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简介

新生儿低血糖症是什么病?

新生儿低血糖症是由多种原因引起的血糖过低的状态,可以有症状,也可以没有症状。当血糖过低以致于出现症状时,称为低血糖症。新生儿低血糖症多见于早产儿、低出生体重儿。

新生儿低血糖症可分「暂时性」和「持续性」两种。暂时性新生儿低血糖症持续时间较短,一般不会超过新生儿期(即出生后 4 周以内);持续性新生儿低血糖症时间比较长,可超过新生儿期至婴儿期、儿童期。

新生儿低血糖症常见吗?

比较常见,特别是早产儿很常见。

症状

新生儿低血糖症有什么表现?

大多数新生儿低血糖症是没有症状的。

即使有症状,也缺乏特异性,比如反应差、喂养困难、呼吸暂停、嗜睡、青紫、颤抖、甚至抽搐。这些症状可以出现在很多婴幼儿疾病中,所以通过症状很难判断有没有低血糖症。

无论有没有症状,只要测血糖确认有低血糖症,都要及时治疗,以减少对宝宝大脑的损伤。

病因

为什么会发生新生儿低血糖症?

暂时性新生儿低血糖症的病因有:

  • 糖原和脂肪储存不足:越是早产、体重越低,储备越少;
  • 葡萄糖消耗过多:宝宝发生窒息、感染等情况时会出现葡萄糖消耗过多;
  • 暂时性高胰岛素血症:多见于母亲有糖尿病,或有 Rh 溶血。
  • 母亲有吸毒、酗酒病史等。


持续性新生儿低血糖症的病因有:

  • 先天性的高胰岛素血症:和遗传有关。
  • 先天性的内分泌缺陷:如先天性垂体功能低下、先天性肾上腺皮质增生症、胰高血糖素及生长激素缺乏等;
  • 遗传性代谢病:如糖原累积症、半乳糖血症及氨基酸代谢异常等疾病。

新生儿低血糖症是遗传的吗?

造成持续性新生儿低血糖症的病因,大都是遗传的。

诊断

怎么诊断新生儿低血糖症?

新生儿低血糖症的诊断主要依赖于对血糖的监测。对于有低血糖风险(如早产儿、低出生体重儿)、或有低血糖症状的宝宝,都要进行血糖监测。

有症状的宝宝(如颤动 / 震颤、嗜睡、呼吸暂停、发绀、呼吸过速、吸吮无力、喂养困难、低体温、抽搐),当达到下述血糖值时,可诊断低血糖症,需要及时治疗:

  • 出生不到 48 小时:血浆葡萄糖水平低于 2.8 mmol/L;
  • 出生超过 48 小时:血浆葡萄糖水平低于 3.3 mmol/L。


无症状的宝宝,当达到下述血糖值时,可诊断低血糖症,需要及时治疗:

  • 出生不到 4 小时:血浆葡萄糖水平低于 1.4 mmol/L;
  • 出生 4~24 小时:血浆葡萄糖水平低于 1.9 mmol/L;
  • 出生 24~48 小时:血浆葡萄糖水平低于 2.8 mmol/L;
  • 出生超过 48 小时:血浆葡萄糖水平低于 3.3 mmol/L。
治疗

新生儿低血糖症一般去看哪个科?

新生儿科、儿科或内分泌科。

新生儿低血糖症怎么治疗?

  • 早期喂养:对于有低血糖高危因素的新生儿(如早产儿、低出生体重儿、产后窒息、产后感染、母亲有糖尿病等),生后 1 小时就可以喂葡萄糖水,生后 2~3 小时开奶。

  • 静脉输注葡萄糖:只要测血糖明确有低血糖,不管宝宝有没有症状,都需要静脉输注葡萄糖治疗。

  • 使用升血糖的药物:对于持续性低血糖的宝宝,如果通过静脉输注葡萄糖没有好转,还可以使用升血糖的药物,如氢化可的松、泼尼松、胰高血糖素、生长激素等。

  • 对因治疗:要积极寻找导致宝宝发生低血糖症的病因,并从根本上去除病因。

新生儿低血糖症需要复查吗?多长时间复查一次?

需要。刚开始治疗时要每半小时测一次血糖,随后每 1~2 小时测一次血糖,直至血糖稳定后,可改为每 4~6 小时测一次血糖。

新生儿低血糖症可以被完全治好吗?是不是需要长期或终身治疗?

暂时性低血糖症一般都可以被完全治好,但一部分持续性低血糖症暂时没有根治方法,可能需要长期治疗。

新生儿低血糖症会导致死亡吗?

如果发现不及时、治疗不及时,有可能会导致死亡。

生活

新生儿低血糖症会有后遗症吗?

脑组织在婴儿期正经历快速地生长和分化,而脑组织主要依赖葡萄糖供能。如果此时出现反复低血糖,脑功能可能会受到永久性的损伤,导致智力低下、听觉视觉损伤等。

此外,反复低血糖还会导致婴儿生长发育落后。

预防

有没有办法可以预防新生儿低血糖症?

  • 产前进行遗传病咨询,怀孕期间规律产检,防止有遗传病和先天畸形的宝宝出生。

  • 优生优育,在合适的年龄生育,科学备孕,怀孕期间不要吸毒、酗酒。

  • 有糖尿病的妈妈孕期要使用胰岛素治疗,并严格控制血糖。

  • 在正规的医院生产,尽量减少宝宝产后缺氧、感染等并发症。

  • 对于有低血糖症高危风险的宝宝,生后 1 小时就可以喂葡萄糖水,生后 2~3 小时开奶,并注意监测血糖。
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