小脑通常有哪些生理功能?

小脑位于大脑的后下方,主要负责运动规划和复杂任务的协调。
什么是共济失调?
人体维持姿势和完成随意运动,需要大脑、基底节、小脑、前庭系统、深感觉等的参与。如果这些系统受到损害,就会导致运动的协调不良、平衡障碍等,这些症状和体征就称为共济失调。

根据受损系统的不同,共济失调可分为感觉性共济失调、前庭性共济失调、小脑性共济失调和遗传性共济失调四种类型。
什么是小脑性共济失调?
小脑性共济失调是指由于小脑受损导致的共济失调表现,患者主要表现为平衡障碍,行走不稳,四肢动作不协调,以及发音困难等症状。

卒中造成的小脑性共济失调有什么表现?

某些类型的卒中可造成小脑性共济失调,比如小脑缺血和小脑出血。
小脑性共济失调主要有哪些临床表现?
小脑性共济失调不受睁眼、闭目或光线的影响,其特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳,也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能。主要有以下临床表现:
  • 无法控制姿势与步伐:走路犹如喝醉酒,摇摇晃晃,状似企鹅走路;两腿微张,无法保持平衡。严重时无法长距离行走,无法跑步,上下楼梯困难,容易摔跤。

  • 静止站立时,身体会前后摇晃,端水时容易溅出。行走时容易撞到墙上或门框上。

  • 动作反应较不灵活,动作的流畅性丧失,提重物有困难。辨别距离能力不良,如打不到乒乓球。

  • 舌头打结、发音困难,写字有困难,严重时可出现饮水呛咳。

  • 哪些原因可以造成小脑性共济失调?

    造成小脑性共济失调的原因很多,包括神经变性、卒中、肿瘤、感染、中毒、代谢紊乱、药物、缺铜等。此外,遗传因素也是造成小脑性共济失调的重要原因。
    神经变性造成的小脑性共济失调有哪些?
    在成年人,多系统萎缩是最常见的小脑性共济失调类型。多系统萎缩患者除了小脑性共济失调,还合并有帕金森症状(如肌肉僵硬、运动迟缓等)和自主神经功能障碍(如小便失禁、体位性低血压等)。其他变性疾病,如进行性肌阵挛性癫痫,也会造成小脑性共济失调,但这种类型的患者常常合并肌阵挛和癫痫。
    哪些类型的肿瘤会造成小脑性共济失调?
    髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤等,均可造成小脑性共济失调。
    造成小脑性共济失调的感染因素有哪些?
    感染的原因包括风疹病毒及流感嗜血杆菌,均可造成小脑性共济失调。急性感染后小脑炎一般发生在童年期,最常见水痘感染后。此外,克雅病(又称疯牛病,朊蛋白病毒感染所致)也会造成小脑性共济失调表现。
    造成小脑性共济失调的中毒因素有哪些?
    酒精是引起急性或慢性小脑性共济失调的重要原因之一。此外,低氧、高热等也是常见的中毒因素。
    造成小脑性共济失调的代谢因素有哪些?
    维生素缺乏是最常导致小脑性共济失调的原因之一,包括维生素 B1、维生素 B12 和维生素 E 缺乏,缺铜也可能是致病原因。此外,甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、低血糖等也可能与小脑性共济失调有关。
    哪些药物会造成小脑性共济失调?
    毒性药物包括铊、次水杨酸铋、甲基汞、甲苯,一般药物包括苯妥英、卡马西平、环孢素、甲氨蝶呤、巴比妥类及 5- 氟尿嘧啶等,均可能造成小脑性共济失调。
    造成小脑性共济失调的遗传因素有哪些?
    遗传性脊髓小脑性共济失调是其中最常见的一种类型,患者常常有家族几代共患病的家族史(但也可能没有家族史)。其他少见引起小脑性共济失调的遗传病包括弗里德赖希共济失调、共济失调毛细血管扩张症等。
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    患者问:

    张医生您好!我爸爸62岁,兄弟七人都健在,身体健康,无家族脑病史。过去吸烟喝酒很厉害,现在好转很多。有两年前列腺炎病史。

    1爸爸8月走路不稳,无法直线。去拍了片子,诊断建议1腔隙性脑梗2脑萎缩3脑囊肿,挂了水,好转一些。

    2年底走路不稳又加重一些,于是又去拍了头颅颈椎胸椎mr,片子附后。医生诊断脊髓小脑性共济失调,建议我们去上级医院再复查。

    我的疑问
    1请您看我爸爸走路视频,以及出院小结和诊断报告,您有什么看法吗?(出院小结医生说言语不清,可是我每天跟爸爸通话视频,并未发现,爸爸说话比较快,可能有时候别人会听不清楚,但一直是这样)

    2爸爸把片子拍得不清楚,您能否可以看出头颅mr脊髓、小脑、脑室脑干的情况?是否可以确诊脊髓小脑萎缩症?

    3 对于目前的治疗,您有什么建议?日本的他替瑞林我们可以吃吗?

    4我已经安排爸爸去检测SCA的基因了,这个病是不是百分之百会往后代遗传?我想问一般情况下我会不会比爸爸发病时间早?我孩子又比我的发病时间早?

    5 我了解这是不治之症,但康复训练,包括保健品营养品,您有没有什么可以推荐?


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    3人看过

    患者问:

    你好,我的母亲,二个舅舅还有姨妈都有遗传性的小脑脑萎缩,她们这一代共五人,只有最小的这个姨妈没有,并且都是在38岁左右发病,发病初期走路不稳,然后渐渐丧失行动能力和语言能力,之后就像植物人一样我想问一下这个疾病现在是否能治好,或者有什么预防的措施!我是否能提前知道自己是不是也有这种疾病!我的外婆我没有见到过,所以不知道他是否也有这种疾病,我的外公并没有,据说是外公外婆近亲结婚所致!我今年29周岁,男性

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    患者问:

    王含大夫,您好,我妈前几天挂过您的号看病,今天检验结果出来了,昨天也去了中日友好医院看过顾卫红大夫了,具体结果见附件。麻烦您看看,分析一下,给我们一些建议和开些药,谢谢!
    注:戴莲英,小脑萎缩,主要症状是行走不稳。

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