丁香医生医学团队
李卫国小儿内科主治医师
发布时间 2018年01月12日
最后修订时间 2023年08月09日
婴儿猝死综合征(SIDS)是指一周岁内的婴儿突发死亡,有时候又称为「摇篮死」。通过目前检查手段(包括死亡现场勘查、临床病史回顾、全面尸体解剖)无法明确死因的意外死亡,称为婴儿猝死综合征。
SIDS 总的发生率约为 0. 817 ‰。目前美国的发病率 < 1‰,是美国 1 个月至 1 岁婴儿死亡的主要原因。
婴儿猝死症 (SIDS) 几率在婴儿刚出生时期很低,但在宝宝一个月大后快速上升。婴儿猝死症 (SIDS)导致夭折的婴儿通常只有 2~4 个月大。90% 的婴儿猝死症 (SIDS) 死亡均发生在婴儿六个月大的时候。
婴儿猝死综合征(SIDS)的发生率近年来呈下降趋势。下降的原因有以下两点:
目前认为,易发此病的婴儿常有以下特征。
一旦发现婴儿有上述特征中的某些表现时,应及时到医院就诊。
宝宝过于安静时,首先可呼唤宝宝的名字并观察其呼吸。呼唤宝宝名字的同时,可拍打足底和拖背刺激。
如果宝宝在 10 秒钟内没有任何反应,同时没有呼吸动作,表明已处于临床的猝死状态(心肺功能骤停的状态,此时急救能大大增加抢救成功机会)。此时需及时拨打 120。
如果发生口唇青紫或短时抽搐后呼吸停止,需要立即抢救。
婴儿猝死综合征的明确病因一直未明。目前认为婴儿猝死综合征的发生是多因素相互作用产生的结果。通常包括 3 个因素:
婴儿猝死综合征是一个全世界性的疾病,中国宝宝也有发生婴儿猝死综合征的风险,但 SIDS 的发生存在明显的种族差异。
黑人及美洲印第安人的发病率为美国平均发病率的 2 ~ 3 倍,是西班牙人和亚洲人的 6 倍。
是的,在欧洲的大型病例对照研究中男性的发病率高于女性。
婴儿猝死综合征在 2~4 个月的婴儿中多见,这段时期恰好是婴儿的心脏功能及呼吸功能发生显著发展变化的时期,据流行病学统计 90% 的病例发生在 6 个月以内的婴儿。
六月龄后,婴儿猝死综合征的发病风险大幅下降,但仍可能发生。大约有 2% 的病例发生在九个月后,这种独特现象表明该疾病与婴儿的关键发展阶段及成熟程度有关。
目前研究表明发生婴儿猝死综合征的高危因素包括:
婴儿猝死综合征(SIDS)与空气污染密切相关。研究发现,居住环境中一氧化碳(CO)和二氧化硫(SO2)浓度增高可使 SIDS 的发生率增加 17. 7%。
此外,居住环境中的高二氧化氮(NO2)浓度与 SIDS 发生密切相关, 尤其在婴儿发生 SIDS 的前 1 天,其生活环境中的 NO2 含量显著增高。
有关,目前的研究表明,若母亲存在以下情况会增加婴儿猝死综合征的发生风险:
有关。暴露在二手烟中的婴儿发生婴儿猝死综合征的几率亦比平常婴儿要高。
有遗传倾向,也就是说如果家族中出现过婴儿猝死综合征(SIDS),那么婴儿再次发生 SIDS 的可能性会变大。
不会。
虽然众多研究表明,部分婴儿猝死综合征(SIDS)病例在猝死发生前可能存在轻微感染而未被觉察,但这些感染并不存在明确的传染性。
有关。
在妊娠第 2、3 个月,如果孕妇血清中甲胎蛋白的水平升高,生后婴儿发生 SIDS 的危险性逐渐增大。
当孕妇血清甲胎蛋白大于第 95 百分位时,SIDS 的发生率是孕妇血清甲胎蛋白小于等于正常第 5 百分位时的 2. 8 倍,提示宫内不良因素可能增加婴儿出生后发生 SIDS 的危险性。
有关,主要是睡眠姿势和睡眠环境两个方面:
其是否会增加婴儿猝死综合征的发生率尚不明确。目前考虑,婴儿猝死综合征(SIDS)的发生与襁褓中婴儿的睡眠姿势相关。
免疫接种不会增加发生婴儿猝死综合征的风险,相反可降低婴儿猝死综合征的发生风险。
对 SIDS 作出诊断主要是排除性的,必须建立在充分调查死亡发生的环境、对病例的体格检查、影像学以及严格的尸体解剖、代谢性疾病筛查和遗传学检查等基础上。
随着诊断技术的进步,一些既往和目前诊断为婴儿猝死综合征(SIDS)的病例,以后有可能被诊断为代谢性疾病、心脏疾病或其他疾病。
由于婴儿死亡都是突然的,发病的婴儿生前多无实验室检查的异常。
母亲应定期接受产前检查,应避免在怀孕时及婴儿出生后使用烟草、酒精和非法药物。
研究表明,使用安抚奶嘴可提高婴儿神经系统的兴奋性,从而降低婴儿发生婴儿猝死综合征的发生率。
由于安抚奶嘴能够帮助打开气道,美国儿科协会(AAP)建议父母在婴儿睡眠过程中提供一个奶嘴,这并不会妨碍母乳喂养的建立。
研究表明母乳喂养可预防婴儿猝死综合征的发生。除母乳喂养自身的益处之外,目前的研究表明睡眠时,母乳喂养的婴儿比配方奶喂养的婴儿更警觉,这对减少婴儿猝死综合征的发生有帮助。
不常规推荐使用家庭监护装置。尚无证据表明家庭内使用的心肺监护仪能减少婴儿猝死综合征(SIDS)的发生。
但如存在呼吸暂停(中枢性或偶发梗阻)、肤色改变(通常指青紫、苍白,偶有红斑或多血征)、明显的肌张力改变(尤其是降低)、呼吸不畅和呕吐等症状,加强家庭监护仍有重要意义。