹是生非,可能会受到惩罚甚至虐待,这种情况可能多见于一些不正规的特殊教育学校。在正规的特殊教育学校,里面的培训老师首先有人文关怀,其次能理解患儿也是受害者,一些事儿并不是其有意而为之,而是因为疾病本身。

患儿父母的求治心情可以理解,但是不能病急乱投医,不妨多问问患儿以前的主管医生,在网上搜索一下该特殊教育学校是否具有资质,咨询一下曾在那里接受治疗的家庭。

作为父母,应该怎么帮助注意力缺陷多动症(ADHD)的孩子加快好转?

  • 了解 ADHD 的基础知识及其可能出现的行为问题,在治疗过程中给予患儿足够的耐心、支持和理解。

  • 努力营造和谐稳定的家庭关系。

  • 对于 ADHD 患儿的教养和相处方式多与医生讨论,以便选择一种最佳的方式。

  • 及时和学校、医生反馈,三者共同设定下一步具体治疗方案和合理的目标。

  • 更为重要的是,如果父母自己存在 ADHD,则首先应该接受治疗。

学校应该如何促进注意力缺陷多动症(ADHD)患儿康复?

  • 首先需要与患儿建立一个良好的师生关系,以便于干预和引导顺利进行。

  • 学校要做到对患儿的问题行为可持续的干预,千万不要半途而废。

  • 要理解 ADHD 患儿的问题行为,要积极引导患儿用正确的适应行为来取代问题行为;若引导不成功,应适当约束和限制,千万不要过度惩罚甚至虐待。

  • 不要用对待正常孩子的尺度来衡量患儿,要降低期望,不能持有过高的要求。

  • 要清楚患儿的问题行为多出现在课间活动、休息时,这些时间段需要重点看护。

  • 尽量将患儿的座位放到与老师靠近的地方。

  • 由于患儿对于老师的劝告置若罔闻,可将这些劝告由口头语言变为客观的指令,如,在其课桌上贴上一个大耳朵,表示要注意听;贴上大眼睛,表示要仔细看;不断强化这些规则,有利于患儿集中注意力。

  • 由于患儿对于枯燥、乏味、重复的事显得没有耐心、不能集中注意力,老师需要增强课堂的新鲜感和趣味性,吸引患儿的注意,防止其分心。

对注意力缺陷多动症(ADHD)患儿,家庭,医生,学校三方应如何通力合作?

首先,家庭,医生,学校中任何一方都需要足够的耐心、热情和理解,学校与家庭不能相互埋怨,否则不能形成有效的合作伙伴。三方共同设定各自具体的任务、现实且合理的目标,并及时反馈。如,医生每周或每半个月对学校和家庭提供指导(如患儿的问题行为应如何处理,应该如何观察与评估患儿的行为和治疗效果);在学校,根据老师平时的观察和评估,认为孩子达到现阶段的目标,将情况反馈给家长,家长给予相应的奖励,提高患儿的参与动机,正性强化儿童正确的适应行为,逐步取代问题行为;家长再反馈给医生,三方共同制定下个阶段的任务和目标。

父母在教养注意力缺陷多动症(ADHD)患儿时,需要注意哪些?

  • 患儿在认真做作业的时候,可以偶尔采用关注法给其鼓励。

  • 如果孩子不懂的问题,不应该直接回答,而是应该采取启发式的逐步引导。

  • 患儿在完成任务的时候,父母不应当在旁唠唠叨叨,电脑、手机、平板等应尽量不发出声音,以免使患儿注意力分散。

  • 由于患儿不容易集中注意力,不要要求患儿将家庭作业或其他任务一次性完成,而是应当分阶段一步步的完成,以免其受挫。

  • 培养孩子良好的生活习惯,作息要规律。
预防
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