小脑通常有哪些生理功能?

小脑位于大脑的后下方,主要负责运动规划和复杂任务的协调。
什么是共济失调?
人体维持姿势和完成随意运动,需要大脑、基底节、小脑、前庭系统、深感觉等的参与。如果这些系统受到损害,就会导致运动的协调不良、平衡障碍等,这些症状和体征就称为共济失调。

根据受损系统的不同,共济失调可分为感觉性共济失调、前庭性共济失调、小脑性共济失调和遗传性共济失调四种类型。
什么是小脑性共济失调?
小脑性共济失调是指由于小脑受损导致的共济失调表现,患者主要表现为平衡障碍,行走不稳,四肢动作不协调,以及发音困难等症状。

卒中造成的小脑性共济失调有什么表现?

某些类型的卒中可造成小脑性共济失调,比如小脑缺血和小脑出血。
小脑性共济失调主要有哪些临床表现?
小脑性共济失调不受睁眼、闭目或光线的影响,其特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳,也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能。主要有以下临床表现:
  • 无法控制姿势与步伐:走路犹如喝醉酒,摇摇晃晃,状似企鹅走路;两腿微张,无法保持平衡。严重时无法长距离行走,无法跑步,上下楼梯困难,容易摔跤。

  • 静止站立时,身体会前后摇晃,端水时容易溅出。行走时容易撞到墙上或门框上。

  • 动作反应较不灵活,动作的流畅性丧失,提重物有困难。辨别距离能力不良,如打不到乒乓球。

  • 舌头打结、发音困难,写字有困难,严重时可出现饮水呛咳。

  • 哪些原因可以造成小脑性共济失调?

    造成小脑性共济失调的原因很多,包括神经变性、卒中、肿瘤、感染、中毒、代谢紊乱、药物、缺铜等。此外,遗传因素也是造成小脑性共济失调的重要原因。
    神经变性造成的小脑性共济失调有哪些?
    在成年人,多系统萎缩是最常见的小脑性共济失调类型。多系统萎缩患者除了小脑性共济失调,还合并有帕金森症状(如肌肉僵硬、运动迟缓等)和自主神经功能障碍(如小便失禁、体位性低血压等)。其他变性疾病,如进行性肌阵挛性癫痫,也会造成小脑性共济失调,但这种类型的患者常常合并肌阵挛和癫痫。
    哪些类型的肿瘤会造成小脑性共济失调?
    髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤等,均可造成小脑性共济失调。
    造成小脑性共济失调的感染因素有哪些?
    感染的原因包括风疹病毒及流感嗜血杆菌,均可造成小脑性共济失调。急性感染后小脑炎一般发生在童年期,最常见水痘感染后。此外,克雅病(又称疯牛病,朊蛋白病毒感染所致)也会造成小脑性共济失调表现。
    造成小脑性共济失调的中毒因素有哪些?
    酒精是引起急性或慢性小脑性共济失调的重要原因之一。此外,低氧、高热等也是常见的中毒因素。
    造成小脑性共济失调的代谢因素有哪些?
    维生素缺乏是最常导致小脑性共济失调的原因之一,包括维生素 B1、维生素 B12 和维生素 E 缺乏,缺铜也可能是致病原因。此外,甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、低血糖等也可能与小脑性共济失调有关。
    哪些药物会造成小脑性共济失调?
    毒性药物包括铊、次水杨酸铋、甲基汞、甲苯,一般药物包括苯妥英、卡马西平、环孢素、甲氨蝶呤、巴比妥类及 5- 氟尿嘧啶等,均可能造成小脑性共济失调。
    造成小脑性共济失调的遗传因素有哪些?
    遗传性脊髓小脑性共济失调是其中最常见的一种类型,患者常常有家族几代共患病的家族史(但也可能没有家族史)。其他少见引起小脑性共济失调的遗传病包括弗里德赖希共济失调、共济失调毛细血管扩张症等。
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    患者问:

    男 22 手用力手抖 无就诊经历

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    患者问:

    医生好,我父亲今年57岁,自06年(44岁)起眩晕、平衡差、耳鸣、下肢无力,这些年各种求医问药,均无良好效果。06年在北京301医院做检查的结果是小脑萎缩,第四脑室增宽,共济失调。这些年病程一直在发展,他走路跌跌撞撞,近期写字也受影响,最近父亲感觉眩晕严重,我想再问问有没有针对眩晕的药物,可以让他的感受好一点。
    他一直没有退休,但是目前已经不开车、很少写字,几年前曾锻炼过,但后来慢慢的会容易摔倒,没办法锻炼,不知道有没有什么药物或治疗方法,甚至是相关实验(如干细胞研究)等,可以延缓病程发展的?谢谢医生了!

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    患者问:

    罗主任您好,我叔叔50岁,2017.7在海口第二附属医院诊断为帕金森综合征或多系统萎缩待排(详见图1~3病例记录),2017.9在中山大学附属第三医院确认为多系统萎缩(详见图4出院记录),出院后每月一直按图5服药至2019.3月,药名为金博瑞、巴氯芬片、卡左双多巴缓释片、盐酸美金刚片、盐酸帕罗西汀片。但患者病情还是逐步加重,现已手脚僵硬,几乎无法独立行走,夜里严重失眠(已经三天没睡过),小便频繁,便秘且无力排便。咽口水稍困难,昨天呼吸困难(接氧气瓶后已好转),目前患者神志清醒,言语清晰,吃饭正常,但说话乏力,沙哑断续。
    想请问医生以下问题:
    1、现在是否应该服用安眠药来缓解失眠问题?图6的思诺思能否服用?到常规医院就可以开吗?服用安眠药是否会形成依赖或其他副作用?患者担心比较排斥服用,目前买了图7的澳沙西泮片,不知能否服用?
    2、图8是朋友推荐的森福罗,是否可以替换掉原先服用的金刚片?哪种更适合患者?
    3、基于患者目前的状况,您能提供一些治疗或者缓解方案吗?由于长期患病,患者偶尔轻生。

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